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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 20药房管理制度(精选多篇)医保药房管理制度一、收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查，方能调配。二、配方时应细心谨慎，遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。三、熟记各种药品的价格，划价准确，严格区分医保、自费处方。执行先收费后发药的制度。四、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项，解答病人用药的咨询。五、急诊处方须随到随配，其余按先后次序配发。六、上班时工作衣帽穿戴整洁，保持调剂品及储药瓶等清洁、整齐；室内要保持整洁卫生。七、对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方，药
2、剂人员有权拒绝调配，情节严重者报告院领导处理。八、麻醉药品、精神药品、剧、毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。九、严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采供供应制度采购药品。十、公布本源所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 十一、确保医疗保险药品备用药率达标，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 20不得串换药品。吉林百合口腔医院二一二年一月一日附件(二)抗菌药物的预防应用1、综合病征的预防用药指征：对涉及各科病人均可出现的昏迷、中性粒细胞减少、免疫缺陷等综合病征应用抗菌药物并无效果，相反招致菌群失调，耐药菌株产生。因此，只
3、有在以下情况下才酌情应用。综合病征的预防用药综合病征预防用药指征预防用药方法昏迷1、体温38 2、周围血象 wbc12109/l，n80%3、呼吸道分泌明显增加(喉头痰鸣)4、有多器官功能衰竭5、糖尿病酮症酸中毒6、心肺复苏后1、定期进行菌群调查2、符合左侧用药指征中一项以上，按优势菌药敏试验选药3、消化道局部去污染中性粒细胞减少中性粒细胞 2、必要时进行肠道局部去污染精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 20细胞免疫功能低下、抗体生成障碍1、与急性传染病有密切接触史2、进行导尿、安装人工起搏器病灶活检等侵入性操作1、根据各种可能病原体预防用药2、操作
4、前预防用药 1 次2常见疾病的预防用药常见疾病名称预防用药指征预防用药方法上呼吸道感染病毒感染并伴有下述一项者：1.疑有继发细菌感染2.年龄 60 岁3.周围血象 wbc10109/l，n80%针对病原菌选药，以 -内酰胺类药物为佳。菌尿症下述病人需留置导尿者：1.妊娠期妇女，老年人2.中性粒细胞 插导尿管及留置导尿管前半小时各服阿莫西林 1g 或呋喃妥因 0.1 或诺氟沙星 0.2，定期尿培养，若出现菌尿尽量拔管并按优势均药敏选用抗菌药物，行治疗用药。留置导尿旨在拔管时追加 1 次药物。肠源性感染精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 201.重度免疫
5、缺陷2.各种原因所致休克3.器官或骨髓移植受体4.中性粒细胞 6.严重烧伤病人7.接受结肠-直肠手术者8.多器官功能衰竭危中期进行消化道局部去污染，选用新霉素、多粘菌素 e、妥布霉素、两性霉素等，也可口服链霉素及制霉菌素等。国外介绍的配方有：多粘菌素 e 100mg妥布霉素 80mg两性霉素 b 500mg以上 3 种口服 qid1-3 天同时可用 2%糊状混合剂涂搽口腔粘膜，每日 4 次。也可根据菌群调查结果选用药物。细菌性心内膜炎风心病、先心病，人工瓣膜患者伴有下列一项：1.进行拔牙、扁桃腺切除或呼吸道其它手术操作2.尿路或胃肠道手术或其它侵入性操作术前静脉用青霉素 g80 万 u-160
6、 万 u，术后同量q8h1-2 天；青霉素过敏者可选用林可霉素 0.6 或庆大霉素 8 万 u 肌注或静滴，术前一次，术后 8 小时再用一次。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 20术前用氨苄西林 2g 并加用庆大霉素 8 万 u 静滴，术后用药 q8h1 天；预防肠球菌感染可用去甲万古霉素 0.4静滴 1-2 次(间隔 8 小时)真菌感染1.长期应用广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物治疗的病人2.细胞免疫功能低下者3.大面积烧伤需使用大量广谱抗菌药物者1.经常观察有无表浅真菌感染(口腔、会阴部位)2.定期送咽拭子、尿、大便真菌培养3.如涂片
7、和培养发现真菌，应根据致病菌及药敏治疗风湿热复发1.反复发作的链球菌咽炎的青少年2.有风湿热病史者3.有风湿性心瓣膜病者长效青霉素 120 万肌注，每月一次，持续 5 年以上(或用至 25 尿)。青霉素过敏者改用红霉素 0.2bid 定期服用。流行性脑脊髓膜炎有密切接触的家属、陪护、医务人员磺胺嘧啶 1-2g/日，小儿 0.25-0.5g/日，分 2 次，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 20同复等量碳酸氢纳。对磺胺过敏者改用利福平 0.4-0.6g/日，小儿 10mg/kg/天， 输血疟疾疟疾高发区受血者输血同时口服氯喹 2 片(每篇基质 0.1
