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1、神经衰弱的预防和治疗1神经衰弱是一种常见的神经系统功能性疾病。起病与心理社会因素关系密切，症状繁多，但体检并不能发现器质性病变。患者往往由于对此病的本质了解不够而紧张、焦虑，虽经长期求医用药，仍不能彻底治愈。前 言本人在五十年代写过怎样治疗神经衰弱的小册子，其目的是盼望神经衰弱的患者能够从中得到一些该病的知识，以对照自己的病状，从而对自己的病情有所认识，对治愈这病有所裨益。古人说“知己知彼，百战不殆” 。作战是如此，治疗神经衰弱也是这样。这种病好比是敌人，要战胜它，治愈它，就得神经衰弱的预防和治疗2了解它，即“知彼” ；病人对自己的情况也要有个估计，就是“知己” 。两方面都了解了，胜利才有把握
2、。而且， “知己知彼” ，对未患此病的健康人也可起到预防的作用。为此，小册子用了较多的篇幅讲了此病的症状、病因、发病机理等，末了，第五章才谈到此病的各种疗法。那本小册子自 1959 年修订以来，二十多年过去了。听说有些同志认为它对预防和治疗此病还能起点作用，建议再版。但事物总是在不断变化着的，这本小册子也必须随着事物的变化而有所更动。郑继珍、单文清、周玉清、刘向志等同志对神经衰弱深有研究，富有对此病的临床经验。他们愿意担负起修订重写的任务。经过努力，使小册子面目一新，又增写了两篇附则，很有参考价值，并将书名改为神经衰弱的预防和治疗 。相信它在帮助患者战胜此病时能发挥积极作用。同时，热望同道们和
3、读者们多提些意见，以帮助我们今后作进一步的修改。陈学诗一九八二年十二月于北京目 录一、神经衰 弱是怎样的一种疾病4二、神经衰弱 的症状7三、哪些原因可引起神 经衰弱 19神经衰弱的预防和治疗3四、神经衰弱的症状是 怎样发生的 41五、神经衰弱的预防 与治疗59附篇一、患者来信和我们 的意见 91附篇二、医务工作者的来信与探讨一、 神经衰弱是怎样的一种疾病神经衰弱的预防和治疗4一个病人的烦恼近来老觉得头昏脑胀，早晨起未就头昏脑胀的。上班工作以后，头脑胀痛更厉害，稍微做了点工作，就觉得很累，浑身没有劲。虽然对工作是抱着极大的热情和信心，可是一工作起来就没有精神，头脑昏沉得很难受。这样下去怎么能做好
4、工作呢？昨天是这样，今天还是这样，这不像是偶然的事，是病了吗？头痛在一天天地继续着，心里也感到有一种说不出的烦躁，为一点小事就会激动起来，容易生气。到了夜里，觉也睡不着，脑子里老是东想西想。自己极力不要去想，但又不能自制，因而不胜痛苦。不仅如此，饮食也减少了，照照镜子似乎比以前消瘦多了，两眼没有神。这到底是得了什么病？这样下去怎么得了呢？还是上医院看看去吧！到了医院后，医生问明了病情，就从头检查到脚，检查了好一回儿，医生说：“身体检查没有查出什么病征来，你这病是神经衰弱。 ”医院配了药水药片，回去照服之后，病情减轻了些，但没有根本解决问题，不久病又恢复原状了。再找医生，还说是神经衰弱，这个诊断
5、到底对不对？还是另找位医生看看吧！另找了医生，同样是详细询问病情并做了全身细致检查，也说没有查出什么病征来，我这病是神经衰弱。吃了这位医生开的药，病情也减轻了些，可是不久又不行了。日子一天天地过去，我的病情怎么总是不见明显好转？讨厌的失眠也成了习惯。夜里睡不足，白天精神萎靡不振，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩和工作能力不断下降。看到别人有说有笑，精力充沛地工作和与神经衰弱的预防和治疗5学习，对他们不胜羡慕，而自己却陷入了极端痛苦和烦恼之中。找了许多医生，都说我这病是神经衰弱，那么神经衰弱究竟是一种怎样的疾病呢？为什么总是治不好？这种病到底能不能治好呢？神经衰弱是一种可以治得好的功能性疾病神
