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1、模块四 任务三 辅助降血糖调节血糖的保健食品 一、糖尿病的概念及并发症 二、糖尿病的分类 三、糖尿病的起因 四、糖尿病与高血脂症的关系 五、糖尿病患者的表现 六、具有调节血糖功能的物质 一、糖尿病的概念及并发症 糖尿病的概念： 是由于体内胰岛素分泌不足而引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。 据统计，世界上糖尿病的发病率为 3% 5%， 50岁以上的发病率 10%，美国每年死于糖尿病并发症的 16万，随着人口老龄化中国的糖尿病患者迅速增加， 25岁以上成年人糖尿病患病率约为2.5%，达 2000多万人，居世界首位。 补充：胰岛素的生物学作用 对糖代谢的调节： 促进细胞对葡萄糖的摄
2、取和利用，加速葡萄糖合成糖原贮存于肝脏和肌肉中，促进葡萄糖转为脂肪酸贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏血糖浓度升高，超过肾糖阈尿中出现糖，引起糖尿病。 对脂肪代谢的调节 ：促进肝脏合成脂肪酸运到脂肪细胞贮存，促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂肪酸并转化为 -磷酸甘油，脂肪酸与 -磷酸甘油形成甘油三酯贮存于脂肪细胞，抑制脂肪酶的活性减少脂肪的分解。胰岛素缺乏脂肪分解增强、血脂升高、脂肪酸在肝内氧化生成酮体，引起酮血症与酸中毒。 对蛋白质代谢的调节： 促进蛋白质的合成。 胰腺： 在身体左侧 ,像牛舌，右侧对应的是肝胆。 胰岛： 胰腺的内分泌部分，是大小不等、形状不定的细胞团，散布在胰的各处，胰
3、岛中的 B细胞分泌胰岛素。胰腺的炎症会殃及胰岛引起糖尿病。 胰腺 胰腺分外分泌腺和内分泌腺两部分，外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道，胰液中含有胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，胰液经胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团即胰岛组成，分泌胰岛素调节糖代谢。 胰岛： 是胰腺的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰腺的各处。 胰岛素： 是胰岛分泌的一种激素，胰岛细胞分为 A细胞、 B细胞、 D细胞及 PP细胞，只有 B细胞分泌胰岛素。胰岛素是含 51个氨基酸的小分子蛋白质，有两个链。 1965年，我国生化学家首先人工合成了具
4、有高度生物活性的胰岛素，成为人类历史上第一次人工合成生命物质 (蛋白质 )的创举。 糖尿病引起的并发症： 可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而致死致残。 糖尿病 20年以上的病人 95%出现视网膜病变，患心脏病的可能性较正常人高2 4倍，患中风的危险性高 5倍，一半以上的老年糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病患者还可能患肾病、神经病变、消化道疾病等。 第 5章 调节血糖的功能性食品 一、糖尿病的概念及并发症 二、糖尿病的分类 三、糖尿病的起因 四、糖尿病与高血脂症的关系 五、糖尿病患者的表现 六、具有调节血糖功能的物质 二、糖尿病的分类 主要有以下两类： 型糖尿病
