《考前冲刺一(妇产科主治)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《考前冲刺一(妇产科主治)（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1考前冲刺一1多选题 关于老年性阴道炎下列哪些说法是正确的A.只见于绝经后老年女性、双侧卵巢切除病人B.主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，有些可有阴道黏膜溃疡C.该病是由于卵巢功能减退，雌激素缺乏所致D.增加阴道酸碱度，局部或全身给雌激素均是有效的E.以上都正确正确答案:BCD2多选题 对于子宫内膜结核诊刮的时间，下列恰当的是A.月经干净后 37 天B.月经前 1 周C.月经来潮后 6 小时之内D.月经中期E.月经来潮 3 天之内正确答案:BC3多选题 正常妊娠期肝功能变化，正确的是A.由于血液稀释血清总蛋白降低B.白蛋白球蛋白比值下降C.血清胆固醇、甘油三酯升高D.血清总胆红素正常
2、E.妊娠中期起血清转氨酶升高正确答案:ABCD4多选题 再生障碍性贫血孕产妇多死于A.颅内出血B.慢性肾衰竭C.心力衰竭D.严重的呼吸道、泌尿道感染E.败血病正确答案:ACDE5单选题 产妇患羊水过多时胎儿常伴发的疾病是2A.先天性膈疝B.先天性食管闭锁C.肺不张D.胎粪性腹膜炎E.出生前感染性肺炎正确答案:B6单选题 卵巢性闭经时正确的是A.阴道脱落细胞以表层细胞为主B.宫颈黏液可见典型羊齿状结晶C.基础体温测定呈双相型D.雌激素试验阴性E.血清 FSH 含量增高正确答案:E7单选题 产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的项目是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连E.凝血功能
3、障碍正确答案:B8单选题 关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的A.宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平B.初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行C.经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张E.破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张正确答案:A9单选题 诊断子宫内膜结核的可靠依据是A.不孕B.子宫输卵管碘油造影3C.月经不调D.诊断性刮宫E.结核菌素试验正确答案:D10单选题围绝经期，尿中促性腺激素的排出量A.测不出B.不变C.变化莫测D.减少E.增加正确答案:E11案例分析题 28 岁孕妇，孕 34 周，出现不规则下腹痛，伴见红无阴道流水。入院观察宫缩渐加强，目前应
4、如何处理A.卧床休息，左侧卧位B.应用抑制宫缩药物C.控制感染D.应用肾上腺糖皮质激素，预防新生儿 RDSE.期待治疗，等待自然分娩F.立即点滴缩宫素引产G.尽早剖宫产终止妊娠正确答案:ABCD12案例分析题 女，61 岁，G P ，诉阴道掉出物 6 个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。其处理为A.阴道前后壁修补术B.主韧带缩短及宫颈部分切除术C.阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术F.子宫悬吊术4正确答案:D13案例分析题 女，32 岁，妊娠 6 个月，门诊化
5、验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。提示：糖筛查试验：服 50 克葡萄糖，1 小时后测血糖 7.9mmol/L。下一步此患者应进行何检查A.化验肾功能B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.再化验一次空腹血糖F.化验糖化血红蛋白正确答案:C14多选题妊娠期糖尿病终止妊娠的指征是A.严重的心血管病B.严重肝肾损害C.眼底有增生性视网膜炎D.反复发作的外阴阴道念珠菌感染E.轻度尿路感染正确答案:ABC15案例分析题 女，27 岁，月经规律，结婚 3 年不孕，渴望妊娠，停经 50 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。一旦确诊，正确的处理是A.口服维生素 E 及叶酸B.口
6、服抗炎药物预防感染C.肌注黄体酮保胎治疗D.卧床休息，禁止性生活E.静滴硫酸镁抑制宫缩F.继续观察，不用任何药物正确答案:ACD16案例分析题 女，25 岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 35 天，阴道出血淋漓 6 天，下腹痛 4 小时，就诊。5异位妊娠的手术适应证有A.生命体征不稳定B.有腹腔内出血征象C.病情有进展D.随诊不可靠E.诊断不明确F.期待疗法或药物治疗禁忌证者正确答案:ABCDEF17案例分析题 女，27 岁，月经规律，结婚 3 年不孕，渴望妊娠，停经 50 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。目前应做的处理是A.静滴止血药物B.静滴缩宫素引产C.立即
7、行刮宫术D.继续观察，不用任何药物E.继续保胎治疗F.绝对卧床休息正确答案:C18案例分析题 女，32 岁，妊娠 6 个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共 30 单位，术后第一天胰岛素如何应用A.5 单位B.15 单位C.20 单位D.30 单位E.60 单位F.停用正确答案:B19案例分析题 生育妇女，33 岁，月经不规则，现停经 86 天，伴有恶心，呕吐 1 周，妇检：子宫增大如孕 7 周大小，附件未及包块。人工流产后 6 天，发热伴有腹痛 2 天，分成物黄色，考虑流产后合并感染，下面哪6些与此病不相符合A.头晕B.食欲不振、乏力C.贫血
8、D.下腹压痛伴反跳痛E.移动性浊音阳性F.子宫稍大，压痛阳性G.附件有时可及包块伴压痛H.宫颈举痛，子宫检查，有飘浮感正确答案:CEH20案例分析题 女，47 岁，近 2 年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕 2 个月大小，不规则。B 超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下鄹些有关A.子宫肌瘤的大小B.子宫肌瘤的数目C.子宫肌瘤的生长部位D.子宫肌瘤伴变性E.子宫肌瘤伴感染F.与患者的年龄有关正确答案:C21案例分析题 患者女性，38 岁。停经 37 天时阴道出血量增多。B 超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经 55天时阴道出血量明显
