颈椎病健康保健及预防

《颈椎病健康保健及预防》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈椎病健康保健及预防（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、颈椎病健康保健【 简 介 】颈 椎 病 又 称 颈 椎 综 合 征 ， 是 颈 椎 骨 关 节 炎 、 增 生 性 颈 椎 炎 、 颈 神 经 根 综 合 征 、 颈 椎间 盘 脱 出 症 的 总 称 ,是 一 种 以 退 行 性 病 理 改 变 为 基 础 的 疾 患 。 主 要 由 于 颈 椎 长 期 劳 损 、 骨 质 增 生 ， 或 椎 间盘 脱 出 、 韧 带 增 厚 ， 致 使 颈 椎 脊 髓 、 神 经 根 或 椎 动 脉 受 压 ， 出 现 一 系 列 功 能 障 碍 的 临 床综 合 征 。 表 现 为 颈 椎 间 盘 退 变 本 身 及 其 继 发 性 的 一 系 列 病

2、理 改 变 ， 如 椎 节 失 稳 、 松 动 ；髓 核 突 出 或 脱 出 ； 骨 刺 形 成 ； 韧 带 肥 厚 和 继 发 的 椎 管 狭 窄 等 ， 刺 激 或 压 迫 了 邻 近 的神 经 根 、 脊 髓 、 椎 动 脉 及 颈 部 交 感 神 经 等 组 织 ， 并 引 起 各 种 各 样 症 状 和 体 征 的 综 合 征。本 病 属 中 医 学 “痹 证 ”范 畴 。 临 床 辨 证 主 要 分 为 肝 肾 亏 虚 、 风 寒 湿 痹 两 种 类 型 。 颈椎 位 于 头 部 、 胸 部 与 上 肢 之 间 、 又 是 脊 柱 椎 骨 中 体 积 最 小 ， 但 灵 活 性 最

3、 大 、 活 动 频 率 最高 、 负 重 较 大 的 节 段 ， 由 于 承 受 各 种 负 荷 、 劳 损 ， 甚 至 外 伤 ， 所 以 极 易 发 生 退 变 。 大 约30 岁 之 后 ， 颈 椎 间 盘 就 开 始 逐 渐 退 化 ， 含 水 量 减 少 ， 并 伴 随 年 龄 增 长 而 更 为 明 显 ， 且诱 发 或 促 使 颈 椎 其 它 部 位 组 织 退 变 。 生 物 力 学 角 度 来 看 ， 第 56、 第 67 颈 椎 受 力最 大 ， 因 此 ， 颈 椎 病 的 发 生 部 位 在 这 些 节 段 较 为 多 见 。 有 统 计 表 明 ， 50 岁 左 右

4、的 人群 中 大 约 有 25 的 人 患 过 或 正 患 此 病 ， 60 岁 左 右 则 达 50 ， 70 岁 左 右 几 乎 为 100 ， 可 见 此 病 是 中 、 老 年 人 的 常 见 病 和 多 发 病 。 【 病 理 改 变 】颈 椎 病 的 基 本 病 理 变 化 是 椎 间 盘 的 退 行 性 变 。 颈 椎 位 于 头 颅 与 胸 廓 之 间 ， 颈 椎 间盘 在 承 重 的 情 况 下 要 做 频 繁 的 活 动 ， 容 易 受 到 过 多 的 细 微 创 伤 和 劳 损 而 发 病 。其 主 要 病 理 改 变 是 ： 早 期 为 颈 椎 间 盘 变 性 ， 髓

5、核 的 含 水 量 减 少 和 纤 维 环 的 纤 维 肿 胀、 变 粗 ， 继 而 发 生 玻 璃 样 变 性 ， 甚 至 破 裂 。 颈 椎 间 盘 变 性 后 ， 耐 压 性 能 及 耐 牵 拉 性 能 减低 。 当 受 到 头 颅 的 重 力 和 头 胸 间 肌 肉 牵 拉 力 的 作 用 时 ， 变 性 的 椎 间 盘 可 以 发 生 局 限 性 或广 泛 性 向 四 周 隆 突 ， 使 椎 间 盘 间 隙 变 窄 、 关 节 突 重 叠 、 错 位 ， 以 及 椎 间 孔 的 纵 径 变 小 。由 于 椎 间 盘 的 耐 牵 拉 力 变 弱 ， 当 颈 椎 活 动 时 ， 相 邻

