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1、小动物内科疾病一、胃内异物 概念胃内异物是指胃内长期滞留难以消化的异物，使胃黏膜损伤，影响胃的功能，严重时引起胃穿孔，继发腹膜炎。特征是：呕吐和食欲不振。 症状 主要症状是呕吐和食欲不振。 轻者：多无症状。有的食欲时好时坏、间断性呕吐（采食固体食物） 、进行性消瘦。 当胃内有较大而硬的异物时表现急性胃炎的症状：不食、呕吐、腹痛：站立或卧地时可见弓腰，触诊前腹部敏感疼痛。 当胃内异物是金属或是锐性物体时：可引起胃黏膜出血甚至穿孔。 猫毛球症：食后常吐，呕吐物中常混有被毛。食欲差，逐渐消瘦。 治疗 排出内容物、对症治疗1 保守疗法：内服油类缓泻剂。 2 催吐：阿朴吗啡 4080mg/kgbw，皮下
2、注射。隆朋 1mg/kgbw，肌注。 3 胃内有钉、针等小而尖锐的异物时，可将脱脂棉球装入胶囊或在肉块中投服，或投服甲基纤维素、琼脂化合物。 4 手术疗法二、胃扩张 -扭转综合征 概述1 胃扩张：是由于胃的分泌物、食物或气体后排障碍，导致胃壁过度扩张的一种急腹症。胃扭转：是指胃发生扭转而使胃内容物不能后送，继发胃壁扩张的一种急腹症。2 常见于大型、深胸型品种的犬。发病率最高的六个品种是：大丹犬、魏玛犬、圣伯纳犬、戈登猎犬、爱尔兰猎犬、标准贵宾犬。雄犬比雌犬发病率高；老龄犬发病率高。本病分为：单纯性胃扩张、胃扭转综合征、胃扩张 -肠扭转3 种。 病因1、单纯性胃扩张 一次性食入过量干燥难消化或易
3、发酵、易膨胀的食物。 剧烈运动后饲喂或食后剧烈运动，饮用大量冷水。 植物神经受抑制：抑制胃的运动和分泌，也可引起本病。 继发于其他疾病：如肠梗阻、便秘、肠变位等。2、胃扭转综合征胃下垂、胃内食糜胀满、脾肿大、钙磷比例失衡；摄入大量食物和饮水后打滚、跳跃、迅速上下楼梯。二、胃扩张 -扭转综合征 症状1 突然发病。剧烈腹痛：翻滚，嚎叫。然后腹部进行性膨胀、干呕、流涎、呼吸困难。2 腹部叩诊呈鼓音或金属音。腹部触诊可摸到球状囊袋。急剧冲击胃下部，可听到拍水音。3 胃扭转多于 2448h内死亡。 诊断1 根据病史、症状、腹部检查可做出初步诊断。2 确诊： X 线检查、胃导管检查、手术探查。3 如胃管容
4、易插入，排出大量气体的为胃扩张；胃管插入困难且无气体排出的为胃扭转。二、胃扩张 -扭转综合征（六）治疗1、胃扩张 通、静、减、补、护排除内容物催吐：阿朴吗啡洗胃泻下手术减压、镇静、补液、护理。2、胃扭转 手术治疗三、肠梗阻 概述1 定义：由各种原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。2 犬猫肠梗阻是由于坚硬食物或异物，以及肠的正常生理位置发生不可逆的变化，致使肠腔不通并伴有局部血液循环严重障碍的一种急性腹痛病。3 临床特征：剧烈腹痛、呕吐和休克。 病因 1 机械性阻塞：异物、虫体、肉芽肿、肿瘤等。2 肠变位肠套叠、肠扭转、场嵌闭、肠缠结。以肠套叠多见（多发于空肠、近端回肠和回盲接合
5、处）。 症状1 异物性肠梗阻 腹痛：表现常变更躺卧地点，嚎叫，弓背。 顽固性呕吐或呕粪。食欲不振，饮欲增加。 腹部触诊：可摸到臌气肠段，有时可摸到肠内异物。 后期严重脱水，体温降低。 2 肠嵌闭和肠缠结 持续剧烈腹痛 ：嚎叫、呻吟，或僵硬地伸直四肢，或急起急卧，镇痛无效。 顽固呕吐或呕粪。 腹部触诊：发现局部敏感性增高及臌气的肠段。 后期高度衰弱，昏迷，体温降低。3 肠套叠 初期全身症状无明显变化，只表现排出黑红色黏液状稀粪，反复呕吐，食欲减退。 以后出现阵发性性腹痛，排粪停止，常有里急后重现象。 触诊腹部发硬，并可在腹腔中摸到 “香肠 ”样肠段。 治疗1 治疗原则：通、静、减、补、护。2 治
