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1、枕肩三角理论讲解肌筋膜痛闻德超(378652798) 20:50:27枕肩三角区域的处理程序上，不是单凭哪里的压痛点最敏感而先处理哪里，而是必结合主诉症状、临床床检查获得的征象、原发与继发损害的局体部位来综合评判肌筋膜痛闻德超(378652798) 20:52:24枕肩三角区域是指斜方肌所覆盖的脊柱背侧的区域。山东-王磊 (726309368) 20:53:00包括斜方肌下半部分？肌筋膜痛闻德超(378652798) 20:53:44从上腰脊柱段区域开始福建-林永裕(19723423) 20:54:46假如我们第一次，要让病人取得比较好的效果，又不多扎，先扎敏感压痛点，可否不？福建-林永裕(1
2、9723423) 20:55:56就是有点像痛点封闭的效果一样，我们第一次先把标处理下，然后再好好处理原发病灶山东-王磊 (726309368) 20:57:24小心你惹毛了原发肌筋膜痛闻德超(378652798) 20:57:32整个斜方肌覆盖的脊柱背侧区域我将其称为枕肩三角区域给他禁言了，他简直就是乱来字体型得特大，尽说些无关紧要的事情肌筋膜痛闻德超(378652798) 20:59:17前侧颈脊柱段的屈肌称作枕肩销三角区域。山东-王磊 (726309368) 21:00:05销？肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:00:31笔误：锁山东-徐秀政(1379342055) 21:00
3、:32男人嘛就不该絮絮叨叨的 山东-王磊 (726309368) 21:01:44曲肌群需要治疗吗？很少有人布针那个哥们还是挺好的 男人有女人味是有福气的表现肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:03:13在颈脊柱段的屈肌与腰脊柱段和臀部的屈肌由于人体直立行走的功能特点决定了大腿根部内收肌不处理是无法自身代偿修复的山东-王磊 (726309368) 21:05:12除了内收肌 其余的都不需要治疗？肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:05:43但颈脊柱段的屈肌不同，第一是它承受头颅的自重承荷。第二它没有象下肢那样的功能活动所牵涉肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:07:22
4、上肢的各项功能活动对前斜角肌是没有直接应力传递关系的，但大腿根部内收肌的要受到下肢各项功能活动的直接影响而产生原发或继发性损害。回：山东-王磊 (726309368) 21:05:12除了内收肌 其余的都不需要治疗？这话不对，要看具体情况具体分析。山东-王磊 (726309368) 21:08:22嗯 闻师继续肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:08:49虽然颈椎的活动度很大，但是它不骨外加载荷的存在。虽然颈椎的活动度很大，但是它没有外加载荷的存在。肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:12:07根据颈椎的生理活动特点我设计出了达到枕肩三区域的规律性针刺治疗来达到整个脊柱背侧枕肩
5、三角区域的区域性松驰效应的针刺治疗方法打破病态下的肌筋膜应力平衡后通过自身整体应力调节重新建立新的肌筋膜应力平衡经过近十年的临床运用是完全可行的治疗方法。肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:13:5205年初我首次提出了枕肩三角理论，并在第六届中国名医论坛上宣布，得到了与会专家的认可。肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:16:11根据人体持续颈脊柱前屈位伏案工作劳损的特点可知：首当其冲的是浅层的斜方肌肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:17:26由于斜方肌覆盖了整个枕肩三角的脊柱背侧，它与下段的腰背筋膜和相延续的背阔肌筋膜把整个脊柱背侧全部覆盖所以它是一个人体最大的应力
6、传送带之二。山东-王磊 (726309368) 21:21:31那背阔肌也很重要喽？肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:25:40虽然上、下斜方肌在肩胛冈上看上去无直接的连接关系，但是它有筋膜是直接延续愈合的，并紧密的附着在肩胛冈上，所以肩胛冈实际上又是一个接力点。湖北-浪浪(4046852) 21:26:33哦肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:27:05又由于肩胛骨是一个活动度极大的骨性组织以增加上肢的活动度，湖北-浪浪(4046852) 21:27:12筋膜的书除了解剖学列车还有别的吗？老师肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:27:23上斜方有同时收缩可上提肩胛骨
7、上下斜方肌双侧同时收缩可将肩胛骨靠向脊柱内侧肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:28:27以上情况是当颈椎固定的时候；如果肩胛骨固定的时候，上斜方肌收缩又可将头与颈脊柱段向该侧倾斜。即将椎柱侧弯肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:30:26所以肩胛骨就成了一个活动性的支点的力学载荷传递组织肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:33:32在枕肩三角区域原发或继发性损害的实例中，首先损害的是斜方肌附着处产生的过载力学负荷持续的过载牵拉应力导致了它最上段的枕骨上项线附着处损害肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:35:52所以临床中我们见到枕肩三角区域损害的实例中枕骨压痛
8、点都是高度敏感的。有的是显性压痛点，有的是隐性压痛点。肌筋膜痛陈洪 21:37:15闻师讲得经典肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:40:00当浅层过载力学负荷损害达到超越了它自身的代偿承受载荷后，这种应力会由深层肌来分担肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:41:35讲到这里我们先来看一下斜方肌棘突上的附着点肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:43:48在颈脊柱段区域上斜方肌附着于项韧带肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:45:10通常情况下认为项韧带的纤维是纵向分布的，但是微观解剖证实它的纤维是横向排列的，以对抗双侧向外的牵拉力学负荷肌筋膜痛闻德超(37865
