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1、1.正常人动脉血 pH 的变动范围是_,细胞内 pH 比细胞外液pH_。2.血液 PH 的正常取决于_与_的浓度比为_。3.体内的酸性物质可分为_ 和_ 两类。4.机体酸碱平衡的维持是靠_、_、_、_的调节来完成的5.体液缓冲系统主要是由_ 缓冲对、 _缓冲对、_缓冲对和_ 缓冲对组成的。6.对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是_,对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是_ 。7.排泄固定酸的器官是_, 排出挥发酸的器官是_ 。8.碳酸氢盐缓冲系统主要在_ 发挥缓冲作用 ,磷酸盐缓冲系统主要在_发挥缓冲作用。9.肺通过调节血浆_ 的浓度来维持机体的酸碱平衡。10.颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受
2、_、_和_的变化刺激,反射性影响呼吸中枢的兴奋性。11.肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是_、_和_。12.肾上腺皮质功能亢进时,肾重吸收 HCO3-_;血钾增加时,肾重吸收 HCO3-_。13.肾小管腔内 PH 愈低,NH 3 的分泌_ 。14.在疾病状态下，SB 与 AB 可以不相等。 SBAB 表示有_,SB3mml/L 时，病人可能有原发性_或代偿后的_,当 BEAB D.SBSB C.PaCO 2 升高,SB 无明显变化D.PaCO2 降低,ABSB E.PaCO 2 降低,SB 降低46.当化验显示 PaCO2 升高,血浆HCO 3-减少时,可诊断为A.代谢性酸中毒 B.代谢性
3、碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是47.当病人动脉血 pH7.32,SB18mmol/L,PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒48.某患者血 pH7.25,PaCO29.33kPa,(70mmol/L),HCO3-33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒49.某患者血 pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),HCO3-4
4、0mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒50.某患者血 pH7.48,PaCO23.87kPa,(29mmHg),HCO3-20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒51.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒52.某病人血 pH
5、7.31,PaCO24.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒53.某病人血 pH7.31,SB19mmol/L,PaCO24.67kPa(35mmHg),血Na +140mmol/L,血Cl -103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.AG 增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B 型题A.缓冲能力强,但易影响血 K+浓度 B.缓冲作用慢,但最持久有效 C.缓冲
6、作用最迅速D.缓冲作用快,但只调节血H 2CO3 E.缓冲作用强,但只能缓冲固定酸1.血浆缓冲系统2.碳酸氢盐缓冲系统3.肺的调节4.细胞内外离子交换5.肾的调节A.PaCO2 减少 B.PaCO2 增高 C.pH 正常 D.HCO3-减少 E.HCO3-增高6.无酸碱平衡紊乱时7.代偿性酸碱平衡紊乱时8.混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时A.肾小管重吸收 HCO3-减少 B.肾小管重吸收 HCO3-增加C.肾小管重吸收 HCO3-不变 D.肾小管泌 NH3 减少 E.肾小管重吸收水减少9.当 PaCO2 增高时10.当细胞外液容量减少时11.当碳酸酐酶活性增加时12.当血钾浓度降低时A
7、.血 pH B.PaCO2 C.BB D.SB E.AG13.反映血液酸碱度变化的指标是14.反映血浆H 2CO3变化的指标是15.反映血浆HCO 3-变化的指标是16.反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒17.血浆HCO 3-原发性增高可见于18.血浆H 2CO3原发性增高可见于19.血浆H 2CO3原发性减少可见于20.血浆HCO 3-原发性减少可见于A.血 PH 降低,PaCO 2 降低 ,HCO3-降低 B.血 PH 降低,PaCO 2 增高,HCO3-增高C.血 PH 升高,P
8、aCO 2 降低,HCO 3-降低 D.当 PH 升高,PaCO 2 增高,HCO3-增高E.血 PH 降低,PaCO 2 增高,HCO 3-降低21.失代偿性代谢性酸中毒时22.失代偿性代谢性碱中毒时23.失代偿性呼吸性酸中毒时24.失代偿性呼吸性碱中毒时参考答案：选择题：A 型题：1-5.ADACA 6-10.EDCDB 11-15.ABCBA 16-20.DBEBE 21-25.CBCCA 26-30.DBDDD 31-35.EABBD 36-40.EAECC 41-45.CEDBD 46-50. EABCE 51-53.DAC B 型题：1-5.CEDAB 6-8.CCC 9-12.B