8、5g)，每天一次，连续 2 天。结核病1.ppd 试验阳转需用药物治疗的糖尿病病人和未接种卡介苗的婴幼儿2.ppd 试验阳转活前后 2 次比较硬结直径增大 6mm 者3.与痰菌阳性病人密切接触的小儿及免疫功能低下的陪护人员4.有结核病史或胸片示有陈旧性结核病灶，因其它疾病需长期应用激素或其它免疫抑制剂者雷米封成人 0.3/日，小儿 10mg/kg/天，疗程 3-6 个月百日咳近期有百日咳接触史的 7 岁以下儿童红霉素 50mg/kg/天2 周，或克拉霉素7.5mg/kg.po.bid14d霍乱1.流行地区或密切接触者2.流行期间非典型腹泻精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导
9、写作 独家原创 7 / 20四环素 0.25qid 或强力霉素 0.1-0.2bid3 天卡氏肺孢子虫感染1.艾滋病病人2.长期应用激素及免疫抑制剂者3.器官或骨髓移植受体smz 25mg/kg/天tmp 5mg/kg/天分二次口服，持续用药(或定期清扫)；对磺胺过敏者选用戊烷脒定期清扫。危重型肾综合征出血热1.24 小时尿量 442mol/l(5mg/dl)3.肺水肿、咯血青霉素 g80 万 u-160 万 u iv q8h 或头孢噻肟钠 1g iv q8h，危重期间 3-5 天。重型肝炎1.肝性脑病2.流行期间非典型腹泻3.重度腹水4.使用激素1.定期进行咽部、粪的菌群调查2.消化道局部去
10、污染3.肝性脑病可选用头孢噻肟钠精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 20a 组溶血性链球菌或肺炎球菌感染脾切除后长效青霉素 120 万 u，肌注，每月一次2-3 年。甲亢危象头孢噻肟钠 1g iv q8h1-3 天新生儿感染的预防1.产妇有生殖道 b 组溶血性链球菌感染2.新生儿室内有金黄色葡萄球菌、a 组溶血性链球菌、大肠杆菌等感染流行时3.有胎膜早破 6 小时以上，第二产程延长，羊水0 以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸入、苍白窒息等4.产妇生殖道有淋球菌和衣原体感染，其经产到分娩的新生儿可选用青霉素 20 万 u q8h3 天或氨苄西林 0.125
11、iv q8h3 天可分别选用苯唑西林 0.1、青霉素 20 万 u、氨苄西林 0.1，静脉用药 q8h 3 天淋球菌：用 1%硝酸银滴眼衣原体：用 0.5%红霉素或 1%四环素眼药膏涂眼放疗后感染1.放疗后中性粒细胞 1.消化道去污染2.菌群调查精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 203.根据优势菌选药，用药 5-7 天皮肤病感染1.大疱性皮肤病有皮肤破损，分泌物增加且需应用激素者2.自身免疫疾病需长期、大剂量使用激素(60mg/日)者1.定期菌群调查2.可根据菌群调查结果针对优势菌选药，选用 smz-tmp(6 个月以下婴儿不用)或红霉素口服3外科
12、围手术期预防用药围手术期用药必须根据手术部位、可能致病微生物、手术持续时间及抗菌药抗菌谱及半衰期选用抗菌药物，一般应在麻醉诱导期静脉注射 1 次足量抗生素或术前 1/2-1小时肌注。手术持续时间超过 4-6 小时，根据药物半衰期，术中追加 1 次，围手术期用要以用单剂量为佳，其预防效果同样或更为满意，毒副作用明显减少。药物选择一般以第一代头孢等第一线药物为主，不用第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、万古霉素(vre mrsa 感染除外)等药物。外科预防用药不能忽视手术技巧和无菌操作。预防用药原则：(1)洁净的手术：大致分为甲、乙两类。甲类：如疝气、精索静脉曲张等，原则上一般不精品文档2016 全新
13、精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 10 / 20用抗微生物制剂，如需使用，可术前一剂量，术后一剂量。使用的抗菌药物以本表第一线抗微生物制剂为主。介入治疗术中有关抗菌药物应用亦可按此类处理。乙类：如人工关节、心脏、脑部、骨、关节等手术，原则上可使用 3-5 天抗菌药物，以本表第一线抗菌药物为主。糖尿病或免疫抑制等情况若需行介入治疗可按此类处理。(2)洁净但易受污染的手术手术也洁净但术中易受污染，如胃、肠、肺、妇科、耳鼻科、产科、口腔、颌面外科等手术。原则上使用抗菌药物 3 天，以本表第一线抗菌药物为主。(3)污染的手术对脓疡、烧伤疤痕、皮肤移植或已感染器官进行的手术，术钱术后使用
14、抗菌药物有必要性使用时可依病情发展，按抗菌药物使用原则用药，一般术后用药 3-7 天，药物选用按治疗用药方案进行。深圳和协医院药房管理制度为了规范我院药房管理，保障用药安全、有效，规范医保管理特制定本制度。一、人员管理从事药品质量管理、购进、验收、保管、调配工作的人员应接受药事法律、法规及专业知识培训，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 11 / 20二、药房管理1、药品的购进与验收: 购进药品应当以保证质量为前提，严格审核供货单位、购进药品要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；做到票、帐、物相符。2、督促内容: 1.开月周会，打印各种登记表：绩效表、领药登记表、温湿度登记表。2.统计上月医保处方、治疗单、检查单分类存放，检查医保来货单据3、每天查看网上医院最新通知，查看各群是否有最新消息(每天 10 分钟)4.督促打印医保费用日报表，填写医保费用结算申报汇总表，督促检查查看效期表上已过期的药品，并对已过期药品进行处理，统计效期药品并制作药品效期催销表。5.督促检查
