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1、贵州省护理质量标准及评价方法（2015 版）贵州省卫生和计划生育委员会前 言本标准及评价方法依据医疗机构管理条例、护士条例、三级综合医院评审标准（2011 年版）、临床护理实践指南（2011 年版）等文件精神制定，对进一步规范临床护理行为，加强重点、薄弱环节安全管理，保证医疗安全具有指导意义。本标准及评价方法由贵州省卫生和计划生育委员会委托贵州省护理质控中心制定。主要起草者（以姓氏拼音为序）：顾问：张光奇、刘志远起草者：常 玲、陈淑珍、蔡 鹏、陈泽惠、陈 萍、陈 敏、陈 静、段亚平、方 茜、何丽艳、黄明静、龚廉坚、高国群、龚启慧、郭小玉、顾 颖、江华容、江智霞、李勇兰、李 宜、李亚玲、李安梅、
2、李筑慧、李德婕、刘慧萍、龙秋瑚、罗艳琴、罗梅梅、糜崇达、宁贵华、蒲亨萍、王华英、王再珍、王锐霞、吴凤莲、肖丽娜、肖 烨、谢 红、谢 薇、杨胜琴、杨 静、张 莉、张静萍、张艳丽、周小萍、周 芸、张永春第 1 页目 录第一章 护理行政管理工作质量标准及评价方法 .5一 护理部管理工作质量标准及评价方法 .5二 护理人员资质管理标准及评价方法 .7三 护理人员数量配置标准及评价方法 .10四 护理质量管理标准及评价方法 .11五 护理安全管理标准及评价方法 .19六 护理人力资源管理标准及评估细则 .23七 各级护理人员教育考核标准及评价方法 .30八 实习、进修护士管理质量标准和评价方法 .32第
3、二章 各级护理人员岗位工作质量标准及评价方法 .33一 护理部主任岗位工作标准及评价方法 .33二 护理部副主任岗位工作标准及评价方法 .35三 科护士长岗位工作质量标准及评价方法 .37四 护士长岗位工作质量标准及评价方法 .39五 护理部干事岗位工作质量标准及评价方法 .41六 护理部教学干事工作标准及评价方法 .42七、 科教学干事工作标准及评价方法 .43八 病区教学干事工作标准及评价方法 .44九 主任/副主任护师岗位工作质量标准及评价方法 .45十 主管护师岗位工作质量标准及评价方法 .47十一 护师岗位工作质量标准及评价方法 .48十二 护士岗位工作质量标准及评价方法 .49第三
4、章 病区管理工作质量标准及评价方法 .51一 病区护士长工作质量标准及评价方法 .51二 抢救车管理标准及评价方法 .53三 氧气使用标准及评价方法 .55四 吸引器使用标准及评价方法 .57五 其他仪器设备使用护理标准及评价方法 .58第 2 页六 病区药品管理护理标准及评价方法 .59七 病区无菌物品管理标准及评价方法 .61八 病区健康教育标准及评价方法 .62九 临床交接班标准及评价方法 .65十 病室交班报告记录标准及评价方法 .66十一 体温单书写标准及评价方法 .68十二 医嘱单书写标准及评价方法 .69十三 护理记录单书写标准及评价方法 .70第四章 特殊科室护理质量标准及评价
5、方法 .71一 门诊护理质量标准及评价方法 .71二 急诊护理质量标准及评价方法 .72三 急诊科基本设施质量标准及评价方法 .73四 静脉输液室护理质量标准及评价方法 .75五 手术室护理质量标准及评价方法 .77六 消毒供应中心护理管理质量标准及评价方法 .80七 消毒供应中心消毒灭菌质量标准及评价方法 .82八 消毒供应中心质量监控标准及评价方法 .85九 血透室护理质量标准及评价方法 .88十 血液透析作业标准及评价方法 .91十一 介入室护理质量标准及评价方法 .94十二 手术室护理质量标准及评价方法 .96十三 产房护理质量标准及评价方法 .99十四 新生儿室护理质量标准与评价方法
6、 .102第五章 急危重症护理质量标准及评价方法 .106一 发热患者护理质量标准及评价方法 .106二 意识障碍患者护理质量标准及评价方法 .107三 瘫痪患者护理质量标准及评价方法 .108四 呼吸困难患者护理质量标准及评价方法 .109五 出血（咯血）患者护理质量标准及评价方法 .111第 3 页六 疼痛患者护理质量标准及评价方法 .113七 急腹症患者护理质量标准及评价方法 .115八 急性心肌梗塞患者护理质量标准及评价方法 .117九 脑外伤患者护理质量标准及评价方法 .119十 心肺复苏患者护理质量标准及评价方法 .121十一 中毒患者护理质量标准及评价方法 .123十二 多发伤患
7、者护理质量标准及评价方法 .125十三 休克患者急救护理质量标准及评价方法 .127第六章 临床护理工作质量标准及评价方法 .129一 临床基础护理质量标准及评价方法 .129二 分级护理质量标准及评价方法 .131三 重症患者护理质量标准及评价方法 .134四 气管切开护理质量标准及评价方法 .136五 入院护理质量标准及评价方法 .138六 出院护理质量标准及评价方法 .139七 一般饮食护理质量标准及评价方法 .140八 留置导管基础维护质量标准及评价方法 .142九 常用导管护理质量标准及评价方法 .143十 压疮护理质量标准及评价方法 .146十一 患者清洁卫生质量标准及评价方法 .149十二 临终护理质量标准及评价方法 .150第七章 医院感染控制质量标准及评价方法 .152一 普通病房消毒隔离质量标准及评估细则 .152二 ICU 病房消毒隔离质量标准及评估细则 .154三 产房护理质量标准及评价方法 .156四 新生儿室护理质量标准及评价方法 .160五 手术室消毒隔离质量标准及评价方法 .163六 内窥镜室消毒隔离护理质量标准及评价方法 .1