9、增多伴头昏，急诊入院。B 超：宫腔内 2.2cm15cm 不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径 4.2cm，盆腔有0.6cm 液性暗区，估计出血量超过 1000ml，2 年前刮宫产一女活婴。可能的诊断是A.绒癌B.宫颈妊娠C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.上皮样滋养细胞肿瘤E.失血性休克F.人流不全葡萄胎7正确答案:BEF【专家解析】1.患者停经伴大量阴道流血，曾清宫但未见绒毛，诊断上应考虑妊娠相关疾病及滋养细胞肿瘤，患者为无痛性出血，超声提示宫颈明显增大，且回声欠均匀，宫颈妊娠的可能性大，人流不全也会出现多量阴道流血，但多伴腹痛，如组织物排入宫颈管，则宫腔内未见妊娠物，
10、但宫颈管内有混合性病变，不能完全排除。患者超声图像无“落雪样”或“蜂窝状”改变，且无葡萄样组织物排出，可排除葡萄胎。绒癌可继发于足月产，如侵犯阴道也可引起大量阴道流血，多数超声提示子宫肌层可见高回声团块或整个子宫弥漫性高回声团，与该患者超声提示不符。胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，且超声未见子宫肌层病变，可能性小。患者有多量阴道出血量伴头昏，估计出血量超过 1000ml，可能有失血性休克。考点：停经伴大量阴道流血的诊断及鉴别诊断。2.宫颈妊娠并失血性休克的处理。针对该患者，应积极抢救失血性休克，输血、快速补液，静脉用升压药，在做好输血及子宫动脉栓塞或髂内动脉结扎及切除子宫的准备下行吸刮宫颈管术，
11、术后用纱布条填塞宫颈管创面止血。因不排除人流不全，可用宫缩剂加强宫缩、止血及再次清宫术。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠或人流不全并失血性休克的处理。3.患者经以上抢救后仍有阴道流血，可以栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血，或双侧子宫动脉栓塞术或髂内动脉结扎术止血减少子宫切除机会，因患者 38 岁，已生育，出血多也可急诊行全子宫切除术。MTX 主要治疗宫颈妊娠早期病例，患者处于失血性休克，不宜采用。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠并失血性休克的处理。22案例分析题 女，25 岁，停经 58 天，13 天前行人工流产吸宫术
12、。术后持续阴道流血。初步考虑的诊断是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫复旧不良E.漏吸正确答案:B23案例分析题 经产妇，28 岁，妊娠 35 周，妊娠早期经过顺利。妊娠 32 周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。8该例首先考虑的诊断是A.胎儿消化道畸形B.胎盘早期剥离C.妊娠期糖尿病D.母儿血型不合E.风疹病毒感染正确答案:C24案例分析题 已婚妇女，停经 50 天诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心、呕吐、出汗，检查：面色苍白，血压 70/50mmHg，心率 48 次分。本例最可能的诊断是A.HELLP 综合征B.T
13、urner 综合征C.Sheehan 综合征D.宫腔粘连综合征E.人工流产综合反应正确答案:E25案例分析题65 岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下 1/3，宫旁 (-)，患者肥胖应采取的治疗是：A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.放疗D.广泛性子宫切除E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫正确答案:E26案例分析题 35 岁，结婚 10 年，孕 4 产 0，人流 3 次，孕 32 周，阴道少量出血3 天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心 140 次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音此例最可能的诊断是A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥9D.先兆子宫破裂E.胎盘边
14、缘血窦破裂正确答案:B27案例分析题 患者女性，28 岁，已婚。阴道不规则出血 3 月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5 个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg ，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为 50mIUml 以下。 本例应继续采取什么处理措施？A.可以出院B.继续做 HCG 测定，如三次仍为阴性可以观察C.继续化疗D.巩固 12 疗程，停药观察E.巩固 5 个疗程F.巩固疗程后血 H
15、CG 仍为正常可以出院G.应作 CT 检查确定是否有残存病灶H.可用核磁共振确定能否停止化疗正确答案:DF28案例分析题 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到 10 千米外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去 1 万多元。对该医生的正确伦理评价是A.没有什么问题，不想接诊患者就可以让他转诊B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C.没有什么问题，当时情况可以转诊D.错误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害E.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决
16、定转诊正确答案:D29案例分析题 患者，67 岁。患胃癌 4 年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。10家属再三恳求医生，希望能满足患者心理上的渴求，收他入院。医生出于人道 ，将他破格收入院。究竟该不该收治这个患者从患者的权利分析，应该收治的理由是A.解除疾病痛苦是患者的基本需要B.患者有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的D.对待各种疾病的患者，应一视同仁E.以上都是F.巩固疗程后血 HCG 仍为正常可以出院G.应作 CT 检查确定是否有残存病灶H.可用核磁共振确定能否停止化疗正确答案:E30案例分析题 患者女性，28 岁。已婚，因人工流产后继发不孕 3 年，伴经期下腹痛就诊。平时月经规则，基础体温呈双相型，但经期有腹痛，发热，体温37.538，妇科检查：子宫中后位，正常大小，其后壁有结节，
