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1、自拟祛风通络饮治疗顽固性头痛 80 例摘要 目的：探讨祛风通络饮（自拟方）治疗顽固性头痛的临床疗效。方法：采用祛风通络饮加减与正天丸做比较，将顽固性头痛患者随机分为治疗组与对照组，并观察服药后两组患者头痛缓解、复发与无效的比率。结果：治疗有效率 96%，优对照组（p0.01） ，结论：祛风通络饮在治疗顽固性头痛中疗效显著，值得临床推广应用。关键词 祛风通络饮 顽固性头痛顽固性头痛是临床上常见病，多发病，也是难治性疾病之一。病情常反复发作，缠绵难愈。重症患者常出现恐惧心理，严重影响患者的工作和身心健康。自 1998 年至 2006 年 10 月,我们采用自制祛风通络饮治疗顽固性头痛 80 例。并
2、与临床上常用的治疗头痛疗效较为可靠的正天丸做对比取得了良好的临床效果，现报道如下：1. 临床资料:选择门诊以头痛为主诉就诊病例 156 例，随机分为治疗组 80 例和对照组 76 例。所有病人都符合以下标准：(1)头痛反复发作半年以上。 (2)每年至少发作 2 次，持续 1 周1 月。(3)服用一般止痛药疗效不明显或停药后易复发。(4)经 CT 排除颅内器质性病变。2. 治疗方法2.1 治疗方法 治疗组服用祛风通络饮。药物组成：（柴胡15g 黄芩 15 g 僵蚕 10g 菊花 10 g 川芎 15-30g 天麻 12g 钩藤 15g 丹参 20g 赤白芍各 30 g 甘草 10 g 全虫 3-
3、5 g 冲服 磁石30g 先煎 珍珠母 30g 先煎 加减 (1)伴鼻塞、流清涕、前额痛者,去柴胡、黄芩、僵蚕、菊花、加细辛 5g 白芷 12g 羌活 12g (2)头痛牵及颈项者羌活 12g 葛根 15-30g (3)伴口眼干涩者加女贞子 20g 旱莲草 20g (4)伴失眠梦多烦躁者加远志 12g 枣仁 20 g 郁金 15g 合欢皮 20g 伴血瘀者加红花 15g 一剂水煎两次取汁 300ml 分三次服, 7 剂为一疗程。对照组服用正天丸,一丸一天三次口服,7 天为一疗程。2.2：观察项目：观察两组头痛缓解时间及停药后复发时间。2.3：统计学方法：采用 x2 验, t 检验。3. 治疗结
4、果3.1 疗效标准：痊愈: 服药后头痛停止,随访两年无复发。服用 2疗程后头痛停止但两年内复发者。有效:服药后头痛明显减轻或停药后发作次数明显减少。 无效: 服药 2 个疗程后头痛无改善。治疗组 80 例，痊愈 56 例，显效 14 例 ，有效 7 例，无效 3 例。愈显率 88%，总有效率 96%。对照组：痊愈 2 例，显效 16 例，有效 20 例，无效 14 例，愈显率 55.26%，总有效率 81.5%，两组愈显率及总有效率比较差异均有显著性，(P 0.01 或P0.05，祛风通络饮组疗效明显优于对照组。4. 讨论顽固性头痛系西医学偏头痛，血管神经性头痛、丛集性头痛及三叉神经痛范畴。
5、西医治疗常以非甾体类止痛药，麦角胺、卡马西平、局部封闭等治疗为主，临床因副作用大，服药时间长，患者依存性较差,笔者根据多年临床观察发现，患者痛疼时间长，根据舌脉诸症分析，符合肝郁化热、血瘀阻络的病机。临床上以柴胡、黄芩、僵蚕、菊花疏风清肝。天麻、钩滕平肝熄风。白芍、甘草柔经止痛。赤芍、丹参、川芎活血去瘀。磁石、珍珠母平肝熄风、镇惊安神。全方具有清肝、熄风、祛瘀、通络、止痛、安神定志的作用。尤其方中天麻、全虫合用熄风止痛通络作用明显，白芍、甘草合用止挛急缓解疼痛作用显著。反复验证于临床确有良好的疗效，值得临床推广应用。参考文献1 张卓主编. 疼痛名医诊治绝招大全。中国中医药出版社。2 史宇广 单书健主编. 当代名医临证精华 头痛眩晕专辑.中医古籍出版社.
