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1、心康胶囊治疗冠心病心绞痛发布时间： 2008-01-07 来源：河南频道心康胶囊治疗冠心病心绞痛 95 例临床观察 方向昀，韩振山 ? 摘要：目的观察心康胶囊治疗冠心病、心绞痛的疗效。方法对我院于 2000 年 2 月2001 年 9月收住我院的冠心病、心绞痛患者，共 158 例。病程在 2 个月以上，均列为观察对象，按 3:2 随机分为两组：治疗组 95 例，口服心康胶囊 6 粒，每日 3 次；观察组 63 例，口服通心络胶囊 4 粒，每日 3 次；两组疗程均为 3 个月。比较两组治疗前后疗效。结果治疗组总有效率为 97.8%，观察组总有效率为87.5%。两组对比有明显差异（P0.05），有
2、可比性。 1.2 治疗方法对照组给予通心络胶囊，口服，每次 4 粒，每日 3 次；治疗组给予心康胶囊（药物组成：黄芪、丹参、川芎、赤芍、郁金、半夏、枳实、水蛭、延胡索、川楝子、麦冬等。严格按照中华人民共和国药典制剂标准，由韩氏传统医药研究院制备。每粒 0.5g，含原生药 50g）。口服，每次 6 粒，每日 3 次。两组均以治疗 30 天为一疗程。 1. 1.3 疗效观察 1.3、1 观察方法：30 天为一疗程，连续用药 3 个疗程，观察用药前后各项指标,录观察情况,进行统计学处理。 1.3、2 观察指标：疗效评定、心绞痛复发率、消心痛用量、心电图、血流变、血脂四项。 1.3、3 疗效评定标准：
3、参照 1997 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准2. 1.4、4 统计学方法 X2 检验 t 检验 2 结果 见表 1表 4。 表 两组患者疗效比较 （例） 表 2 两组患者治疗前后血流变学观察比较 组别 例数 显效 有效 无效 加重 总有效率（%）治疗组 95 61 32 2 0 97.9*观察组 63 32 23 8 0 87.5 表 3 两组患者心电图观察比较（例） 全血粘度(mpa.s)全血还原粘度(mpa.s)治疗组 项目高切 低切血浆粘度(mpa.s) 高切 低切血沉mm/H红细胞压积%治疗前5.91 19.3 3.52 14.58 3
4、9.25 6.8 43.5治疗组(95 例)治疗后5.1 14.79 2.1 11.3 27.28 9.6 36.0治疗前5.81 18.9 3.54 14.57 38.2 6.9 43.2观察组(63 例)治疗后5.4 17.1 2.85 12.4 29.6 8.1 38.2 表 4 两组患者血脂四项疗效比较(mmoL/h) 组别 例数 显效 有效 无效 加重 总有效率（%）治疗组 95 47 29 18 1 80观察组 63 27 19 14 3 73组别 项目 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇治疗前 7.250.75 3.220.27 0.590.33 4.640
5、.73治疗组治疗后 4.201.05 2.250.36 1.070.21 2.850.36治疗前 7.640.72 3.360.28 0.540.37 4.660.75观察组治疗后 4.801.01 2.280.41 1.090.22 2.940.28 以上指标均经统计学处理(P0.05)证明心康胶囊治疗冠心病心绞痛疗效是肯定的。 3 讨论 冠心病在祖国医学中属胸痹真心痛的范畴，其发生病因多由外邪侵袭，内伤七情，饮食不节，年老体衰等引起。由于患者脏腑虚损、阴阳失调、气血不足，导致痰浊、水饮、瘀血诸邪乘之，致经脉失荣或心脉阻滞而发病。根据现代人们生活水平普遍提高，多有厚味饱餐，情欲不制，加之疲惫
6、劳作，思考劳心，及进入老年化社会等，均可导致气阴两虚，瘀血痰阻；以致胸阳不振，心脉痹阻。故其病机以气虚、阳虚为本，血瘀痰浊为标。气虚则运血无力而致血瘀；阳虚则水谷精微生化不利，聚湿生痰。而血瘀反过来加重病情的发展：一则瘀血不去，新血不生，气阴愈益亏虚；二则脉络痹阻，阳气不振，不能鼓舞五脏。痰浊阻遏胸阳，气机闭塞。形成恶性循环。治以益气活血，化痰祛瘀，行气止痛。其作用机制与现代医学的病理学观点颇为一致。现代医学认为，各类心脏病导致的循环机能不全时，心脏收缩无力，不能将大静脉回流血液充分排出而引起循环障碍，继而静脉瘀血，组织水肿，由于水肿后导致周围循环阻力增加以及小循环阻力加大，使血液动力学改变，
7、加重心脏负担及静脉淤血。由此可见，痰瘀相关理论中因痰致瘀、因瘀致痰的观点同现代医学的理论观点合而不悖。运用痰瘀同治法治疗心脏疾患，既可活血通脉，增加心脏收缩力，推动血液循环；又可利湿（水）消肿减少静脉瘀血，改善周围循环，使心脏排出量加大，增强心肾功能。 心康胶囊是在传统医学中医辨证及现代医学理论的基础上化裁而成。方中应用黄芪，益气固脱，利水消肿，为补气益血之要药；丹参、川芎、赤芍活血化瘀，通心包络。郁金为血分之气药，既可理气，又可活血。半夏，枳实理气化痰，消痞散结；水蛭神农本草经云：水蛭气味咸平，逐恶血，瘀血，破血症积聚。张锡纯又云：凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损，且
8、服后不觉痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，其良药也。延胡索、川楝子活血通络，行气止痛。本草纲目云：玄胡索能行血中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。雷公炮灸论云：心痛欲死速延胡。麦冬、清热养心，养阴润肺。本草新编云：麦门冬，泻肺中之伏火，清胃中之热邪，补心气之劳伤，。诸药和用，共奏益气养阴，清热化痰，宽胸散结，活血化瘀，通络止痛之效。现代药理学研究证实，黄芪含有甙类，多糖，氨基酸及微量元素，具有增强机体免疫功能，利尿，抗衰老，保肝，降压作用3。丹参、川芎、赤芍具有扩张冠状血管，增加雪流量，改善冠脉循环，保护缺血心肌的作用，还可改变异常的血液流变学，抑制血小板聚集及抗凝作用。降低胆固醇
9、，甘油三脂作用4。半夏对动物离体心脏有抑制心功能，降低血压，抗心律失常。水蛭为活血祛瘀之竣剂，含有水蛭素，肝素，抗血栓蛋白等，能缓解动脉，静脉的痉挛，减轻血液粘着力的作用，并能促进血肿吸收的趋势5。延胡索，川楝子具有显著的镇痛，镇静，抗菌作用6。因此，心康胶囊能针对冠心病心绞痛的发病原因及病理，从根本上治疗冠心病心绞痛。 典型病例 1、李某、女、62 岁、2003 年 7 月出现胸满，胀痛，呼吸困难，行动不便到河南省医科大学就诊， 参考文献 1 卫生部.中药新药临床研究指导原则S.1993。 2 参照 1997 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准S.1997. 3 陈可冀，现代中医治疗学M.北京：中国医药出版社，1998, 4 王大观，杨淑芬，中药临床学M.北京：人民卫生出版社，1998 5 蔡永敏，任玉让，王黎，等.中药药理与临床应用M.北京：华夏出版社，1998. 6 闫润红.方剂学(高等医学院校选用教材)M.北京:科学出版社.2001.