6、椎 骨 之 间 的 稳 定 性 减 小 而 出 现 椎 骨 间不 稳 ， 椎 体 间 的 活 动 度 加 大 和 使 椎 体 有 轻 度 滑 脱 ， 继 而 出 现 后 方 小 关 节 、 钩 椎 关 节 和 椎板 的 骨 质 增 生 ， 黄 韧 带 和 项 韧 带 变 性 ， 软 骨 化 和 骨 化 等 改 变 。 【 临 床 症 状 】 颈 椎 病 的 症 状 非 常 丰 富 ， 多 样 而 复 杂 ， 多 数 患 者 开 始 症 状 较 轻 ， 在 以 后 逐 渐 加 重 ，也 有 部 分 症 状 较 重 者 。 这 是 与 所 患 颈 椎 病 的 类 型 有 关 ， 但 往 往 单 纯

7、 的 类 型 少 ， 以 一 个 类型 为 主 暨 有 一 个 到 几 个 类 型 混 合 在 一 起 ， 称 为 混 合 型 颈 椎 病 ， 所 以 说 症 状 是 非 常 丰 富 ，多 样 而 复 杂 的 。它 的 主 要 症 状 是 头 、 颈 、 肩 、 背 、 手 臂 酸 痛 ， 颈 脖 子 僵 硬 ， 活 动 受 限 。 颈 肩 酸 痛 可放 射 至 头 枕 部 和 上 肢 ， 有 的 伴 有 头 晕 ， 房 屋 旋 转 ， 重 者 伴 有 恶 心 呕 吐 ， 卧 床 不 起 ， 少 数可 有 眩 晕 ， 猝 倒 。 有 的 一 侧 面 部 发 热 ， 有 时 出 汗 异 常 。

8、肩 背 部 沉 重 感 ， 上 肢 无 力 ， 手 指发 麻 ， 肢 体 皮 肤 感 觉 减 退 ， 手 握 物 无 力 ， 有 时 不 自 觉 的 握 物 落 地 。 另 一 些 病 人 下 肢 无 力， 行 走 不 稳 ， 二 脚 麻 木 ， 行 走 时 如 踏 棉 花 的 感 觉 。 当 颈 椎 病 累 及 交 感 神 经 时 可 出 现 头 晕、 头 痛 、 视 力 模 糊 ， 二 眼 发 胀 、 发 干 、 二 眼 张 不 开 、 耳 鸣 、 耳 堵 、 平 衡 失 调 、 心 动 过 速、 心 慌 ， 胸 部 紧 朿 感 ， 有 的 甚 至 出 现 胃 肠 胀 气 等 症 状 。

9、有 少 数 人 出 现 大 、 小 便 失 控 ， 性功 能 障 碍 ， 甚 至 四 肢 瘫 痪 。 也 有 吞 咽 困 难 ， 发 音 困 难 等 症 状 。 这 些 症 状 与 发 病 程 度 ， 发病 时 间 长 短 ， 个 人 的 体 质 有 一 定 关 系 。 多 数 起 病 时 轻 且 不 被 人 们 所 重 视 ， 多 数 能 自 行 恢复 ， 时 轻 时 重 ， 只 有 当 症 状 继 续 加 重 而 不 能 逆 转 时 ， 影 响 工 作 和 生 活 时 才 引 起 重 视 。 如果 疾 病 久 治 不 愈 ， 会 引 起 心 理 伤 害 ， 产 生 失 眠 、 烦 躁 、

10、发 怒 、 焦 虑 、 忧 郁 等 症 状 。 【 临 床 检 查 】包 括 以 下 几 个 方 面 。 （ 1） 压 痛 点 椎 旁 或 棘 突 压 痛 ， 压 痛 位 置 一 般 与 受 累 节 段 相 一 致 。（ 2） 颈 椎 活 动 范 围 即 进 行 前 屈 、 后 伸 、 侧 屈 及 旋 转 活 动 的 检 查 。 神 经 根 型 颈 椎 病者 颈 部 活 动 受 限 比 较 明 显 ， 而 椎 动 脉 型 颈 椎 病 者 在 某 一 方 向 活 动 时 可 出 现 眩 晕 。（ 3） 椎 间 孔 挤 压 试 验 ： 让 患 者 头 向 患 侧 倾 斜 ， 检 查 者 左 手 掌

11、 平 放 于 患 者 头 顶 部 ，右 手 握 掌 轻 叩 击 左 手 臂 背 侧 ， 如 出 现 根 性 痛 或 麻 木 则 为 阳 性 。 在 神 经 根 症 状 较 重 者 则 双手 轻 压 头 部 即 可 出 现 疼 痛 、 麻 木 表 现 或 加 剧 。（ 4） 椎 间 孔 分 离 试 验 ： 对 疑 有 根 性 症 状 者 ， 患 者 坐 位 ， 双 手 托 住 头 部 并 向 上 牵 引， 如 出 现 上 肢 疼 痛 麻 木 减 轻 者 则 为 阳 性 。（ 5） 神 经 根 牵 拉 试 验 又 称 臂 丛 牵 拉 试 验 ， 患 者 坐 位 ， 头 转 向 健 侧 ， 检 查

