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1、- 1 -2014 年 9 月修订白内障护理常规正常晶状体无色透明，混浊的晶状体则为白内障，在临床实际工作中，只有当矫正视力降至 0.7 以下时才诊断为白内障。白内障主要致盲性眼病，分为老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等，治疗原则以手术为主。一、临床表现1、症状 主要症状是视力下降，下降的幅度与晶状体混浊程度和部位有关、典型的表现为视力渐渐下降，最终仅剩光感。此外，患者尚可出现眩光、对比敏感度下降、单眼复视或多视、色觉改变、屈光改变视野缺损等症状。2、体征 主要体征是晶状体混浊，可在肉眼、聚光电筒、裂隙灯显微镜、眼前段图像诊断系统下观察、定量。不同类型的白内障具有一定的特
2、征性混浊，晶状体周边的混浊需散瞳后方可看见。二、评估要点(一) 术前评估 1.评估患者健康史，心理状况。.了解基础疾病、既往史及手术史和相关的家族史，药物过敏史。3.心理、社会、精神状况、有无焦虑，恐惧，是否保守治疗。- 2 -4.家庭支持和经济情况（二）术后评估 1.一般情况,五大生命征观察。2.了解麻醉方式、手术方式、术中情况。3.视力恢复情况，有无疼痛。4. 心理、精神状况、有无焦虑，恐惧。三、护理问题1、疼痛 与手术后局部疼痛有关2、知识缺乏 缺乏该疾病的预防和治疗知识3、焦虑、恐惧 与视力下降、障碍导致生活不能自理有关四、护理措施(一) 术前宣教1、心理指导 向患者简单讲解于术目的及
3、方法，告诉患者术后一般不会有严重并发症，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解与配合，提高手术成功率。2、术前检查指导 白内障人工晶体手术前需要做 A、B 超。A 超可以测量角膜曲率和眼轴长度，可计算山所需的人工晶体的度数；B 超则有助于排除玻璃体视网膜病变。告知患者做各项检查的目的、意义，指导患者配合方法。3、术前准备指导 术前 1 小时滴用复方吡卡胺眼药水，10分钟 1 次，共 3 次，以瞳孔散火至 6mm 以上为宜，目的是充分散大瞳孔，便于术中操作。向患者说明不易滴阿托品以免术后瞳孔不易缩小而发生人工晶体夹持。- 3 -4、体位指导 术前 1 小时滴用 2%硝酸毛果芸香碱药水，10
4、分钟 1 次，共 3 次，目的是防止手术中损伤晶体；术前 30 分钟给予 20%-露醇液 250ml 静脉快速输入，目的是降眼压，防止术中眼内容物脱出。（二）术后宣教l、病情观察指导 告知患者术后只会有一般会有轻微的疼痛或不适，如果出现眼胀、眼部刺痛或剧烈疼痛，应立即通知医护人员，以排出眼压升高、角膜上皮擦伤、角膜水肿或眼内感染等并发症。2、体位指导 告知有前房出血者取半卧位，使血液沉积于前房下部，防止其与角膜接触造成角膜感染。五、健康指导1、告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。2、教会患者及家属正确点眼药及保存眼药方法，点眼药前应洗净双手再点药，要求其能正确复述、正确操作。3
5、、嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净。洗浴用品单独使用，定时煮沸或晾晒消毒。4、告知患者多食富含维生素、胶原蛋白的食物，增强机体抵抗力。多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。出院后注意少食辛辣刺激性食物，戒烟、戒洒。5、指导患者保持作息规律，适当锻炼，避免长时间低头及俯- 4 -卧，避免用力咳嗽。6、告知患者排斥反应多发生在术后 2 周到 2 年，术后 2 周开始按时点排斥眼药。7、告知患者术后复查的时间、如出现视力下降、眼部红肿、眼痛、畏光、流泪、植片混浊、水肿等症状，应随时门诊复查。六、心理护理1.心理支持（在患者视力下降或失明期间尤为重要）。2.鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病，参加社会支持组织。七、效果评价1.病人在住院期间，能与同室病友交流并积极配合各种诊治过程。2.病人在治疗期间，能努力克服手术后不适。3.病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对现时健康问题。
