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1、1基础护理技术操作并发症及处理目 录第一部分：基础护理技术操作并发症及处理. . . .1一、皮内注射法操作并发症. . . . . . .2二、皮下注射法操作并发症. . . . . .4三、肌内注射法操作并发症. . . . . .6四、静脉注射法操作并发症. . . . . . . .9五、周围静脉输液法操作并发症. . . . .12六、头皮静脉输液法操作并发症. . . . .18 七、静脉输血法操作并发症. . . . . .19八、口腔护理操作并症. . . . . . .23九、鼻饲法操作并发症. . . . . . .25十、胃肠减压术操作并发症. . . . . .29十一
2、、氧气吸入法操作并症. . . . . .32十二、留置导尿管术操作并症. . . . . .35十三、膀胱冲洗法操作并症. . . . . .38十四、膀胱灌注法操作并症. . . . . .392十五、洗胃法操作并发症. . . . . .40十六、大量不保留灌肠法操作并发症. . . . .43十七、吸痰法操作并发症. . . . . . .46第二部分：专科护理技术操作并发症及处理. . . .50一、胸外心脏按压术操作并发症. . . . . 50二、气管切开术后操作并发症. . . . . .53三、气管插管术后操作并发症. . . . . . . . . .55四、机械通气操作并
3、发症. . . . . .56五、深静脉置管术操作并发症. . . . . 60六、光照疗法操作并发症. . . . . . 65（一）皮内注射法操作并发症：疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克一、疼痛临床表现 注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。预防和处理1、护理人员向患者说明注射的目的，取得患者的配合。2、原则上选择无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。正确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。3、改进皮内注射方法（1）在皮内注射部位的上方，嘱患者用一手环形握住另一前臂，
4、离针刺的上方约 2cm 处用拇指加力按压（儿童患者让家属按上述方法配合） ，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部有直径约 0.5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生（2）针尖与皮肤呈 10-30进针，带刺入针尖斜面的 1/31/2 时，平行进针，直至针尖斜面全部3进入，注入药液，能有效减轻注射时的疼痛。（3）采用针尖斜面向下的进针方式，针尖与皮肤呈 45刺入皮内，带针刺斜面完全进入皮内后，注入药液，疼痛反应轻。（4）采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼
5、痛轻微，更具有敏感性。5、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是 0.1ml） 。6、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。8、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。预防及处理1、使用对组织刺激性较强的药物2、正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而导致或增加局部组织反应。3、严格遵守无菌操作原则。4、告知患者皮内注射的目的及注意事项，以取得其配合。不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5、详细询问患者的药物过敏史，避免使用可
6、引发机体过敏反应的药物。6、对已经发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、挠，用 5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用 5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。三、注射失败临床表现无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，拔针后针眼有出血现象。或皮肤上有 2 个针眼预防及处理1、做好解释工作，尽量取得患者配合。2、对不合格者，肢体要充分约束和固定。3、充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助患者将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。4、改进皮内注射方法，采用左手拇指
7、与进针方向相反绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面与皮肤垂直，与皮肤呈 5，在左手拇指绷紧皮肤下方 11.5cm 处，针尖力向上挑开表皮，然后刺人皮内，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓并轻按，注入药液，可有效减少推针时漏液与拔针后针眼出血情况。5、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。6、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。四、虚脱4临床表现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的患者。预防及处理1、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，
8、从而配合治疗；询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做好二快一慢。3、对以往有晕针使及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时采用卧位。4、注射过程中随时观察患者情况。如有不适及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如患者发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给患者及家属以安全感。将患者取平卧位，保暖，针刺人中、合骨等穴位，患者清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时推 5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。五、过敏性休克临床表现由于喉头水肿
9、、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难；因周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降；因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等；其他过敏反应有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。预防及处理1、皮内试验前必须仔细询问患者有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2、皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射） 。3、注射盘内备有 0.1
10、%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。4、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救（1）立即停药，使患者平卧。（2）立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔 30 分钟皮下或静脉注射肾上腺素 0.5ml，直至脱落危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg 或琥珀酸钠氢化可的松 200400mg 加入 5%-10%葡萄糖溶液50
11、0ml 内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪 2550mg 或苯海拉明 40mg。（5）静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以 10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。（6）若心搏骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。（7）密切观察病情，记录患者呼吸、血压、脉搏、神志和尿量等的变化；不断评价质量与护理的效果，为进一步处置提供依据。5（二）皮下注射法操作并发症：出血、硬结形成
12、、低血糖反应、针头弯曲或针体折断一、出血临床表现 拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下气肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。预防及处理1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。2、注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3、进针后先抽回血，如抽到回血表明针头刺入血管，立即拔针，按压注射部位，适当延长按压时间。更换注射部位重新注射。4、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，在加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。二、硬结形成临床表现局部肿块、瘙痒，可扪及硬结，严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。如注射在硬结上，患者主诉注射时、注射后持续疼痛，护士推注药物时难以推动。预防及处理1、熟练掌握注射深度。采用较长针头注射时（8mm） ，针头斜面向上与皮肤呈 30-40快速刺入皮下，深度为针梗的 1/22/3；采用 45mm 短针头注射时，垂直进针。2、操作前，选用锐利针头。长期注射者，要注意注射部位的轮换，包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换，如腹壁脐周注射可采用钟表式方法交替注射部位。避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。3、注射药
