艾滋病四免一关怀政策的通俗解读

《艾滋病四免一关怀政策的通俗解读》由会员分享，可在线阅读，更多相关《艾滋病四免一关怀政策的通俗解读（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、对“四免一关怀”政策的通俗解读本文为爱康园专业艾滋病快速检测咨询论坛 所原创，引用请注明文章来源于爱康园 对 于 艾 滋 病 防 控 领 域 的 政 策 ， 最 核 心 并 广 为 听 闻 无 疑 是 “四 免 一 关 怀 ”政 策 了 。关 于 该 政 策 官 方 文 字 的 表 述 在 网 上 、 书 上 随 处 可 见 ， 即 便 如 此 ， 很 多 人 却 不 一 定 能准 确 迅 速 把 握 其 中 包 含 深 层 内 容 。 特 在 此 按 照 个 人 的 理 解 ， 对 该 政 策 中 的 一 些 关 键部 分 作 简 单 通 俗 的 解 读 ， 以 便 于 帮 助 有 需 要

2、 朋 友 更 好 地 理 解 该 政 策 。为 加 强 艾 滋 病 防 治 工 作 ， 维 护 正 常 经 济 社 会 秩 序 ， 遏 制 艾 滋 病 流 行 蔓 延 ， 2003年 国 家 开 始 对 艾 滋 病 病 人 及 感 染 者 实 行 “四 免 一 关 怀 ”政 策 ， 2006 年 1 月 29 日 温家 宝 总 理 签 署 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 第 457 号 令 ， 颁 布 艾 滋 病 防 治 条 例 ， 并 于3 月 1 号 起 实 施 ， 至 此 正 式 通 过 艾 滋 病 防 治 条 例 将 “四 免 一 关 怀 ”政 策 制 度 化 、法 律 化 。

3、疾 控 机 构 官 方 所 发 布 的 “四 免 一 关 怀 ”政 策 介 绍 如 下 ：“四 免 一 关 怀 ”中 的 “四 免 ”分 别 是 ：（ 1） 农 村 居 民 和 城 镇 未 参 加 基 本 医 疗 保 险 等 医 疗 保 障 制 度 的 经 济 困 难 人 员 中的 艾 滋 病 病 人 ， 可 到 当 地 卫 生 部 门 指 定 的 传 染 病 医 院 或 设 有 传 染 病 区 （ 科 ） 的 综 合医 院 服 用 免 费 的 抗 病 毒 药 物 ， 接 受 抗 病 毒 治 疗 ；（ 2） 所 有 自 愿 接 受 艾 滋 病 咨 询 和 病 毒 检 测 的 人 员 ， 都 可

4、 在 各 级 疾 病 预 防 控 制中 心 和 各 级 卫 生 行 政 部 门 指 定 的 医 疗 等 机 构 ， 得 到 免 费 咨 询 和 艾 滋 病 病 毒 抗 体 初 筛检 测 ；（ 3） 对 已 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 孕 妇 ， 由 当 地 承 担 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 任 务 的 医 院提 供 健 康 咨 询 、 产 前 指 导 和 分 娩 服 务 ， 及 时 免 费 提 供 母 婴 阻 断 药 物 和 婴 儿 检 测 试 剂 ；（ 4） 地 方 各 级 人 民 政 府 要 通 过 多 种 途 径 筹 集 经 费 ， 开 展 艾 滋 病 遗 孤 的 心 理 康复

5、 ， 为 其 提 供 免 费 义 务 教 育 。“一 关 怀 ”指 的 是 国 家 对 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 患 者 提 供 救 治 关 怀 ， 各 级 政 府 将经 济 困 难 的 艾 滋 病 患 者 及 其 家 属 ， 纳 入 政 府 补 助 范 围 ， 按 有 关 社 会 救 济 政 策 的 规 定给 予 生 活 补 助 ； 扶 助 有 生 产 能 力 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 患 者 从 事 力 所 能 及 的 生 产 活动 ， 增 加 其 收 入 。对 于 大 多 数 关 心 该 政 策 的 朋 友 而 言 ， ”免 费 “部 分 无 疑 是 最 为 关