6、经衰弱是一种功能性疾病。什么叫功能性疾病呢？在医学上，疾病大致可以分为器质性和功能性两大类。所谓“器质性”疾病，即指由于各种有害因素（如细菌、病毒或其它微生物感染，中毒，外伤，心理社会因素等）或身体内部的变化（如代谢障碍等） ，使身体某些器官或组织产生结构上的改变，以致出现相应的生理功能障碍表现的疾病。所谓“功能性”疾病，是指由于某些有害因素（常见如心理社会因素） ，使人体部分生理机能发生暂时性失调，而并无组织结构上的改变的一类疾病。这类疾病，临床症状可以千变万化，但查不出足以解释其症状的器质性损害的客观体征。患者在医院经过多方面的检查（如脑电图、脑血流图、CT、磁共振等） ，但都没查出病来，
7、所以说它是一种功能性疾病。神经衰弱是最常见的一种功能性疾病。造成高级神经活动过度紧张是促使本病发生的原因。如果能及时去除病因，并加以适当锻炼，这种病是完全可治得好的。 “衰弱”了的神经和衰弱了的身体一样，同样可以通过适当的锻炼不断强壮起来。神经衰弱这种病之所以在一部分病人身上缠绵不休、久治不愈，往神经衰弱的预防和治疗6往是由于没有得到及时而合理的自我调治缘故。患者只有深刻了解了自己的症状、原因和发病机理，从而学会并掌握自我调治的方法和预防方法，才能更好的战胜这种疾病。这就是我们写这本小册子的目的。神经衰弱的预防和治疗7二、 神经衰弱的症状头昏与头痛神经衰弱的症状中，最常见是头昏与头痛，差不多百
8、分之八十的病人都有这种症状。病人每天早晨起身后就觉得头脑不清爽，总觉得没有睡足。头脑昏沉沉地难受得很，并且周身疲倦，有点头重脚轻、头脑发胀，或有头部压迫或紧束的感觉。比较严重的还会觉得周围的景物在旋转，或是眼前发黑。这种头昏，到了下午往往更厉害，病人勉强支持着工作，很痛苦。到了晚上头昏往往会变得好些。头痛的发生没有一定的时间，很多病人整天头痛不停。有时厉害，有时轻些。多半在工作或学习用脑力时、不愉快时和遇到困难时，就痛得特别厉害。但总尚能支持着做必要的工作，也决不会痛到不能忍受的程度。头痛的同时常常觉得面部发热或有潮红。头痛的性质多半是胀痛或钝痛，偶尔也有跳痛感或刺痛。头痛的部位没有一定。有的
9、在两侧颞部痛，有的在前额部痛，有的在两眼之间痛。在头顶部或枕部痛的也很多，也有觉得整个头部痛的。有些病人老是在固定的位置痛，但大多数病人的头痛是不易捉摸的。有时这里痛，有时那里痛。很多病人到了夜里就不痛了。失眠与多梦神经衰弱的预防和治疗8大部分神经衰弱的病人有失眠症。这是最使病人感到痛苦和焦虑的事。他们到了夜里，睡在床上，心里就恐惧起来，深怕今夜又要睡不好。他们往往想尽各种办法，努力使自己入睡。有的在临睡前用冷水擦身体，然后躺到床上闭目等睡；有的躺在床上数一、二、三、四、五 ，数了好久，但往往仍不能入睡；有的躺在床上阅读书报，希望读累了可以入睡；有的尽力使脑子不要胡思乱想，把一切杂念赶出去，以
10、便入睡。但往往脑子并不受控制。愈不要它想，它愈要想。结果这些努力往往都是白费，还是睡不着。越睡不着，心里越着急；而越着急，就越睡不着。这样互为因果，往往彻夜不眠。吃安眠药吧，也只能当夜有效，而且又怕多吃了会成瘾，也不是个办法。有人每天傍晚为此事而焦虑：“最近睡眠不足，今夜提前上床” ，希望及早入睡，得以补偿，因而很关注入睡的时间，多次看表，每次钟声都激起阵阵焦虑，万籁俱寂，辗转不眠，胡思乱想，心里着急，确实是一件非常痛苦的事。少数病人常诉述他是整夜没有入睡，可是跟他同寝室的人半夜醒来时，却往往听见他鼾声如雷。所以病人自觉的失眠症状，有时候与实际情况是有出入的。几乎所有神经衰弱的病人都有多梦的现