12、者 一 手抵 住 耳 后 部 ， 一 手 握 住 手 腕 向 相 反 方 向 牵 拉 ， 如 出 现 肢 体 麻 木 或 放 射 痛 即 为 阳 性（ 6） 霍 夫 曼 民 征 检 查 右 手 轻 托 患 者 之 前 臂 ， 一 手 中 食 指 夹 住 其 中 指 ， 用 拇 指 叩 击中 指 指 甲 部 ， 若 出 现 阳 性 即 四 指 屈 曲 反 射 ， 则 说 明 预 部 脊 髓 、 神 经 损 伤 。（ 7） 旋 颈 试 验 又 称 椎 动 脉 扭 曲 试 验 ： 病 人 坐 位 ， 做 主 动 旋 转 颈 部 活 动 ， 反 复 几 次。 若 出 现 呕 吐 或 突 然 跌 倒 ，

13、 即 为 试 验 阳 性 ， 提 示 为 椎 动 脉 型 颈 椎 病 。（ 8） 感 觉 障 碍 检 查 对 颈 椎 病 人 做 皮 肤 感 觉 检 查 有 助 于 了 解 病 变 的 程 度 。 不 同 部 位出 现 的 感 觉 障 碍 可 确 定 病 变 颈 椎 的 节 段 ； 疼 痛 一 般 在 早 期 出 现 ， 出 现 麻 木 时 已 进 入 中 期， 感 觉 完 全 消 失 已 处 在 病 变 的 后 期 。（ 9） 肌 力 的 检 查 颈 椎 病 损 伤 神 经 根 或 脊 髓 者 ， 肌 力 均 下 降 ， 若 失 去 神 经 支 配 则 肌力 可 为 零 。 根 据 各 肌

14、肉 支 配 的 神 经 不 同 可 判 断 神 经 损 伤 的 部 位 及 节 段 。 【 颈 椎 病 的 分 类 及 临 床 表 现 】 根 据 受 损 组 织 和 结 构 的 不 同 ， 颈 椎 病 分 为 如 下 五 类 。 如 果 两 种 以 上 类 型 同 时 存 在 ，称 为 “混 合 型 ”。一 、 颈 肌 型 病 变 ： 颈 肩 肌 群 软 组 织 损 伤 、 气 血 郁 滞 ；高 发 年 龄 段 ： 30 40 岁 主 要 症 状 ：.颈 部 强 直 、 疼 痛 ， 或 有 整 个 肩 背 疼 痛 发 僵 ;.点 头 、 仰 头 及 转 头 活 动 受 限 ；.也 可 出 现

15、 头 晕 的 症 状 。二 、 神 经 根 型病 变 ： 椎 间 孔 变 窄 致 颈 脊 神 经 受 压 、 多 见 于 4-7 颈 椎 ；高 发 年 龄 段 ： 30-50 岁主 要 症 状 ：.早 期 症 状 为 颈 痛 和 颈 部 发 僵 ；.上 肢 放 射 性 疼 痛 或 麻 木 ， 此 疼 痛 和 麻 木 沿 着 受 压 神 经 根 的 走 向 和 支 配 区 放 射 ， 有时 症 状 的 出 现 与 缓 解 和 患 者 颈 部 的 位 置 和 姿 势 有 明 显 关 系 ；.患 侧 上 肢 感 觉 沉 重 、 握 力 减 退 ， 有 时 出 现 持 物 坠 落 。 三 、 椎 动

16、脉 型 病 变 ： 由 于 骨 刺 、 血 管 变 异 或 病 变 导 致 供 血 不 足 ；高 发 年 龄 段 ： 30 40 岁 主 要 症 状 ：.发 作 性 眩 晕 ， 复 视 伴 有 眼 震 。 有 时 伴 随 恶 心 、 呕 吐 、 耳 鸣 或 听 力 下 降 。 这 些 症 状与 颈 部 位 置 改 变 有 关 ；.下 肢 突 然 无 力 猝 倒 ， 但 是 意 识 清 醒 ， 多 在 头 颈 处 于 某 一 位 置 时 发 生 。.偶 有 肢 体 麻 木 、 感 觉 异 常 。四 、 交 感 神 经 型病 变 ： 各 种 颈 部 病 变 激 惹 了 神 经 根 、 关 节 囊 或 项 韧 带 上 的 交 感 神 经 末 梢 ；高 发 年 龄 段 ： 30 45 岁主 要 症 状 ：.头 晕 、 头 痛 、 睡 眠 差 、 记 忆 力 减 退 、 注 意 力 不 易 集 中 ；.眼 胀 、 视 物 不 清 ； 耳 鸣 、 耳 堵 、 听 力 下 降 ； 鼻 塞 、 “过 敏 性 鼻 炎 ”