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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 14临床输血工作总结一、输血科完成的工作、根据国家输血的相关法律法规以及山东省输血管理规程 ，制订了#医院临床输血管理实施细则等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，输血科对我院员工开展了相应的培训工作。在2012 年 5 月及 11 月对临床医师、新入院的护理人员和临床输血质控员进行了 3 次培训，同时印发了输血法律法规与相关制度下发给临床各科室自行学习。2、科室内的培训与学习已经开展，科室内的培训及考核材料较完整。对输血科人员的提问回答较满意，多数能够知晓，有些细节问题有待提高。3、输血科内部管理达到了
2、要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量能满足临床 3 日用血，且各种血型分配合理。对冰箱温度的检测、消毒、细菌检测都有记录。输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。提问科室人员，对上述制度规定均能知晓，科室有自我检查的记录。4、坚持合理用血，成分输血达到 100%。按照我院输血规范的要求，把握输血指征，审核输血申请单、大量用血报批单，对不合理的用血申请不予发血，做的了血液保护精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 14的要求。5、输血科对临床科室大量用血审批单、输血不良反应、输血前检测、合理用血有检查、总结和改
3、进措施，并每月在医疗质量简报上公示，督促临床科室完成大量用血的审批上报。6、配合医务部和医院评审的要求，对临床科室及本科室的输血工作，先后开展了检查和自查，并保留了检查总结记录。二、存在的问题和改进措施1、提问输血科工作人员，对输血相关法律、法规多数均能知晓，有些细节性的知识回答不准确。改进措施：对知识点的学习要以流程为纲，首先保证流程的通畅，同时兼顾细节性的问题。2、做好培训计划，对参加 2013 年住院医师规范化培训的医师、新入院的员医务部对输血科监管总结分析2 工准备好培训的内容。对工作中发现的问题，也要进行总结和培训。3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人，绩效考核和用血权限
4、的认定有待落实。改进措施：对各科室的取血申请进行记录，明确用血医师、输血前评估、输血前检测及用精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 14血量，采用 excel 表格记录，有利于统计分析。对不合理用血、输血前检测不能完成的医师，提出批评及处罚，必要时降低用血权限。4、对不合理的用血申请采取了直接送回科室的方法，没有保留资料。下一步也应记录并通报，促进临床合理用血。临床科室对大量用血有时不能完成主动申报，输血科做了不少的督促工作，如果为非紧急情况下的用血，输血科有权暂缓发血，对上述科室也应通报。5、输血科自我检查内容包括：血液的存储、输血前相容性检测、血液
5、的发放等，输血科应定期检查，对发现的问题进行总结分析，提出改进措施。6、临床科室开展的输血工作也需要输血科的检查和监督，比如：输血法律、法规的科室内培训学习；科室每月对医师个人合理用血情况进行评价；输血病程记录的检查；科室上级医师对输血申请单进行审核；对大量用血审核和主动上报审批；科室对输血前核对、输血观察和记录等进行检查；血标本的采集和用血前核对的落实；不良反应的观察和上报。以上内容临床科室要有自我检查，医务部、输血科负责督导完成。本溪市第三人民医院精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 14临床用血工作汇报根据本溪市卫生局对临床用血的工作部署，按照卫
6、生部下发的医疗机构临床用血管理办法 、 临床输血技术规范 、 医疗机构输血科基本标准等相关要求，我院从认真组织学习标准，规范血库建设，加强临床用血管理入手，做到确实保障临床输血安全。现将有关工作情况汇报如下：一、主要工作举措：参照标准完善血库硬件、软件建设根据医疗机构输血科基本标准 ，明确医院血库的设置要求，改进房屋设施流程，使血库贮血室、配血室、办公室布局基本符合医疗机构输血科基本标准规定的要求。同时，加大血库设备投入，达到满足临床用血的需求。自 2013 年 7 月建立血库以来，由检验科主任：郭怡兼任血库主任，并配备专职血库人员一名。在医院临床用血管理委员会的主导下建立了血库各项操作规程及
7、实验室制度，建立了临床用血的各项规章制度，并认真依照各项规章制度及规程严格执行。保障了血液质量管理，做到科学用血、合理用血。建立医院临床输血管理机构明确职责为了保证临床用血安全，我院成立了由陈志峰院长任精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 14主任，主管院长金杰任副主任，医务科科长，检验科主任及有关临床科室主任为成员的临床用血管理委员会，明确分工与工作职责。制定和更新了本溪市第三人民医院临床输血管理制度等相关文件，并下发各临床科室，管理委员会对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大
