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1、1中華基督教會望覺堂啟愛學校特殊學校暨資源中心支援問卷引言：為了解有特殊教育需要之學童(children with special educational needs, 以下簡稱 SEN 學童)於本區主流學校之學習情況，本資源中心特設此問卷，供有關學校填寫；所得資料對本資源中心實為重要。本中心將就此為有關學校設計和安排所需之支援服務內容及形式，故煩請貴校抽空填寫，並於兩星期內寄回(請利用附上的回郵信封)或電郵至本校，另問卷亦可於本校網頁下載。(本問卷 只供內部參考之用。)本校網址：www.cccmkckos.edu.hk電郵：問卷部份：此問卷共分兩部份，請細閱內容，並就貴校 SEN 學童之收讀
2、情況填寫。甲部1. SEN 學童於貴校之收讀情況：人數： 人分佈： 年級 人 年級 人年級 人 年級 人年級 人 年級 人類別：(I) 智障程度：學習遲緩 人 (介乎智力正常與輕度智障屬此項)輕度智障 人輕/中度智障 人中度智障 人(II) 身體殘障：視障 人 聽障 人 肢體殘障 人 失語 人 (III) 其他妨礙學習之問題 (請按個別問題填寫人次，如某學童同時患有自閉症及多動症，需分別在該兩欄記錄)： 唐氏綜合症(Downs Syndrome) 人自閉症/具自閉特徵(Autism/Autistic feature) 人多動症/過度活躍(Hyperactivity) 人專注力缺乏障礙(Atte
3、ntion Deficit Disorder, ADD) 人閱讀障礙(Dyslexia) 人書寫障礙(Dysgraphia) 人其他： ： 人： 人2. 請按普遍度列出老師在教導 SEN 學童所遇到之問題或困難：(1)2(2) (3) (4) (5) 3. 老師希望本資源中心以什麼形式提供支援：(1)(2) (3) 4. 貴校認為本資源中心為貴校提供支援服務之理想時間為： (可多於一項) 星期一至五，學生下課後 星期六上午 星期六下午 學校假期 暑假 無特別，視乎服務性質 最好不要安排在 舉行5. 貴校有否寶貴意見給予本資源中心作參考及自我完善之用？乙部學校名稱：學校地址： 聯絡人 ：1. (職位： )2. (職位： )學校電話： 傳真：電郵：問卷完，謝謝！