9、DBB 13-16.ABDC 17-20.BCDA 21-24.ADBC 1.酸碱平衡：机体在代谢过程中不断生成酸性或碱性物质，通过体内的一系列缓冲和调节机制，正常人动脉血 pH 能保持在 7.357.45范围内，机体维持体液酸碱度相对稳定的过程。2、酸碱平衡紊乱：某些病理情况下体内酸碱物质增多减少或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏。3、挥发酸：糖、脂肪和蛋白质分解代谢形成的 CO2 与 H2O 结合后生成碳酸，碳酸可释出 H+，也可变成气体 CO2，从肺排出体外。4、固定酸：硫酸、甘油酸、三羧酸等酸性物质不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出。5、酸血症或酸中毒：正常人 pH 为
10、 7.357.45，凡 pH 低于 7.35 为酸血症或酸中毒。6、碱血症或碱中毒：正常人 pH 为 7.357.45，凡 pH 高于 7.45 为碱血症或碱中毒。 7、缓冲系统：由弱酸(缓冲酸)及其对应的(弱酸盐) 缓冲碱组成，具有缓冲酸和缓冲碱能力的混合液，有碳酸氢盐缓冲系统、血红蛋白缓冲系统等。8、PH：直接反映机体酸碱度和酸碱平衡性质的指标，大小取决于HCO3-/H2CO3，正常范围为 7.35-7.45。 9、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)：指血浆中呈物理溶解状态的 CO2分子产生的张力，正常值：33-46mmHg，平均 40mmHg。10.标准碳酸氢盐(SB):全血在标准条件下
11、（37-38，血红蛋白氧饱和度为 100%，PaCO 2 为 40mmHg）所测得的 HCO3-血浆含量。正常值：22-27mmol/L，平均 24mmol/L。 11.实际碳酸氢盐(AB)：指隔绝空气的血液标本，在实际 PaCO2，实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆 HCO3-浓度。正常值：22-27mmol/L，平均 24mmol/L。 12.二氧化碳结合力(CO 2CP)：血浆中 HCO3-中的 CO2 含量，即化学结合状态的 CO2 量。正常值：23-31mmol/L，平均 27mmol/L。现已少用。 13.缓冲碱(BB):血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。正常值：45-55
12、mmol/L，平均 24mmol/L。14.碱剩余(BE): 标准条件下（PaCO 240mmHg，体温 37-38，血红蛋白氧饱和度为 100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH7.4 时所需的酸或碱的量（mmol/L）。 正常值：03mmol/L。15.阴离子间隙(AG): 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。正常值：122mmol/L，平均 12mmol/L。16、单纯型酸碱平衡紊乱:原发疾病代谢或呼吸因素改变单一的酸碱平衡紊乱类型。17、代谢性酸中毒：HCO 3-原发性减少而导致 pH7.35。18、呼吸性酸中毒：PaCO 2 原发性（或血浆 H2CO3）升高而导致pH7.35。
13、 19、代谢性碱中毒：HCO 3-原发性增多而导致 pH7.45。 20、呼吸性碱中毒：PaCO 2 原发性（或血浆 H2CO3）减少而导致pH7.45。21、近端肾小管性酸中毒（ II 型 RTA ）：通常是由于近端小管病变，泌 H+ 及 HCO3- 重吸收发生障碍所致。22、远端肾小管性酸中毒（ I 型 RTA ）：通常是由于远端肾小管泌 H+ 障碍所致，常常伴有低钾血症。23、乳酸酸中毒：缺氧患者无氧酵解增强，乳酸增加而导致的酸中毒。24、酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮) 物质大量增加而引起的酸中毒。25、肺性脑病：高碳酸
14、血症患者中枢神经系统精神神经功能异常，早期出现头痛、不安、焦虑，进一步可出现震颤、精神错乱，嗜睡，甚至昏迷。26、盐水反应性碱中毒：常见于呕吐、胃液吸引及利尿剂应用引起的碱中毒，此类患者有细胞外液减少，有效循环血量不足，低钾、低氯，影响肾脏排出 HCO3-，给患者等张或半张的盐水后,细胞外液和 Cl-均增加，可促进 HCO3-的排出。 27、盐水抵抗性碱中毒：常见于全身性水肿、原发性醛固酮增多症，严重低血钾及 Cushing 综合征等引起的碱中毒。盐皮质激素的作用和低钾是这类碱中毒的维持因素，这种碱中毒病人给予盐水没有治疗效果。28、急性呼吸性碱中毒：常见于人工呼吸机过度通气，高热和低氧血症等
15、原因引起 PaCO2 在 24 小时内急剧下降而导致 pH 升高。29、慢性呼吸性碱中毒：常见于慢性颅脑疾病，肺部疾病，肝脏疾病，缺氧和氨兴奋呼吸中枢引起持久的 PaCO2 下降而导致 pH 升高。30、混合性酸碱平衡紊乱：原发疾病代谢或呼吸因素改变复杂，存在两种以上单纯酸碱平衡紊乱。31、AG 增高型代谢性酸中毒： AG 增高，血氯正常，发病基本机制为固定酸产生过多或肾脏排 H+严重障碍致固定酸增加。32、AG 正常型代谢性酸中毒： AG 正常，血浆中 HCO3-原发性降低并同时伴有血氯代偿性增高。1.试述碳酸氢盐缓冲系统在调节酸碱平衡中的作用。2.简述肾在调节酸碱平衡中的作用。3.在哪些情况下容易发生 AG 增大性代谢性酸中毒？为什么？4.简述代谢性酸中毒时肾的代偿调节作用。5.试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。6.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么？7.为什么急性呼吸性酸中毒病人的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒病人更明显？8.酸中毒是如何引起血钾浓度升高的？9.剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。10