5、： 又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生于青少年。患者体内胰腺产生胰岛素的细胞彻底损坏，完全失去了产生胰岛素的功能。临床症状为起病急、多尿、多饮、多食、体重减轻等，有发生酮症酸中毒的倾向，终身依赖胰岛素维持生命，占糖尿病患者 10%以下。 型糖尿病： 又称非胰岛素依赖型糖尿病，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，但胰岛素的作用效果差，常在 35岁以后发病占糖尿病的 90%以上。 第 5章 调节血糖的功能性食品 一、糖尿病的概念及并发症 二、糖尿病的分类 三、糖尿病的起因 四、糖尿病与高血脂症的关系 五、糖尿病患者的表现 六、具有调节血糖功能的物质 三、糖尿病的起因 糖尿病的起因尚未完全弄清，通常认
6、为遗传因素、环境因素及两者之间复杂的相互作用是最主要的原因。 遗传因素 环境因素 相互 糖尿病的起因分述如下 (7个方面 )： 遗传因素。 有糖尿病家族史者占 25% 50%，尤其是 型糖尿病患者。 自身免疫因素。 糖尿病人及其亲属伴有自身免疫性疾病，如恶性贫血、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等。自身免疫性肾上腺炎在糖尿病人中约占 14%，比一般人高 6倍。 I型糖尿病患者常有多发性自身免疫性疾病，如同时或先后发生肾上腺炎、桥本甲状腺炎。在胰岛素依赖型糖尿病的发病机理中，细胞免疫与体液免疫有较明确的证据，但引起免疫反应的原因目前还未明确。 病毒感染因素。 腮腺炎病毒和脑心肌炎病毒等可使动物出现病
7、毒感染造成糖尿病，病毒感染导致人类糖尿病的证据还不够充分，仅有些报道认为在病毒感染流行后糖尿病的患病率增高等。 -细胞功能与胰岛素释放异常。 -细胞是胰岛细胞的一种，占胰岛细胞的 65-80%，能分泌胰岛素。在胰岛素依赖型糖尿病中，胰岛炎会使 -细胞功能遭受破坏，胰岛素基值很低甚至测不出。 胰岛素受体异常、受体抗体与胰岛素相抵抗。 胰岛素受体有高度特异性，仅能与胰岛素结合，结合程度取决于受体数、亲和力及胰岛素浓度。当胰岛素浓度增高时，胰岛素受体数往往会下降，呈胰岛素的不敏感性，称胰岛素抵抗性。 神经因素。 近年研究发现，刺激下丘脑外侧核可兴奋迷走神经，使胰岛素分泌增多，刺激下丘脑腹内侧核，则兴
8、奋交感神经，胰岛素分泌减少，说明下丘脑中存在胰岛素生成调节中枢及胰岛素剥夺中枢。这是非胰岛素依赖型糖尿病的一种病因。 胰岛素拮抗激素的存在。 在正常生理条件下，血糖浓度的波动范围较小，这是由于在神经支配下存在 2组具有拮抗作用的激素调节糖代谢过程，维持血糖处于动态的平衡状态。唯一可使血糖下降的是胰岛素，而使血糖升高的激素包括胰升糖素、生长激素、促肾上腺皮质激素、糖肾上腺皮质激素、泌乳素、甲状腺激素、胰多肽等。 总之，糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊
9、乱综合症。 第 5章 调节血糖的功能性食品 一、糖尿病的概念及并发症 二、糖尿病的分类 三、糖尿病的起因 四、糖尿病与高血脂症的关系 五、糖尿病患者的表现 六、具有调节血糖功能的物质 四、糖尿病与高血脂症的关系 糖尿病患者发生动脉粥样硬化疾病危险是非糖尿病人群的 3 4倍，是糖尿病患者死亡的最主要原因，而这又与糖尿病人的血脂代谢异常密切相关。 糖尿病患者血脂异常的特点： 血中甘油三酯 (TG)升高， TG增加是动脉粥样硬化及冠心病死亡的独立因子。 血中高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)下降。 HDL-C可通俗地理解为 “好 ”胆固醇，是抗动脉粥样硬化的胆固醇，可减少患冠状动脉心脏病的危险。 致
10、病性很强的低密度脂蛋白 (LDL)水平升高。 第 5章 调节血糖的功能性食品 一、糖尿病的概念及并发症 二、糖尿病的分类 三、糖尿病的起因 四、糖尿病与高血脂症的关系 五、糖尿病患者的表现 六、具有调节血糖功能的物质 五、糖尿病的表现 多食： 由于葡萄糖大量丢失、能量来源减少，患者必须多食补充能量来源。空腹时出现低血糖症状，饥饿感明显，心慌、手抖和多汗。 多尿： 由于血糖超过了肾糖阈值而出现尿糖，尿糖使尿渗透压升高，导致肾小管吸收水分减少，尿量增多。 多饮： 由于多尿、脱水及高血糖导致患者血浆渗透压增高，引起患者多饮。 体重减少： 非依赖型糖尿病早期可致肥胖，但随时间的推移出现乏力、软弱、体重