6、疗方法 镇静止痛：剧痛者盐酸哌替啶 510mg/kgbw，皮下或肌肉注射；或安定注射液 0.1mg/kgbw， 1 次肌注。 减压：继发胃扩张和肠臌气者可导胃、穿肠排气。 疏通肠道：手术。 补液强心： 加强护理：四 便秘 （ constipation）三、症状 完全阻塞1 反复努责，但排不出粪便，常因疼痛而鸣叫。有时仅排出少量带有粘液或血液的干硬粪球。2 初期精神、食欲尚可，久之食欲不振直至废绝。3 有时呕吐。有的可见腹围膨大，肠臌气。4 直肠检查：直肠便秘时可触到干硬粪便。5 腹部触诊：可发现结肠、直肠内有长串干硬粪块。 不完全阻塞多见于结肠便秘，可发生积粪性腹泻：即排水样褐色的恶臭粪便。但
7、腹部触诊有长串干硬粪块。四、诊断1 初步诊断：依据病史、症状、直肠检查、腹部触诊2 确诊： X 射线检查。五、治疗治疗原则：疏通肠管，促进排便。 1 单纯性便秘 灌肠：温水或温肥皂水 22ml/kgbw。 缓泻：果导每次 12片；或硫酸钠；或石蜡油。 直肠后部、肛门便秘：用镊子小心取出。 上述方法无效时：手术。 2 继发性便秘治疗原发病。五、阿维菌素中毒一、概述阿维菌素类药是阿维链霉菌的发酵产物及其衍生物。常用的有阿维菌素和伊维菌素，对体内线虫和皮肤寄生虫具有广谱、高效的特点。二、病因1 剂量计算错误或盲目增大剂量。2 临床治疗量是 0.20.3mg/kgbw。实践证明，剂量超过治疗量的 10
8、 倍即可引起中毒。四、症状1 轻者厌食。精神沉郁。瞳孔散大，目光呆滞，视力障碍。共济失调，站立不稳、摇晃。头部震颤。2 重者食欲废绝。卧地不起，四肢呈游泳状划动。全身反射减弱或消失。瞳孔散大，视力丧失。最后在昏迷中死亡。六、治疗目前无特效解毒药，以补液、强心、增强机体解毒能力、利尿为治疗原则。1 10%葡萄糖 200300ml，地塞米松 25mg， ATP注射液 24ml，辅酶 A100200U混合后一次静注。强心用安钠咖 23ml皮下注射。 2 同时可饮用口服补液盐或糖水。 3 也可饮用绿豆汤。灌服仙人掌汁。六、洋葱和大葱中毒（二）症状1采食洋葱或大葱 12d后出现症状。2轻者，精神、食欲不
9、振，尿呈淡红色。3重者，精神沉郁，食欲减退或废绝，全身无力，心跳加快，呼吸困难，可视黏膜黄染，尿呈红色或红棕色，体温正常或偏低。4严重者最后死亡。（五）防治 1立即停喂洋葱或大葱 2应用抗氧化剂： VE、 Vc、硒制剂。 3补液、保肝：林格氏液 +葡萄糖 +ATP+辅酶 A 等。 4促进 Hb排出：利尿剂。 5适当应用抗生素和地塞米松。6贫血严重者输血。七、胰腺炎 概念胰腺炎是因胰腺消化酶在胰腺内被激活后对本身器官消化所致的化学性炎症。分型 急性型（水肿型、出血坏死型）：移除原发因子便能好转。慢性型：持续的炎症反应造成不可逆的病变。 病因 病因不明。可能与下列因素有关：1. 高脂血症 肥胖、长
10、期食用高脂肪性食物。 2. 胆道疾病 胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等。 Oddi括约肌功能不全：壶腹部或胆道炎症引起暂时性 Oddi括约肌松弛，胆石等移行中损伤胆总管，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管。 3. 暴饮暴食 4. 胰管阻塞胰管结石、肿瘤、胰管狭窄等。 5. 内分泌与代谢障碍如维生素 D 过多、甲状旁腺机能亢进、尿毒症等。 6. 感染如猫弓形虫病、猫传染性腹膜炎、犬细小病毒等。 7. 其他因素：遗传、外伤、手术、药物等。 发病机理正常胰腺分泌的消化酶有两种形式有活性酶：如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等。无活性酶：如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原、
11、前羧基肽酶胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶，胰蛋白酶再激活其他蛋白水解酶。正常时， 细胞质内的酶原颗粒有生物膜包裹； 胰腺各级胰管内含有胰蛋白酶抑制剂（ PSTI） ，所以各种酶原在进入十二指肠前不会被激活。如果酶原提前激活，即发生胰腺炎。 症状1. 急性胰腺炎 突然不食，呕吐（最早出现的常见症状） 。 前腹部疼痛：跪拜姿势，腹壁紧张，触诊敏感，鸣叫不安等。 腹泻，有时出血性腹泻。 脱水、虚弱。 个别犬出现黄疸、呼吸困难、黏膜发绀、心力衰竭、心律不齐、发烧等。严重者出现昏迷和休克。2. 慢性胰腺炎（病程很长，症状多无特异性） 无症状期与症状轻重不等的发作期交替出
