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1、天林镇卫生院新农合工作村级医务人员考核管理办法为了搞好我院的新型农村合作医疗工作，规范医务人员不良行为特制定本考核办法。本考核办法每季度考评一次，评分在 85 分以上为合格，65-85 分为基本合格，低于 65 分报新合中心备案并暂停其新农合报帐资格，并限期整改。年度总积分按比例列入年度考核里面，具体考核标准如下：项 目 标 准 分 值 扣 分一、病人身份核实情况严 格 执 行 参 合 农 民 身 份确 认 制 度 ，避 免 发 生 借证 报 帐10 分发现一例扣 1 分，扣完为止。二、是否存在押证下帐、滥用保健药、中药或中成药；是否诱导参合农民使用门诊统筹基金（如购买日用品）等情况杜绝押证下
2、帐、严格保健药、中药或中成药的使用，严禁诱导参合农民使用门诊统筹基金（购买日用品）等情况发生10 分发现押证下帐一次扣 1 分，滥用保健药、中药、中成药一例扣 1 分，扣完为止，发现诱导参合农民使用门诊统筹基金的，次项不得分，本条先扣的仍然照扣。三、合理用药抗 生 素 的 使 用 必 须 按 照抗 菌 药 物 临 床 应 用 原10 分不按照规则使用抗生素、激素的发则 进 行 ，非 感 染 性 疾病 和 病 毒 性 感 染 者 原 则上 不 使 用 抗 菌 药 物 。严格 激 素 的 使 用 ，必 须 根据 病 情 合 理 用 药 ，尽 量避 免 重 复 应 用 药 理 作 用相 同 或 相
3、近 、对 给 药 途经 不 同 的 同 一 类 药 物 。现一例扣 1 分，发现重复使用药理作用相同或相近、对给药途径不同的同一类药品的一例扣 1 分，扣完为止。四、合理收费不得另立项目收取不应该收取的费用5 分发现一例扣 1 分，扣完为止。五、报帐登记表、凭证领款人签字情况报帐登记表、凭证领款人必须签字或盖章15 分发现一例未签字（盖章）或者医务人员代签的扣 1分，扣完为止。六、处方、发票患者用药、金额是否一致处方用药金额和发票金额必须保持一致15 分发现一例不一致的扣 1 分，扣完为止。七、门诊医疗费用的控制根据病情实际情况开相应药品10 分发现一例医药费用不合理的扣 1分，扣完为止。八、
4、新农合政策宣传情况积极开展新型农村合作医疗政策的宣传工作，对农民提出的问题5 分抽查农民对合作医疗政策及就医、报销程序的了解耐心解释，使参加合作医疗的农民理解政策，掌握就医及报销。情况，每发现一名农民不了解情况扣 1 分。扣完为止。九、有无弄虚作假 严禁弄虚作假、开空处方。5 分发现一例扣 1 分，不够扣的，倒扣分。十、新农合公示情况每月向社会公示本辖区合作医疗报销情况。10 分每发现一次公示不及时扣 1分，每发现 一次不公示扣 2 分。扣完为止。十一、资料归档情况各项报销材料分类整理装订并保存，报销单据（处方）与报销名单相对应准确无误。5 分每发现一份不规范的材料扣1 分，每 发现一份不真实的材料该项不得分。