11、明显下降等现象，最终消瘦。依赖型糖尿病患者消瘦明显，晚期糖尿病患者都伴有面色萎黄、毛皮稀疏无光泽。 第 5章 调节血糖的功能性食品 一、糖尿病的概念及并发症 二、糖尿病的分类 三、糖尿病的起因 四、糖尿病与高血脂症的关系 五、糖尿病患者的表现 六、具有调节血糖功能的物质 六、具有调节血糖功能的物质 糖醇类： 麦芽糖醇、木糖醇、山梨糖醇等 蜂胶 南瓜 铬 三氯化铬 番石榴叶提取物 糖醇类： 是糖类的醛基或酮基被还原后的物质，由相应的糖经镍催化氢化而成的一种特殊甜味剂。 重要的有木糖醇、山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、乳糖醇、异麦芽糖醇等。有一定的甜度，但都低于蔗糖的甜度，用于无蔗糖食品中低甜度食品
12、的生产，热值低于或等于蔗糖，糖醇不能完全被小肠吸收，其中有一部分在大肠内由细菌发酵，代谢成短链脂肪酸，因此热值较低。适用于低热量食品，或作为高热量甜味剂的填充剂。 复习功能性甜味剂： 具有特殊生理功能或特殊用途的食品甜味剂，或可代替蔗糖应用在功能性食品中的甜味剂。既能满足人们对甜食的偏爱又不会引起副作用，对糖尿病、肝病患者有一定的辅助治疗作用。 分类： 功能性单糖，仅果糖一种。 功能性低聚糖 (双歧杆菌的增殖因子 )。 多元糖醇；如木糖醇、山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、异麦芽糖醇等。 强力甜味剂。如甜菊苷、甜蜜素等，甜度在蔗糖的 50倍以上 。 糖醇类的名称 相对甜度 热值 (kJ/g） 蔗糖
13、 (参照 ) 1 16.7 木糖醇 0.9 16.7 山梨糖醇 0.6 16.7 甘露糖醇 0.5 8.4 麦芽糖醇 0.8 0.9 8.4 乳糖醇 0.35 8.4 异麦芽糖醇 0.3 0.4 8.4 赤藓糖醇 0.7 0.8 1.7 糖醇类的相对甜度 糖醇类的生理功能： 代谢过程与胰岛素无关，不会引起血糖值和胰岛素水平的波动，是糖尿病和肥胖患者的特定食品。 无龋齿性。可抑制引起龋齿的突变链球菌的生长繁殖，预防龋齿。 类似膳食纤维的功能，可预防便秘、改善肠道菌群、预防结肠癌等。 糖醇类在大剂量服用时，一般都有缓泻作用，赤藓糖醇除外，美国等规定当每天超过一定食用量时，应在所加食品的标签上要标明
14、 “ 过量可致缓泻 ” 字样。 麦芽糖醇： 是由麦芽糖氢化而得到的糖醇，纯品为白色结晶性粉末，甜度约为蔗糖的 85% 95%，甜感近似蔗糖。难于发酵，有保香、保湿作用。 在人体内不能被消化吸收，除肠内细菌可利用一部分外，其余无法消化排除体外。 麦芽糖醇的生理功能： 调节血糖。 进食后不升高血糖，不刺激胰岛素分泌，也不受胰液的分解，宜于糖尿病人饮食，用麦芽糖醇代替蔗糖可生产多种无糖、低热量糖尿病人食品。 减脂作用。 与脂肪同食时，可抑制人体脂肪的过度贮存。 防龋齿。 麦芽糖醇不能被龋齿的变异链球菌所利用，故不会产酸。 减肥。 麦芽糖醇的低热量有利于减肥。 麦芽糖醇的制备： 由淀粉原料经磨浆后用
15、-淀粉酶保温约 24h，再升温、灭酶，得到以麦芽糖为主的水解物，经脱色、过滤、精制后，在镊催化下，用 7.0 8.5MPa、 130150 氢化、脱色、浓缩而成麦芽糖醇糖浆。 麦芽糖醇的用途： 作为低热量的糖类甜味剂，适用于糖尿病、心血管病、动脉硬化、高血压和肥胖症患者。因属非发酵性糖，可作为防龋齿甜味剂，可作为蜜饯等的保香剂、粘稠剂、保湿剂，也可用在糖果、止咳糖浆、果酱、饼干中。 木糖醇： 白色结晶或结晶性粉末，几乎无臭。具有清凉甜味，甜度 0.65 1.00,与金属离子有螯合作用，可作为抗氧化剂的增效剂，有助于维生素和色素的稳定。极易溶于水微溶于乙醇和甲醇，热稳定性好。 10%水溶液的 pH值为 5.0 7.0。天然品存在于香蕉、胡萝卜、杨梅、洋葱、莴苣、花椰菜、桦树的叶和浆果及蘑菇等中。