9、2798) 21:46:54项韧带是上斜方肌的桥梁。承受着该肌筋膜纤维的分解力量它是由弹性纤维组成，起于所有颈椎的棘突，止于枕外隆凸和枕外嵴。肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:51:51为三角形，底部向上，尖向下，附着于环椎后结节及颈2-7棘突的尖部，边缘游离而肥厚，两侧有头夹肌，颈夹肌、斜方肌等多块肌肉，其主要作用是控制颈部过度前屈。从枕外隆凸及枕中嵴部，项韧带的颈2棘突和颈7棘突都是双侧斜方肌向两侧牵拉应力的集中区，是慢性损伤的好发部位项韧带产生损害的常见部位为下位颈椎的附着点处，枕骨粗隆下缘附着点处，或项韧带两侧斜方肌附着部。肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:53:1
10、0肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:55:10所以临床见到项韧带钙化的颈椎病例中并非是单纯项韧带的问题，而是斜方肌附着处的损害导致肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:56:47明白了这个问题以后，我们再来看上斜方肌锁骨外上段后缘、肩峰附着端肌筋膜痛闻德超(378652798) 21:58:15此区域显性损害出现率相对较低，但高度敏感的潜在性损害常见。可能此区损害的疼痛汇聚到了传统观念认为的板机点区域的缘故。肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:00:40因为我们的内热针治疗从不争对板机点的处理而所畏的板机点都会消失。山东-王磊 (726309368) 22:02:36精
11、彩耐人寻味 谢谢闻师肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:03:47虽然肩胛冈上、下缘的主诉疼痛与局部压痛出现率相对较低，可能是由于肩胛骨是活动度最大的骨性组织相关，但是这个区域的治疗是绝对不能勿备略肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:05:38除上肩胛冈上附着处外，斜方肌在胸、上位腰椎棘突附着处也占有相当重要地位。山东-王磊 (726309368) 22:07:35闻师你讲的这个理论你网站有吗？肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:08:16剥开浅层的斜方肌，我们可以见到头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、大小菱形面、锯肌、多裂回旋肌等深层肌在脊柱背侧附着处邯郸李建刚(410175
12、264) 22:09:39谢谢闻师肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:09:59有，但与现在讲的有不同，我是随心所讲的山东 陈涛 22:17:06肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:17:55内容多着呢。刚才离开了下肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:19:35胸锁乳突肌：其下端是由2 个头组成：胸骨头和锁骨头。上端是由2个肌束会合成1条附于附着于乳突的外侧及枕骨上项线的 外1/2处。胸锁乳突肌肌束的肌束主要是位于该肌的内1/3，只有少数肌束是附着于颅骨。胸锁乳突肌快肌纤维II 与慢肌 I 的比例为21。这种构成表明，胸 锁乳突肌适合间歇性负荷，而不是长时间地持续收缩。
13、神经支配：胸锁乳突肌的运动纤维（包括一些斜方肌）与脑干有着密切的联系，以完成其主要功能。第 11对脑神经的颈段走行于胸锁乳突肌。副神经颈段的运动纤维起自 C15椎管内的前 根（运动纤维） ，而后上升通过枕骨大孔进入颅内，加入副神经的颅内段。最后与迷走神经 一起紧密地通过颈静脉孔出颅。副神经颅内段发出运动神经纤维分布于几块喉肌上，并发出 运动纤维分布至胸锁乳突肌。副神经在穿过胸锁乳突肌发出分支支配上斜方肌的同时，也发 出分支至胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头。有相当一部分患者迷走神经颅内 段的运动纤维在颈静脉孔处横过副神经，分布于胸锁乳突肌。肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:22:12所以胸
14、锁乳突肌损害可激惹传入纤维逆向传递而产生典型的三叉神经痛或头痛肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:24:50上斜方肌也由副神经支配，所以其损害程度达到激惹传入纤维逆向传递的阈值后也可产生上述的疼痛症状肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:27:28由于大小菱形肌、肩胛提肌皆由肩胛背神经支配，冈上肌、冈下肌、三角肌、大圆肌、小圆肌、肱三头肌分别由肩从颈5、6、7神经所发出的肩胛上神经腋神经支配肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:29:49颈5、6、7神经邻近节段存在着无功效的神经连接，在特定条件下这种无功效神经连接转化成了功效连接而释放神经源性无菌性炎症，产生颈、肩、背、臂
15、、上肢的疼痛或肌筋膜损害相关征象。肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:31:38以上是从解剖方面讲述的枕肩三角区域肌筋膜损害情况的一部份内容，由于时间关系，今晚暂时讲到这里，大家可以讨论，后面还有很多内容下次再讲吧。山东烟台衣杰民(754462602) 22:31:57山东-王磊 (726309368) 22:32:12谢谢闻师山西 段舒天(372076113) 22:32:21山东烟台衣杰民(754462602) 22:32:25谢谢精彩讲解，闻师辛苦肌筋膜痛闻德超(378652798) 22:32:28还面还有生物力学方面、神经传导方面等相互影响以及损害后的治疗后面还有生物力学方面、神经传导方面等相互影响以及损害后的治疗
