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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 19骨科进修自我鉴定2010 年 9 月2011 年 3 月，经科室安排及院领导批准，我在上海市第六人民医院进修学习，主修创伤骨科及关节置换外科、脊柱外科。上海六院是国内著名的骨科医院，技术与理念与国际接轨，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科创伤中心，被誉为：“上海市骨科航空母舰” 。每年完成骨科手术约 15000 例，其中创伤骨科 6500 例，脊柱外科 1200 例，关节置换 1500 例，关节镜科 2000 例，矫形外科及骨肿瘤 1500 例，修复重建及断肢病房 2300 例，平均日手术量 60 例。近半年的
2、进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在创伤常见疾病的诊断和治疗方面，尤其对关节周围骨折的诊治及手术技巧方面，有了一个较大的提高；对髋关节、膝关节置换有了充分的认识。会对我以后的工作产生积极而深远影响，使我对未来的工作更加自信。进修期间，我严格遵守六院的各项规章制度，遵从科室领导的安排，积极完成了科室分配的各项工作任务，认真业务学习，圆满完成了进修任务。现将半年来的工作终结如下：一、四肢显微外科学习班3 月 1 日至 3 月 16 日，按照上海六院进修安排，我参加了四肢显微外科学习班，这个学习班主要是为了提高进修精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 /
3、 19医师显微技术及理论知识。通过各位老师的授课，进一步巩固和丰富了我的显微外科理论知识。另外，老师们的标本示教，手术演示，使自己对一些手术的关键步骤有了更深的认识。李言杰主任一直强调显微外科是骨科医生的基本功，通过对显微外科的学习，我深刻领会到了其真正内涵和见识的卓越。二、AO 技术学习班AO 技术学习班是此次进修之前的另一必修完成科目。此次学习班非常正规，讲师团有来自韩国吴宗健教授，泰国的 Suthorn B 教授，AO 亚太地区秘书长上海六院的罗从风教授，以及国内一些著名的骨科专家。质量很高，要求严格。此次学习班内容，围绕骨折治疗的 AO 原则，涵盖了基础理论和临床基本骨折的治疗。课程安
4、排首先是骨折的治疗基本原则以及对骨折愈合的生物学影响，阐述了软组织相关损伤，介绍了直接复位和间接复位对骨折愈合的影响，对坚强固定和稳定固定的科学原理进行探讨，对接骨板技术的发展进行了讲解，重点介绍锁定钢板内固定理念。学习班另一项重要内容是进行标本分组操作，Suthorn B 教授、吴宗健教授亲身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技术，如张力带固定技术、加压螺钉固定技术、外固定支架固定技术等。同时，通过 AO 基础学习班的学习，使我对 AO 原则：解剖复位，坚强固定，保护软组精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 19织血运，早期功能锻炼有了更高的认识。最
5、后获得国际 AO组织颁发的 AO 基础学习班证书，为以后成为 Ao fellow 打下基础。三、创伤骨科的学习上海六院创伤骨科分为三个病区，在三个病区学习使我收获很大。六院创伤病人很多，各种病人、各种病例几乎都能见到，同一种骨折病人手术室内能见到多次。通过手术的操作、带教老师的耐心讲解、认真的术后总结及业务学习、结合在图书馆查阅大量的医学文献，我已掌握以下技术：1、Mippo 技术的应用在经过老师们的讲课及手术，术后看书和总结，我对Mippo 技术有了透彻的了解，也掌握了这种技术，领会了技术精髓。它是一种骨折相对稳定技术，适用于关节外、骨折粉碎严重、软组织条件不允许切开复位的骨干骨折，如股骨髁
6、上骨折、胫骨远端骨折等。Mippo 技术不等于小切口技术，无论大小切口手术，都应尽量保存骨块血运，而不应把解剖复位建立在破坏局部及骨块血运的基础上。但有时患者并不理解功能复位的含义，以骨折是否解剖复位作为衡量手术成败的标准，应用此项技术需要术前和患者有良好的沟通。2、髓内钉技术精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 19近年来随着人均寿命增加，我国已步入老龄社会，骨质疏松症病人已超过 6000 万人，据报道显示：我国每 5 分钟就有一例髋部骨折病人。半年来，我接触到很多高龄髋部骨折病人，固定不再局限于空心螺钉、DHS 上，而是应用诸多国际上先进的髓内固定
7、系统，如 PFN 、PFNA、Ganma钉 、Ganma3、intertan 等。其优点是：杠杆力臂短，弯曲力臂小，手术创伤小，失血少，很好解除了患者痛苦，减少了手术并发症，尤其适合粗隆下骨折病人。目前，髓内钉技术治疗髋部骨折已成为“金标准” ，从国际会议、固内会议，还有各种杂志文章报道上可见一斑。然而，这些内植物多为进口材料，价格较为昂贵，但我相信随着国产器械的大量出现，髓内钉技术必然成为治疗髋部骨折的主流。所以我也重点学习了此技术，包括从闭合复位到内植物植入，经过反复实践，已熟练的掌握。 3、Ilizarov 外固定支架的应用以前，只是在书上和杂志上听说过 ilizarov 外固定支架，此
8、支架用于矫形外科和复杂创伤的治疗，解决了不少矫形外科过去无法救治的难题，尤其在骨缺损、骨不连、骨关节畸形的治疗上。Ilizarov 治疗原理“牵引性骨发生”这一事实。在六院学习期间多次和康庆林教授，鲍琨教授手术，并向其请教其关键点，有时间翻阅相关书籍，并借ilizarov 外固定支架展览机会，向此支架精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 19技术总监学习。之所以我对此技术感兴趣原因是：以前我科有过大段骨缺损病例，最终因为没有好办法治疗，延误了治疗。我认为，此技术可以为我们提供一种治疗骨不连、骨缺损以及高能量暴力造成胫前肌损伤，导致足下垂畸形等损伤的治疗
9、手段。目前，此技术在北京外固定研究所夏和桃教授应用较多。我会继续钻研此技术，希望有一天在我院也能开展。另外，我在创伤骨科的学习中，亲眼目睹了罗从风教授导航技术的应用，胫骨平台骨折“三柱分型理论”的实际应用;足踝外科专家施忠民教授对 Lisfrac 损伤的处理；肩关节专家陈云丰教授对肩锁关节脱位的肩锁、喙锁韧带重建技术；肘关节专家仲飚教授对肘关节“恐怖三联征” ，肘关节周围骨折的处理，对以后创伤救治有了更加深刻认识。四、关节外科的学习经过争取，我有幸到关节外科学习，上海每年关节置换病人大约 6000 例，其中六院就占 1500 例之多，平均每天有 6 台关节置换手术。我的带教老师是国内著名关节外
10、科专家吴海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生导师。其理论和技术都非常强。通过关节外科的学习，我已熟练掌握髋、膝关节置换的基本手术技巧及并发症的处理。骨科医师进修总结报告精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 19我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设 4 个科室，总床位 170 张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。一、进修学习情况：每天早上 7：00 提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者
11、的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗。在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经
12、散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 19功。展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系，从而减轻
13、神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。臭氧注射治疗及骶管治疗。功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30 左右进手术室，参观手术或参加手术，当精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 19一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均 60 多台手术，手术室共有
14、14 个平诊手术间和 1 个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间” ，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约 10 分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到 21：00 才能结束工作，夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
15、对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文” 、 “四精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 19肢组织缺损新进展研讨会” 、 “2011 年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通
