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1、基槽（坑）、桩孔地基土质验槽记录工程名称 江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良 SBR 池 1）检查部位 地基结构层数 钢筋混凝土 建筑面积基础类型 整板基础 验槽日期施 工 单 位 检 验 记 录基础截面尺寸、轴线 、埋深、 标高和施工质量;基底土质情况：土壤类别、均匀、密实 程度均符合要求设 计 单 位 核 定 记 录勘探单位：(公章)项目负责人：验收人员：年 月 日设计单位核定意见：(公章)项目负责人：验收人员：年 月 日验槽（孔 ）意见 施工单位：(公章)项 目 负 责 人 ：验 收 人 员 ：年 月 日监理单位：(公章)项 目 负 责 人 ：验 收 人 员 ：年 月 日建设单位：(
2、公章)项 目 负 责 人 ：验 收 人 员 ：年 月 日主 体 结 构 验 收 报 告验收表 2 年 月 日工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良 SBR 池 1） 地址建设单位 鄱阳湖低碳环保股份有限公司项 目 负 责 人 及联系电话结构层数 钢筋混凝土结构 建 筑 面 积 m2 开 工 时 间基础类型 整板基础 工 程 造 价 万元 验 收 时 间工 程 质 量 控 制 、验 评 和 施 工 资 料 情 况 ：经 查 验 工 程 质 量 控 制 资 料 齐 全 ,工 程 验 评 ;资 料 和 施 工 资 料 齐 全 。验收内容工 程 实 体 质 量 情 况 ：经 检 查 工 程 实
3、 体 质 量 合 格勘察单位意见 （公 章 ）项 目 负 责 人 ： 年 月 日设计单位意见 （公 章 ）项 目 负 责 人 ： 年 月 日施工单位意见 （公 章 ）项 目 负 责 人 ： 年 月 日监理单位意见 （公 章 ）总 监 理 工 程 师 ： 年 月 日验收意见建设单位意见（公 章 ）项 目 负 责 人 ： 年 月 日备注基 础 工程 隐 蔽 验 收 记录C 2.4.1.4 编号：工程名称 江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良 SBR 池 1） 施工单位 江西省抚州市金巢建筑工程有限公司隐蔽验收部位 基础 隐检时间隐蔽依据 建筑工程施工质量验收规范及施工图纸隐 检 内 容 施工单位
4、自检情况 监理（建设）单位验收意见垫层截面尺寸、轴线、埋深、标高和施工质量 符合设计及规范要求基 础 截面尺寸、轴线、埋深、标高和施工质量符合设计及规范要求砌体基础组砌方法符合设计及规范要求砌体基础圈梁、构造柱外 观和整体施工质量符合设计及规范要求沉降 缝 、伸缩缝和防震缝、后浇带尺寸位置、构造形式及填充材料符合设计及规范要求附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图 。监理（建设）单位（签章） 施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人） 专业技术负责人 质检员 专业工长会签栏日期： 日期： 日期： 日期：地基 验 槽 记录C 2.5.1.5 编号：工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良S
5、BR 池 1）施工单位 江西省抚州市金巢建筑工程有限公司验槽部位 桩基础 基槽（坑）面积 验槽时间顶次 项 目 自查情况 附图或说明1 基底土质情况：土壤类别、均匀、密实 程度、是否为老土 符合设计及规范要求2钎探情况：有无空穴、古窑、古墓、古井、防空洞及地下埋设物的位置、深度、形状等符合设计及规范要求3 定位情况：基槽（坑）位置、平面尺寸、标高 符合设计及规范要求4 基槽（坑）支护情况：支护类型、变 形 监测 符合设计及规范要求5 地下水情况 符合设计及规范要求自检意见专业技术负责人： 质检员： 专业工长：验收结论监理（建设）单位（签章） 施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人） 专业技
6、术负责人 质检员 专业工长会签栏日期： 日期： 日期： 日期：基槽、基坑 测 量放 线记录C 2.5.1.2 编号：工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良SBR 池 1）施工单位 江西省抚州市金巢建筑工程有限公司施测部位 施测单位轴线定位依据 标高确定依据测量仪器名称及型号测量放线示意图测量人员： 施测日期：复验意见日期：监理（建设）单位（签章） 施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人） 专业技术负责人 质检员 专业工长会签栏日期： 日期： 日期： 日期：检验 批 质 量 验 收 记录C 3.8 编号：工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良SBR 池 1）分项工程名称 土方