8、问题，保证临床输血安全。加强了医务人员输血法规知识的学习培训医务人员不仅需要掌握临床专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。所以我们对医务人员进行了输血相关法律法规和技术规范的学习培训，尤其是新上岗人员更是重点培训。每年组织医护人员进行输血相关业务学习 1-2 次，不断提高医院医务人员合理用血、规范操作的安全意识。加强了临床用血日常监督管理我院采取不定期的质控检查，检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查输血申请是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出；检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节
9、约用血及合理、科学用血情况；抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 14病历，检查有无“输血同意书” 、 “输血记录”等相关医疗文书记录。今年，我院加大了对临床用血的监督管理，由医务科牵头，每季度都对医院输血工作进行一次质控监督检查，重点在合理用血、规范用血工作上。使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。规范血库日常工作，提倡科学用血我院按要求规范了血库的各项规章制度，院领导、医务科不定期检查输血科的各类登记记录本是否完备，存档保存是否齐全、清楚、是否可随时备查，不断规范血库的工作。随着输血医学的迅猛发展，成份输血的观念
10、已经深入人心，许多与提高输血安全有关的新技术应用于临床治疗中，对有效地减少患者输血不良反应的发生率起到了重要作用。目前，我院使用成份输血率 100%，全部血液均来自本溪市中心血站，2012 年红细胞悬液 59u，血浆3200ml；2013 年红细胞悬液 57u，血浆 1740ml；2014 年上半年红细胞悬液 50u，血浆 1570ml，血小板 1 个治疗量。未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。二、目前临床用血工作存在问题及今后努力虽然，医院在输血管理工作中做出了努力，但是，对照起兄弟医院在这项工作中的成熟与规范，我们的差距很大。比如：个别医务人员对输血知识、输血指征、成份输血等知识欠缺，出现不
11、合理用血情况；在输血反应和输血精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 14评价方面工作不到位，在病历记载中未进行输血后的效果评价，存在一定的安全隐患，也不能反映输血的合理性。部分临床科室主任在输血管理上不到位，未认真履行审核、签字、把关制度。在以后的工作中，医院要进一步加强临床用血管理监督和制度的落实，加强临床科室主任、输血科的审核职能，严把合理用血质量关；加强医务科等职能科室的监督检查力度，将输血质控与日常质控工作联系起来，共同开展，不断规范医院的临床用血工作。加强对医务人员的输血相关知识和法律法规、安全知识的培训，掌握输血适应症，做到合理用血、规范输
12、血。总之，我们通过近期的努力工作，我院输血管理工作已逐步步入正轨。但离上级部门下达的标准要求还有较大的差距。我们将借此次检查为契机，希望各位专家给我们提出宝贵的意见和建议，我们将增强责任意识，积极落实整改，为保障患者的生命安全做出应有努力。2014 本溪市第三人民医院 年 7 月 19 日临床输血管理委员会年终工作总结医疗行业是一个高风险的行业，而输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、检测技术的局限，以及新病毒的出现和未知病毒的存在，通过血液传播的疾病还不能完全杜绝。因精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 14
13、此，即便是经过严格程序检验合格的血液，也可能会存在着病毒感染的风险和几率。此外，输血还可能出现过敏、溶血、发热、血小板输注无效、急性肺损伤、输血相关的移植物抗宿主病等不良反应。2011 年我们为了规范临床输血医疗行为，将输血的风险降到最低，对于最大限度地保证医疗安全,我们做了以下几方面工作：一、建立健全了医院临床输血管理机构为了保证临床用血安全，我院成立了由院长任主任，医务科科长，检验科科长及有关临床科室主任为成员的输血管理委员会，依据医疗机构临床用血管理办法 、 临床输血技术规范严格按照崇州市产科急救用血管理规定 ，对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理
14、使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全。二、加强了医务人员输血法规知识的学习培训医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。所以我们对相关人员进行了相关法律法规的学习培训，同时，我院还先后派出 3 批 8 人,参加了由省卫生厅组织临床采供血机构专业培训班，培精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 14训内容包括有目前与输血有关的法律法规：中华人民共和国献血法 、 医疗机构临床用血管理办法 、 临床输血技术规范及与提高输血安全有关的新技术。三、加强了临床用血的监督管理不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范;检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出; 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况; 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。四、监督了输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用随着输血医学的迅猛发展，成份输血的观念已经深入人心，许多与提高输血安全有关的新技术应用于临床治疗中，对有效地减少患者输血