12、现。 腹痛：是最突出的症状，初为间歇性后转为持续性，进食时疼痛加剧。 间歇性呕吐。 胰功能不全病程后期，由于胰腺外分泌功能障碍引起腹胀、食欲减退、消瘦、腹泻，甚至脂肪泻（橙黄色或粘土色带酸臭味粪便，显微镜下发现大量脂肪球） 。约 50%病例因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。 诊断1. 鉴别诊断犬瘟热、犬细小病毒感染、犬传染性肝炎、急性肠梗阻、胆石症、急性胆囊炎等。 2. 血常规检查：白细胞总数升高，中性粒细胞增多且核左移。 3. 血液生化检测血清淀粉酶、脂肪酶超过正常值 2 倍及以上才有意义（脂肪酶灵敏度为 73%，特异性为 55%；淀粉酶的敏感性 62%和特异性 57%） 。血糖升高，血钙下降
13、，甘油三酯升高、总蛋白水平升高、氮质血症 、胆红素水平升高、碱性磷酸酶水平升高、丙氨酸转氨酶水平升高。 4. 尿液检查尿中发现蛋白及管型，尿淀粉酶升高。 5. 腹水检查中期检查腹水中是否有淀粉酶对急性胰腺炎有决定意义。 6. X 光检查 X 光检查见右前腹部密度升高、对比度模糊、粗糙，胃左移、降十二指肠右移，幽门和十二指肠近端的夹角变宽，横结肠后移。 7. B 型超声波检查可见胰脏肿大，增厚或者显示假性囊肿。 8. 胰脂肪酶免疫活性（ PLI）检测 治疗 治疗原则： 抑制胰腺外分泌和胰酶活性； 全面支持疗法； 控制感染； 止痛解痉； 抗休克。 1. 抑制胰腺外分泌和胰酶活性 禁饮禁食：时间视呕
14、吐而定。 抑制胃酸分泌 抗胆碱药：阿托品或山莨菪碱（ 654-2合剂） ，但使用不超过三天。 H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁等。 抑制胰酶分泌生长抑素（施他宁）或类似物奥曲肽 抑制胰酶活性乌司他丁、加贝酯等。2. 全面支持疗法维持水、电解质、酸碱平衡，保持血容量。维持营养：葡糖糖、复合氨基酸、维生素等。并发高血和低血钙时，应静脉注射胰岛素和钙制剂。3. 控制感染应选择抗菌广谱，具有亲脂性，并且在碱性环境中稳定，首选喹诺酮类。还头孢菌素类。针对厌氧菌感染应用甲硝唑、捷洛林等联合用药，以提高治疗效果。4. 解痉止痛痛立定、杜冷丁、吗啡等。5. 抗休克应用皮质激素、去甲肾上腺素、血管加压素、亚甲
15、蓝。第二节 结膜炎（ conjunctivitis）临床特征： 畏光、流泪； 结膜潮红、肿胀、疼痛； 眼分泌物增多。症状 浆液性或浆液黏液性结膜炎急性型： 结膜红、肿、痛，羞明，流浆液性或黏液性分泌物 。慢性型 ：结膜红，羞明，有少量分泌物。 化脓性结膜炎 似急性浆液性结膜炎。分泌物为脓性。上下眼睑常粘在一起。易并发角膜混浊、溃疡、睑球粘连、眼睑湿疹等。治疗非疱疹性结膜炎3%硼酸液或生理盐水等洗眼、冷敷或热敷。广谱抗生素 +醋酸可的松点眼， 34次 /d，连用 710d。疼痛严重时： 12%盐酸丁卡因点眼。结膜注射法：青霉素 5 万 +0.5%利多卡因 1ml+氢化可的松 0.5ml。睑结膜注入量可大些，球结膜0.5ml。球后注射法：药物同结膜注射法，注射量 13ml。疱疹病毒性结膜炎 禁用皮质激素滴用疱疹净或吗啉胍眼药水，每 12h一次。症状改善后， 56次 /d。肛门囊症状肛门囊阻塞 常见在地上磨屁股或试图啃肛门。排粪时烦躁不安。拒摸屁股。严重时囊体膨胀，突出于皮肤周围，触压敏感，有弹性，抗拒对囊体的挤压。肛门囊炎和肛门囊脓肿：阻塞时间过长，引起感染。表现里急后重，不舒服和疼痛，局部红肿，可见肛门囊管流出脓性或血样分泌物。严重者脓肿可破溃。也可反复发作，形成肛门囊瘘。治疗除去病因：改善食物结构，加强运动
