《难治性哮喘的诊断与处理_好医生答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《难治性哮喘的诊断与处理_好医生答案（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 难治性哮喘的诊断与处理 国家 I 类 5 分 1、哮喘的诊断和分级1.下列哪项能够诊断为不典型支气管哮喘：DA. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音B. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽C. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解D. 支气管舒张试验阳性 ,除外其他疾病2.下列哪项符合哮喘急性发作时重度的临床特点：BA. 时有焦虑或烦燥B. 呼吸频率常30 次 /minC. 哮鸣音减弱、乃至无D. PaO2(吸空气,mmHg),603.下列哪项不属于哮喘的相关诊断试验：BA. 支气管舒张试验或激发试验B. 痰脱落细胞检查C. 变应原皮试和血清特异性 IgE 测定D. PEF 变异率4
2、.下列哪项不属于气道的炎症细胞：CA. 嗜中性细胞B. 肥大细胞C. 平滑肌细胞D. T 淋巴细胞5.临床缓解期需肺功能恢复到急性发作前水平，并需维持几个月：CA. 5 个月以上B. 1 个月以上C. 3 个月以上D. 2 个月以上6.下列哪项不属于哮喘控制的标准：CA. 无活动或运动受限B. 肺功能正常C. 日间症状出现2 次 /周D. 无夜间症状7.下列哪项是最新的支气管舒张试验阳性的判断标准：AA. FEV1 增加12%，且 FEV1 增加绝对值200 mlB. FEV1 增加12%, 且 FEV1 增加绝对值100 mlC. FEV1 增加15%，且 FEV1 增加绝对值200 mlD
3、. FEV1 增加15%，且 FEV1 增加绝对值100 m8.下列有关于哮喘急性发作期的特点中哪项是错误的：DA. 原有症状急剧加重，常有呼吸困难B. 因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致C. 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生D. 以呼气流量升高为其特征9.下列关于哮喘的定义哪项是错误的：B A. 由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞参与的气道慢性炎症性疾患B. 通常出现广泛多变的不可逆性气流受限C. 多数患者能自行缓解或治疗缓解D. 由慢性炎症导致气道高反应性10.下列哪项符合哮喘间歇状态（第 1 级）：AA. PEF 或 FEV1 变异率30%D. PEF 或 FEV1 变异率30%2、
4、难治性哮喘的机械通气治疗（上）1.关于危重性哮喘的呼吸力学特点的说法，下列哪项是错误的：BA. 弹性回缩力异常降低B. 气道阻塞的不均一性与气道阻力是不可逆的C. 气道口径减小D. 声门口径减小2.下列关于危重哮喘的定义，哪项是正确的：DA. HR90 次/minB. RR20 次/minC. SaO298%D. 奇脉大于 25mmHg3.关于危重哮喘的呼吸支持的治疗目的，下列哪项说法是错误的：CA. 防止呼吸肌疲劳加剧B. 减少患者的呼吸功C. 增加患者氧耗D. 清除气道分泌物4.关于危重哮喘的定义，下列哪项在临床中只能是参考值而不是标准值：CA. 沉寂胸B. 奇脉大于 25mmHgC. 呼
5、气峰流速或者 FEV150%预计值D. SaO290%5.难治性哮喘中下列哪两项属于危重哮喘：DA. 急性重症哮喘+脆性哮喘B. 急性重症哮喘+ 慢性难治性哮喘C. 脆性哮喘+ 慢性难治性哮喘D. 急性重症哮喘+致死性哮喘6.关于危重哮喘，下列哪项说法是错误的:BA. 可有严重并发症或伴发症，如并发气胸B. 突然停用激素、抗白三烯类药物，不会引起 “反跳现象”C. 可由变应原或其它致喘因素持续存在引起D. 可因情绪过分紧张引起7.危重性哮喘的抗炎治疗主要是用下列哪种药物：DA. 阿奇霉素B. 头孢噻肟钠C. 左氧氟沙星 D. 糖皮质激素8.关于危重性哮喘的一般综合治疗，下列哪项说法是错误的:D
