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1、各层次护理管理岗位职责及考核标准护 理 部 主 任 （ 总 护 士 长 ） 岗 位 职 责一、直接上级：业务院长二、直接下级：门诊部护士长、住院部护士长、手术室护士长、供应室护士长三、岗位编制：二名四、工作概要在业务院长的领导下，全面负责医院护理工作。五、岗位职责1、在业务院长的领导下，负责医院的中医护理行政与业务管理工作。拟定全院中医护理工作计划，业务院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。2、负责拟定和组织修改中医专科护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。3、负责预防院内感染的具体工作。4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。5、负责
2、拟定在职护士中医药知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。11、组织领导全院护理科研工作及中医护理新技术的
3、推广。护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准标准分：10分项目 考核内容 分值 扣分标准夜查房 0.5 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣 0.1 分。例会 0.5 每两周召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣 0.1 分。科室查房 0.5 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣 0.1 分。沟通协调 0.5 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣 0.1 分。深入科室 0.5每周深入科室时间不少于两次，
4、对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣 0.1分。值班主任 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣 1 分。排班 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣 0.1 分。护士人事 0.5 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣 0.1 分。日常工作临时工作 0.5 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣 0.1分。常规落实 0.5 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣 0.1 分。危重护理 0.5 做好危重抢救的
5、护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣 0.1 分。培训 0.5 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣 0.1 分。三基考核 0.5组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次 20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣 0.1 分。调配评价 0.5 负责全院护理人员的调配，掌握其思想动态，客观地向院长提出护理人员升、调、奖、惩意见，未做到每一项扣 0.1 分。医纠预防处理 0.5做好护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一
6、项扣 0.1 分。护理用品管理 0.5负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣 0.1 分。护士生活 0.5 协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。护理业务工作院感 1 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1 分。协作 环节沟通 0.5 经常与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。考 核 时 间 ： 考 核 者 ： 总 扣 分护理部副主任（副总护士长）岗位责任制考核标准标准分：10分项目 考核内容 分值 扣分标准夜查房 0.5 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查
7、，未做到每一项扣 0.1 分。例会 0.5 每两周支持召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣 0.1 分。科室查房 0.5 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣 0.1 分。沟通协调 0.5 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣 0.1 分。深入科室 0.5每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣 0.1分。值班主任 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣 1 分。排
8、班 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣 0.1 分。护士人事 0.5 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣 0.1 分。日常工作临时工作 0.5 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣 0.1分。常规落实 0.5 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣 0.1 分。危重护理 0.5 做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣 0.1 分。培训 0.5 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣 0.
9、1 分。三基考核 0.5组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次 20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣 0.1 分。调配评价 0.5 负责全院中医特色护理工作，每季度进行一次考核、评价，并提出改进措施，未做每一项扣 0.1 分。医纠预防处理 0.5协助护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣 0.1 分。护理用品管理 0.5负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣 0.1 分。护理业务工作护士生活 0.5 协助后勤部和院办公
10、室安排好护士的日常生活和文化生活。院感 1 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1 分。协作 环节沟通 0.5 协助与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。考 核 时 间 ： 考 核 者 ： 总 扣护 士 长 岗 位 职 责一、 在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。二、 负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。三、 督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。四、 每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考
11、核。五、 严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。六、 认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。七、 负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。八、 负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。护士长岗位责任制考核标准标准分：10 分序 号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法1严格督促执行护理规章制度和技术操作规程，年有护理计划，总结，季、月有重点，周有安排并组织实施。 1.5 分查看记录缺一项扣 0.3 分；落实差扣 0.3 分。2每月进行护理质量检查，
12、护理查房，坚持护士长查房制度，组织业务学习，均有记录。1.5 分一项任务落实不好扣 0.3分；查看记录，一处执行不好扣 0.3 分。3能较好完成护理部下达的任务，组织及参加对危重病人抢救及护理工作。1 分查看质量，一处不合格扣0.3 分；查看记录，每缺一项扣0.3 分。4做好中医护理文件书写，护理查对、交接班工作。杜绝严重差错，及时进行差错事故登记，上报医务部。1 分查看记录，一项不好扣0.2 分；一项做不好扣 0.2 分。5做好护士分工安排，抢救药品器材完好，负责药品、器材、设备物品请领保管工作。1 分一次做不好扣 0.2 分；查看记录缺一次扣 0.2 分。6开展新业务、新技术，负责护理人员
13、业务技术培训，定期组织考试考核。1 分 查看资料，一项未做扣0.3 分。7严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促检查无菌技术操作，病区环境整洁、安静、安全、舒适。1.5 分 一处做不好扣 0.3 分。8仪表端庄、语言规范、服务态度和蔼、热情、周到。 1.5 分 一处做不好扣 0.3 分。考 核 时 间 ： 考 核 者 ： 总 扣 分 ：手 术 室 护 士 岗 位 职 责一、 在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和手术后的整理工作。二、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。三、 参加卫生清扫，保持手术室整洁、
14、肃静，及时调节空气和保持室内适宜的温度。四、 负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。五、 按分工做好器械、敷料的清洗、打包、消毒和药品的保管，做好登记统计工作。六、 定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。七、 负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。八、 认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类消毒物品的压力、温度与时间。手术室护士长岗位责任制考核标准标准分：10 分项目 工作标准 分值 扣分标准服务行为1、严格执行手术室更衣制度，着装整洁，符合要求；2、对病
15、人服务热情、周到，态度和蔼；3、想病人之所想，帮病人之所需，为病人保守秘密，实行保护性医疗；4、做好手术期前心理护理，使病人消除各种顾虑，树立战胜疾病的信心；5、自觉遵守院规院纪，不串岗、脱岗，上班私打电话，不迟到、早退，不做私事。31、衣帽鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣 0.1 分；2、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，发现一次各扣 0.2 分；3、不带胸牌，发现一次扣 0.1 分；4、态度生硬，发现一次扣 0.2 分；5、使用服务禁语，发现一次扣 0.2 分；6、泄露病人隐私，发现一次扣 0.2 分；7、串岗、脱岗、上班私打电话，穿工作服外出发现一次各扣 0.2
16、分。服务程序1、制度完整，职责明确；2、认真履行手术室医疗、护理程序；3、各种手术器械、物品准备充分，确保随时能用；4、手术器械、纱布等清点无误，记录准确；5、护理技术操作熟练，专业知识扎实；6、严格遵守无菌技术操作程序；7、常规器械消毒灭菌合格率达 100%，按时进行紫外线消毒并登记。31、不履行岗位职责，发现一次扣 0.2分；2、手术器械物品准备不到位，缺一种扣 0.2 分；3、手术时传递器械不正确，发现一次扣 0.1 分；4、手术时，清点物品不准确，发现一次扣 0.3 分；5、手术时不戴帽子、口罩，不穿手术衣，洗手不规范，发现一次扣 0.2 分；6、消毒灭菌不合格，发现一次扣 0.5分。廉洁行医1、不私拿医院任何材料、药品、物品；2、不私自给病人做手术；3、不接受病人吃请、礼品、红包；4、不擅自减免或以任何理由调低、增收手术等费用。特殊情况须与临床医生联系；5、不以押金形式