7、施工单位 江西省抚州市金巢建筑工程有限公司 项目经理 李小斌 专业工长 祝捷分包单位 分包项目经理 施工班组长验收部位 地基 施工执行标准 名称及编号 建筑工程施工质量验收规范及施工图纸质量验收规范的规定 施工单位检验评定记录 监理（建设）单位验收记录1 标高 符合设计及规范要求2 长度、宽 度（由设计 中心线向两边量）符合设计及规范要求3 边坡 符合设计及规范要求456主控项目71 表面平整度 符合设计及规范要求2 基底土性 符合设计及规范要求3 回填料 符合设计及规范要求一般项目4施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 日期：监 理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负
8、责人）： 日期：分部（子分部）工程 质 量 验 收 记录C 3.6 编号：工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良SBR 池 1）结构类型 钢筋混凝土 层数施工单位 江西省 抚州市金巢建筑工程有限公司 技术部门负责人 殷清华 质量部门负责人分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收结论1 土方 1 符合要求2 模板 1 符合要求3 钢筋 1 符合要求4 混凝土 1 符合要求5678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收说明分包单位 项目经理 日期施工单位 项目经理 日期勘察单位 项目负责人 日期设计单位 项目负责人 日期
9、验收单位监理(建设)单位总监理工程师(专业负责人)隐 蔽工程 验 收 记录 （通用）C 2.4.0.1 编号：工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良SBR 池 1）施工单位 江西省抚州市金巢建筑工程有限公司隐蔽验收部位 基础 隐检时间隐蔽依据 建筑工程施工质量验收规范及施工图纸隐 检 内 容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收意见钢筋 符合要求混凝土 符合要求模板 符合要求附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图监理（建设）单位（签章） 施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人） 专业技术负责人 质检员 专业工长会签栏日期： 日期： 日期： 日期：土方开挖分项工程 报验申请表工程名称
10、：江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良 SBR 池 1） 编号：致： 江西省建筑工程建设监理公司 (监理单位)我单位已完成了 基础土方开挖分项 工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。1、土方开挖施工 记录2、土方工程 隐 蔽 验 收 记录3、工序交接 检查记录承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项 目 监 理 机 构 ： 总/专业监理工程师： 日期： 土方开挖施工 记录C 2.5.1.30 编号：工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良 SBR 池1）施工单位 江西省抚州市金巢建筑工程有限公司施工部位 基础 施工日期开挖深度 m 顶标高 底标高 边坡坡度排水方法 明沟
11、集中 降水方法 地下水标高周围环境变化简图：备注：专业技术负责人： 质检员： 专业工长：土方工程 隐 蔽 验 收 记录C 2.4.1.1 编号：工程名称江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良SBR 池 1）施工单位 江西省抚州市金巢建筑工程有限公司隐蔽验收部位 基础 隐检时间隐蔽依据 建筑工程施工质量验收规范及施工图纸隐 检 内 容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收意见基坑、基槽的超挖情况 符合设计及规范要求基底清理情况 符合设计及规范要求回填土料 符合设计及规范要求填土分层铺设厚度 符合设计及规范要求夯压遍数 符合设计及规范要求填土压实试验记录 符合设计及规范要求附图注：应标注基底标高、基底 轮廓尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章） 施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人） 专业技术负责人 质检员 专业工长会签栏日期： 日期： 日期： 日期：工序交接 检查记录C 2.5.10.1 编号：工程名称 江西共青城青年创业基地污水处理厂（改良 SBR 池 1） 分部( 分项)工程 土方系统部位 基础 交接日期序号 交接范围 交接内容 要 求 检查情况1 土方 基础土方开挖 按图施工 合格交接意见依据有关规范规定要求，经双方检查确认 符合/ 不符合 设计施工要求， 同意/ 不同意 进入下道工序施工。 上道工序施工方( 签章) 安装单位（签章） 下