6、A. 积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱B. 氧疗C. 吸入氦氧混合气D. 糖皮质激素抗炎时不能使用氢化可的松及强的松9.关于硫酸镁的使用，下列正确的是：AA. 25硫酸镁 5ml 加入 40ml 葡萄糖液，20minB. 25硫酸镁 30ml 加入 250ml 葡萄糖液，2ml/minC. 25硫酸镁 10ml 加入 500ml 葡萄糖液，2ml/minD. 25硫酸镁 5ml 加入 40ml 葡萄糖液，40min10.依据本课内容，以下哪项是推荐用于雾化吸入的糖皮质激素：AA. 普米克令舒B. 地塞米松C. 强的松D. 泼尼松3、难治性哮喘的机械通气治疗（下）1.在机械通气参数调节中，吸/呼比希
7、望能维持在多少：CA. 1(45)B. 1(78)C. 1(23)D. 1(34)2.下列关于插管机械通气的指证，哪项是错误的：BA. 临床过程快速恶化的过敏性哮喘B. 患者意识清醒且合作C. 意识水平降低D. 非重复呼吸面罩下吸氧 PaO2 小于 50mmHg3.插管机械通气时，插管口径应多大：AA. 8B. 5C. 7D. 104.下列哪种药物最适合用于哮喘的急救：BA. 异丙酚B. 异氟醚C. 氯胺酮D. 肾上腺素5.危重性哮喘机械通气的死因和发生率最高的是下列哪种并发症：DA. 肺炎或败血症B. 低血压或循环衰竭C. 气胸D. 脑缺氧性损伤或脑血管意外6.下列哪项是插管绝对适应证：CA
8、. PaCO2 进行性升高伴酸中毒者 B. 以前因哮喘严重发作而致呼吸停止曾气管插管者C. 心跳呼吸骤停、呼吸浅表伴神志不清或昏迷D. 以往有哮喘持续状态史7.可以撤离机械通气的前提是下列哪项：AA. 哮喘症状得到控制、气道分泌物得到引流B. 气道阻力开始下降以及 PaCO2 恢复正常C. 镇静药及肌松剂已撤除，症状也明显好转D. 体温恢复正常8.临床中一般设置 PEEP 的值是多少：DA. 小于 102B. 小于 182C. 小于 122D. 小于 1529.危重性哮喘机械通气的监测，吸气末肺容积应该是多少：AA. 20ml/kgB. 15ml/kgC. 10ml/kgD. 30ml/kg1
9、0.关于无创正压通气，下列哪项说法是错误的：DA. 避免气管内插管及由其引起的合并症B. 语言和吞咽没有任何影响C. 改善患者状况，减少镇静剂用量D. 严重氧血症患者应该考虑无创正压通气4、难治性哮喘的药物治疗1.关于口服激素的说法，下列哪项是错误的：CA. 口服激素是应该检测口服激素的药代动力学B. 制定口服激素的给药方案时应该考虑激素吸收是否存在障碍C. 炎性标志物仍然持续升高，提示需要给予抗 IgE 抗体的替代治疗D. 在口服激素治疗过程中，应监测炎症标志物2.下列哪种药物是 2006 年的 GINA 指出作为治疗难治性哮喘的药物：BA. 白三烯受体调节剂B. 口服激素C. 甲氨蝶呤D.
10、 金盐3.下列哪种药物仅用于难以接受大剂量糖皮质激素治疗的激素依赖性哮喘患者：BA. 抗 IgE 抗体B. 免疫抑制剂C. 血管细胞黏附因子拮抗剂D. 白三烯受体调节剂4.2006 年 GINA 将下列哪种药物作为哮喘规范化治疗的第五步用药：AA. OmalizumabB. 醋竹桃霉素C. 金盐D. 白三烯受体调节剂 5.下列哪项 Omalizumab 的副作用发生率最高：BA. 病毒感染B. 注射部位反应C. 上呼吸道感染D. 鼻窦炎6.下列哪种药物对阿司匹林性难治性哮喘有较好疗效：DA. 免疫抑制剂B. 糖皮质激素C. 抗 IgE 抗体D. 白三烯受体调节剂7.下列哪种免疫抑制剂属于叶酸拮
11、抗剂：AA. 甲氨蝶呤B. 环孢素 A(CyA)C. 金盐D. 醋竹桃霉素8.关于 Omalizumab 作用特点，下列哪项说法是错误的：CA. 仅与血清游离的 IgE 结合B. 足量 omalizumab 治疗可使血清游离 IgE 水平降低 95%以上C. 与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的 IgE 结合,从而诱导脱颗粒反应D. 竞争性地阻断游离 IgE 与 IgE 效应细胞上的 FcR I 的结合9.治疗难治性哮喘首选下列哪种药物：DA. 醋竹桃霉素B. 抗 IgE 抗体C. 白三烯受体调节剂D. 口服激素10.关于环孢素 A 的说法，下列哪项是错误的： CA. 从真菌的代谢产物中提取的免疫抑制剂B. 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放组胺和白三烯C. 低剂量 CyA 5mg/kg.d 可以减少激素用量的 62%，这种作用同样需要较长的时间，停药后作用仍会持续D. CyA 能够使这些哮喘患者的肺通气功能显著改善，减少夜间哮喘的发
