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1、灌肠术灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道.排便。排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。一、大量不保留灌肠术:【目的】：1. 解除便秘和肠胀气。2. 清洁肠道，为手术检查或分娩做准备。3. 稀释并清除肠内有毒物质，减轻中毒。4. 为高温病人降温。【准备】1. 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。2. 病人准备：使病人和家属清楚灌肠的目的，并能积极配合，学会深呼吸和取合适的卧位，嘱病人排空膀胱。3. 用物准备：（1） 治疗盘内备：灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管，全场 120cm，筒内盛灌肠溶液） ，管（2426 号） 。弯盘，血管钳，润滑剂，棉签，卫
2、生纸，橡胶单及治疗巾，水温计。（2） 常用灌肠溶液：0.1%0.2%肥皂液，等渗盐水。成人每次用量为5001000ml，小儿酌减。溶液温度以 3941为宜，降温时用2832 ，中暑病人用 4 等渗盐水。（3） 其他：便器及便器巾，输液架，屏风，绒毯。4. 环境准备：酌情关闭门窗，保持合适的室温，照明充足，遮挡病人。【操作步骤】：（1）核对解释：备齐用物携至床旁，核对病人床号，姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作。（2）安置卧位：协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部。臀部移至床沿（对不能自控排便者可取仰卧位，臀下放便器） ，臀下垫橡胶单和治疗巾，臀边放弯盘。（3）润管排气：挂
3、灌肠筒于输液架上，筒内液面距肛门 4060cm，润滑肛管前端，连接肛管，排净管内空气，夹管。（4）插管灌液：分开臀部，显露肛门，嘱病人深呼吸，右手持肛管轻轻插入直肠 710cm固定肛管，去钳松管，使溶液缓缓流入，待溶液即将灌完时夹管。（5）拔出肛管：用纸巾包住肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门。协助平卧，嘱病人尽量忍耐 510min 后再排便。能下床的病人协助其入厕排便或提供便器，不能下床的病人，将便器，手纸，呼叫器放在易取处。排便后及时取出便器，撤去橡胶单和治疗巾。（6）整理记录：协助病人穿裤，使病人取舒适体位，整理床单位，开窗通风换气。 注意观察粪便的性质，颜色和量，必要时留取标本送检。洗手后
4、在体温单“大便”栏处记录灌肠结果。记录方法是（灌肠为“E” ）如灌肠后排便一次，用 1E 表示；如灌肠后未排便，则用 0E 表示；如自行排便一次，灌肠后又排便一次，则用1E 表示，以此类推。【注意事项】：1.消化道出血妊娠急腹症严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。2.肝性脑病病人，禁用肥皂灌肠（主要措施之一减少肠内有毒物质，以保持排便通畅。通过导泻或灌肠清除肠内含氮物质而减轻肝性脑病。肠内 PH 保持在56 偏酸环境，则血中氨逸出肠黏膜而进入肠腔，最后形成铵盐排除体外。如用碱性溶液灌肠时，肠内 PH 呈碱性，则肠腔内铵盐可形成氨而进入脑中，加重肝性脑病。 ）;伤寒病人，溶液不得超过 500ml，压力
5、要低（即液面不得高于肛门 30cm） （病理损害其中以回盲末端的淋巴组织最为显著，主要并发症肠出血，肠穿孔。当发生便秘时可选用等渗盐水低压灌肠。无效时改用 50%甘油或液状石蜡 100ml 灌肠。禁用泻药或高压灌肠，以免引起肠道并发症，因此为伤寒病人灌肠时溶液量要少，压力要低。 ） ；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水灌肠（心衰病人主要措施之一是控制体内细胞外液的容量，以控制钠盐的摄入，减轻体液潴留，降低心脏前负荷而缓解心衰，因此禁用等渗盐水）3.准确掌握灌肠溶液的温度浓度流速压力和溶液的量。4.灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。5.如遇溶液流入受阻可能是粪便堵塞
6、肛管可以挤压肛管或轻轻旋转肛管。6灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。二、小量不保留灌肠【目的】1. 为年老体弱幼儿及腹部或盆腔手术后病人软化粪便，解除便秘.2. 排出肠道内积气，减轻腹胀。【准备】护士准备和病人准备同大量不保留灌肠。用物准备：（1） 治疗盘内备,注洗器，量杯或小容量灌肠筒，肛管 2022 号，温开水510ml，血管钳，润滑剂，棉签，弯盘，纸巾，橡胶单及治疗巾。（2） 常用溶液：“123”溶液（50硫酸镁 30ml，甘油 60ml，温开水90ml） ；甘油 50ml 加等量温开水。
7、溶液温度 38【操作步骤】如用灌肠筒液面距肛门部超过 30cm灌肠液全部注毕夹管，再注入温开水 510ml，抬高肛管末端，使溶液全部注入。嘱病人保留溶液 1020min。其他同大量不保留灌肠。【注意事项】1. 灌肠时插管深度为 710cm，压力宜低。灌肠液注入的速度不得过快。2. 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，一起腹胀。三、保留灌肠：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。【目的】1. 用于镇静，催眠。2. 治疗肠道感染。【准备】1. 护士准备2. 病人准备，解释灌肠目的，排尽粪便和尿液。3. 用物准备：（1） 治疗盘内备：注洗器，量杯或小容量灌肠筒，
8、肛管（20 号以下） ，温开水 510ml，血管钳，润滑剂，棉签，弯盘，纸巾，橡胶单及治疗巾（2） 常用溶液：镇静催眠选用水合氯醛；肠道炎症用 2%小檗碱或 0.51新霉素或其他抗生素溶液。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，温度为 38【操作步骤】体位：根据病情采取不同的体位，慢性痢疾者应取左侧卧位，因病变多在乙状结肠，直肠；阿米巴痢疾应取右侧卧位因病变多在回盲部。臀部移至床沿，抬高臀部约 10cm右手持肛管轻轻插入 1015cm，注药完毕，再注入 510ml 温开水，保留药液再 1h 以上。【注意事项】1. 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。2. 肠道感染的病人，最好选在临睡前灌肠，因此时活动量小，药液易于保留吸收。3. 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门部超过 30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。4. 肛门，直肠，结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。