6、注 的 ， 免 费 的检 测 和 抗 病 毒 治 疗 这 又 是 其 中 最 最 实 在 的 。 有 什 么 限 制 ？ 需 要 达 到 什 么 条 件 才 能 享受 ”免 费 “政 策 ？ 如 何 争 取 到 ”免 费 “政 策 的 支 持 ？ 具 体 治 疗 费 用 支 出 是 多 少 ？ 这里 主 要 对 免 费 检 测 和 免 费 抗 病 毒 治 疗 简 单 解 读 一 下 。先 说 一 下 “免 费 检 测 ”。 “四 免 ”中 的 第 （ 2） 点 中 说 了 ， 只 要 是 本 人 “自 愿 ”到 当 地 指 定 的 艾滋病咨询检测点接 受 艾 滋 病 咨 询 和 病 毒 检 测

7、 ， 咨 询 和 检 测 都 是 免 费的 ， 没 户 籍 或 身 份 等 其 他 因 素 的 限 制 。 但 是 需 要 注 意 ， 这 里 的 检 测 免 费 明 确 指 的 是“初 筛 检 测 ”免 费 ， 按 照 我 的 理 解 ， 这 里 的 “初 筛 检 测 ”是 指 确 诊 受 检 者 是 否 是 艾滋 病 感 染 者 之 前 的 检 测 ， 按 必 要 性 具 体 分 为 ： 筛 查 试 验 （ 包 括 初 筛 和 复 检 ） 和 确 证试 验 。 “初 筛 ”的 目 的 仅 仅 是 初 步 判 断 受 检 者 是 否 是 艾 滋 病 感 染 者 ， “初 筛 ”阴 性说 明

8、受 检 者 感 染 HIV 病 毒 的 可 能 性 为 几 乎 为 零 。 按 照 国 家 发 布 的 全 国 艾 滋 病 检 测技 术 规 范 （ 2009 版 ） （ 以 下 简 称 规 范 ） 的 说 明 ， 我 国 使 用 艾 滋 病 筛 查 试 验的 方 法 有 ： 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ ELISA） 、 化 学 发 光 或 免 疫 荧 光 试 验 、 快 速 检 测（ RT） 及 其 它 检 测 试 验 。 较 多 见 使 用 的 是 ELSIA 和 快 速 检 测 （ RT） 法 。 按 照 规范 常 规 检 测 的 说 明 ， “初 筛 ”使 用 1 种 试 剂

9、， 结 果 显 示 为 阴 性 ， 则 检 测 到 此 结 束 ，最 多 建 议 过 3 个 月 再 来 测 一 次 。 只 有 “初 筛 ”结 果 为 阳 性 ， 才 再 做 “复 检 ”， 复 检使 用 的 是 2 种 不 同 的 检 测 试 剂 。 “复 检 ”结 果 两 种 试 剂 都 呈 阳 性 反 应 ， 或 一 阴 一 阳 ，则 需 送 艾 滋 病 确 证 实 验 室 进 行 “确 证 试 验 ”， 以 最 终 确 诊 是 否 真 正 感 染 艾 滋 病 病 毒【 1】 。 “初 筛 ”结 果 为 阳 性 的 基 础 上 做 的 “复 检 ”和 “实 验 室 确 证 试 验 ”是

10、 都 免 费的 。 有 些 “恐 友 ”即 使 “初 筛 ”是 阴 性 ， 依 然 不 放 心 ， 那 就 只 能 自 己 另 外 花 钱 做 实验 室 确 证 试 验 甚 至 HIV 病 毒 载 量 测 定 ， 费 用 大 概 为 几 百 元 至 千 元 。 再 说 “长 期 免 费 的 抗 病 毒 治 疗 ”。 是 不 是 说 艾 滋 病 感 染 者 治 疗 所 涉 及 的 治 疗 药物 和 辅 助 诊 断 都 是 免 费 ？ 当 然 不 是 ！关 于 这 个 问 题 ， 首 先 先 明 确 一 下 目 前 常 见 的 艾 滋 病 治 疗 方 式 有 哪 些 。 常 见 的 治疗 艾 滋

11、病 的 方 式 有 ： 心 理 治 疗 、 营 养 治 疗 、 对 症 治 疗 、 治 疗 和 预 防 机 会 性 感 染 、 基因 治 疗 、 免 疫 治 疗 、 中 医 药 治 疗 、 抗 病 毒 治 疗 。 上 述 这 些 治 疗 方 式 通 常 是 根 据 患 者情 况 同 时 2 种 或 2 种 以 上 组 合 使 用 。 也 就 是 说 “抗 病 毒 治 疗 ”只 是 艾 滋 病 治 疗 方 式的 其 中 一 种 方 法 。根 据 国 家 免 费 艾 滋 病 抗 病 毒 药 物 治 疗 手 册 （ 以 下 简 称 手 册 ） 的 定 义 ：“抗 病 毒 治 疗 ”全 称 是 “艾

