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1、学号： 博 士 学 位 申 请 书学 科 门 类 学 科 、 专 业 专 业 代 码 申 请 人 姓 名 指 导 教 师姓 名 、 职 称 扬州大学学位评定委员会印制年 月 日填 表 说 明一、本表由申请人本人用钢笔（炭素墨水）填写或直接打印（A 4纸） ，不得粘贴。内容应详尽，字迹务必要清楚端正。二、表内项目应全部填写，不得遗漏。如栏内填写不下，可另加附页。三、相关单位和人员应认真审核申请人填写内容，并详细填写具体意见。四、本表一式二份，由申请人所在学院学位评定分委员签署审核意见后，在规定时间内交研究生处。1申请人姓 名 性 别出 生日 期 年 月 日籍 贯 政 治面 貌 民 族录 取类 别
2、 学 制入 学时 间一寸照片学 院 学科专业 研究方向大学毕业学 校 学科专业 学位毕业时间硕 士毕业学校 学科专业 学位毕业时间工作单位 职 务 职 称起 止 年 月 学 习 或 工 作 单 位 学生或职务、职称学历和经历2学习期间思想政治表 现 及奖惩情况学院（盖章） 年 月 日课 程 名 称 是否学位课程 学 分 考试方式 考试成绩任课教师（或考试小组负责人）备 注（是否重修、补修等）学位课程学分 总 学 分课程考试成绩中期考试成绩 教务秘书审核签名3参加科研、教学实习或社会调查情况（内容、方式、时间和评语）题 目 获奖、申请专利或论文发表刊物及级别 时 间已发表或已鉴定成果题 目 进
3、展 情 况学位论文和其他科研成果 已录用或已接受鉴定成果参加或主讲科学报告题 目 主办单位、报告人或 报告对象 时 间 地 点4或学术讲座情况学位论文题目论文工作起止日期 论文答辩日期导师姓名、职称一、论文题目的来源、理论意义和实践价值：二、本课题前人的主要研究成果（扼要说明）：5三、论文工作中曾得到导师、其他教师（研究人员）和协作者的哪些指导和帮助？6四、论文有何新见解、新内容、新方法或创新？意义何在？哪些问题有待继续探索？申请人（签名） 年 月 日7导师推荐意见（包括申请人的理论水平、研究能力、外语程度、学术作风及论文的学术水平，论文是否由本人独立完成等）指导教师（签名） 年 月 日8学科
4、专业推荐意见（包括申请人学习计划完成情况、是否同意进行论文答辩和申请学位等）：学科负责人（签名） 年 月 日学院审核意见（包括申请人的政治思想和道德品质、是否同意进行论文答辩和申请学位等）：（学院公章）院长（签名） 年 月 日研究生处审核意见：（公章）处长（签名） 年 月 日9学 位 论 文 答 辩 情 况姓 名 职 称 是否为博导 工 作 单 位 备 注论文评阅人姓 名 职 称 是否为博导 工 作 单 位 备 注答辩委员会主席和委员答辩中提出的主要问题及回答的简要情况10答辩中提出的主要问题及回答的简要情况答辩委员会秘书（签名）11答辩委员会决议（包括论文成绩、评语和投票结果） 答辩委员会人
5、数： 人 出席委员： 人论 文 成 绩： 合格 票 不合格 票建议授予博士学位 票认为不宜授予博士学位 票建议授予硕士学位 票答辩委员会主席（签名）年 月 日12院学位评定分委员会审核意见：院学位评定分委员会人数 人 建议授予博士学位 票出席委员 人 认为不宜授予博士学位 票建议授予硕士学位 人学位评定分委员会主席（签名）年 月 日 校学位评定委员会决议：经 校 学 位 评 定 委 员 会 全 体 会 议 审 议 ，决 定 授 予 该 申 请 人博士学位。校学位评定分委员会人数 人 同意授予博士学位 人出席委员 人 不同意授予博士学位 人建议授予硕士学位 人学位评定委员会主席（签名）年 月 日 学位证书号码： 111172201