12、滋 病 抗 反 转 录 病 毒 药 物 治 疗 ”。 注 意 这 句 话 里 面 的 “药物 ”有 两 个 前 置 定 语 一 个 是 “艾 滋 病 ”， 一 个 是 “抗 反 转 录 病 毒 ”（ 艾 滋 病 病 毒 是通 过 反 转 录 这 种 方 式 进 行 复 制 扩 增 的 ， 但 是 用 反 转 录 方 式 进 行 复 制 扩 增 的 病 毒 还 有其 他 种 类 。 ） ， 因 此 最 后 明 确 了 免 费 提 供 的 药 物 范 围 ： 对 艾 滋 病 病 毒 反 转 录 组 装 复制 周 期 进 行 抑 制 阻 抗 的 药 物 。 根 据 最 新 的 手 册 第 三 版 的

13、 介 绍 ， 目 前 已 获 得 美 国FDA批 准 的 抗 病 毒 药 物 共 6大 类 ， 分 别 为 核 苷 （ 酸 ） 类 反 转 录 酶 抑 制 剂 （ NRTIs） 、非 核 苷 类 反 转 录 酶 抑 制 剂 （ NNRTIs） 、 蛋 白 酶 抑 制 剂 （ PIs） 、 整 合 酶 抑 制 剂 、 融合 抑 制 剂 和 CCR5受 体 拮 抗 剂 。 但 注 意 并 不 是 所 有 的 抗 病 毒 药 物 都 是 免 费 ， 其 中 我国 免 费 提 供 的 抗 病 毒 药 物 种 类 如 下 ：齐 多 夫 定 （ AZTZDV） ， 核 苷 （ 酸 ） 类 反 转 录 酶

14、抑 制 剂 ；拉 米 夫 定 (3TC) ， 核 苷 （ 酸 ） 类 反 转 录 酶 抑 制 剂 ；司 坦 夫 定 （ d4T） ， 核 苷 （ 酸 ） 类 反 转 录 酶 抑 制 剂 ；替 诺 福 韦 （ TDF） ， 核 苷 （ 酸 ） 类 反 转 录 酶 抑 制 剂 ；阿 巴 卡 韦 （ ABC） ， 核 苷 （ 酸 ） 类 反 转 录 酶 抑 制 剂 ， 该 药 物 目 前 尚 不 在 国 家 成 人 和青 少 年 免 费 提 供 的 药 品 目 录 中 ， 只 免 费 提 供 给 儿 童 抗 病 毒 治 疗 ；依 非 韦 伦 （ EFV） ， 非 核 苷 类 反 转 录 酶 抑 制

15、剂 ；奈 韦 拉 平 （ NVP） ， 非 核 苷 类 反 转 录 酶 抑 制 剂 ；洛 匹 那 韦 +利 托 那 韦 （ LPV/r， 克 力 芝 ） ， 蛋 白 酶 抑 制 剂 。关 于 “抗 病 毒 治 疗 ”还 得 另 外 注 意 ， 目 前 政 策 “明 确 规 定 ”只 是 抗 病 毒 治 疗 所用 药 物 本 身 是 长 期 免 费 提 供 的 ， 在 抗 病 毒 治 疗 过 程 中 ， 还 有 一 些 比 如 ： 机 会 性 感 染治 疗 费 用 、 药 物 不 良 反 应 治 疗 费 用 、 辅 助 性 的 检 查 费 用 这 些 就 不 属 于 “明 确 规 定 ”的 免

16、费 范 围 内 ， 比如在进行治疗前，通常要对艾滋病患者进行体格检测，这项就需要300400 元；在服药期间还要跟踪药物对身体的反应，这也需要检查等等。 根 据 手册 中 关 于 “抗 病 毒 治 疗 ”的 “总 目 标 ”所 述 ： 免费治疗的总目标是降低我国 HIV 感染者和艾滋病病人的死亡率和患病率。所有农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人均可以获得国家免费提供的抗病毒药物，其他相关费用，如实验室检测、机会性感染治疗的费用，应按照减免的原则，由各地方财政安排解决。 由 上 述 可 知 ， “免 费 抗 病 毒 治 疗 ”不 能 简 单 理 解 成 治 疗 艾 滋 病 免 费 ， 也 不 是 说“抗 病 毒 治 疗 ”过 程 中 一 切 都 是 免 费 。 简 单 来 说 只 有 “抗 病 毒 药 物 “本 身 是 免 费 的 ，其 他 的 辅 助 检 测 和 其 他 的 艾 滋 病