11、象。很多病人觉得整夜在做梦。只要一入睡，就是做梦，甚至午睡片刻也要做梦。这种现象也使得病人非常烦恼，认为好不容易睡着了，但一睡着就做梦，使脑子仍然休息不好。神经衰弱的预防和治疗9精神不足容易疲倦精神不足和容易疲倦是神经衰弱的特点，大多数的病人都有这种现象。早晨起来就感到精神不佳，勉强拖着疲倦的身体去工作或学习。很多病人非午睡不可，否则下午便支持不住。到了晚上多半精神好点，脑子也清醒了些。如果稍稍做一点费体力的工作，就觉得疲倦不堪。走不了多远的路就感到很累。偶然对某件特别感兴趣的事，也可显示一股不小的劲头，但很短暂。有些病人说话也缺乏力气，声音低弱无力。这种情形病人常常认为工作过累，身体虚了，所
12、以疲倦无力，应该去好好休养。当然休养对某些病人是需要的，但对多数病人往往并没有效果。他们经过“休养”之后，仍然感觉疲倦。也许身体是胖了些，而疲倦并不减轻。有些病人在休养初期觉得很好，精神恢复了些，但到后来疲倦又来了，甚至越休养越不行，不能摆脱疲倦，显得有气无力。注意力不集中与记忆减退病人的注意力不易集中，思想容易开小差。譬如在阅读书报时，读了几行就想到别的地方去了（其实并不存在有放不下的心事） 。读了半天不知里面讲的是什么。开会、听课也同样是这样。一会儿又想着或注意别的事去了。自己竭力想排除杂念、集中注意，可能暂时稍好一些，但由于脑子不听从使唤，往往效果仍很差。神经衰弱的预防和治疗10与注意力
13、不集中相关联着的，是记忆力减退。几乎所有神经衰弱的病人都诉述记忆力不好，特别是对刚发生过的近事，很容易忘记。对人名、地名及数字更难记住。在学习时，往往边学边忘。不过他们对自己疾病的发展过程、症状体验，却往往能记得详细而清晰。易兴奋易激动神经衰弱的病人，容易兴奋，也容易激动。碰到一件小事情，就会激动起来，兴奋起来。可是兴奋不久，就很快地疲劳了。既容易兴奋也容易疲劳。在情绪方面表现得很不稳定，常常为了一点小事而发脾气，过后自己又能认识到无此必要，但以后遇事照样发脾气。有时变得较为自私，只想着自己，如果别人对他的照顾稍为疏忽了些，就老大地不满意。有些在医院里就诊的病人，常为了一些小事情而对医护人员大
14、发脾气，这实在也是这类病的症状表现。当然这同医护人员忽视病人心理状态或态度欠好也有关系。怕声、怕光、怕冷、怕热、怕痛、怕烦神经衰弱病人特别敏感，外界小小的刺激常可引起他们强烈感觉。他们怕声音，外界的一点小声音、一点小小的嘈杂，也会引起烦躁和不安。神经衰弱的预防和治疗11不少病人总嫌光线太强，特别在阳光下，像人半夜突然开灯时那样，感觉到刺眼难受，因而他们常常把眼睛眯起来。对于气候的改变特别敏感，稍为冷一点就得加件衣服，再冷一点再加一件。略为热一点马上脱衣服。穿多了不行，穿少了也不行。一天几次穿穿脱脱。气温的稍稍上下变化，很快就从他身上反应出来。所以有人说，这种人像个“寒暑表” 。对痛也比较敏感。
15、验血、换药、打针时，常把眉头皱起来，甚至痛得叫起来。不过他们对治疗还比较认真，总是还能够忍受下来的，也说明求治心切。心跳、脸红、手冷、多汗在循环系统方面，最常见的症状是心跳。心跳本是情绪激动时常见的现象，人们在受惊、害怕、愤怒时，第一个现象就是心跳。神经衰弱的病人心跳是经常发生的，往住会无缘无故地心跳。胸部如小鹿乱撞，很不舒服。每逢心跳时，病人会怀疑是不是心脏坏了，否则为什么心脏会这样崩崩地跳呢？这样愈是怀疑，愈是注意，心跳也就愈是剧烈。如果碰到什么事故，心跳就更剧烈，常使病人不知所措。在心跳时病人常按着脉搏或胸前部数心跳的次数，每分钟能跳到 100 次以上。有些病人每天数脉搏，越数越焦虑，越
16、数越心跳。脸红也是常见的症状。有的病人常在每天下午或晚上有定时的面部发红发热，使病人怀疑自己是否得了肺结核病。有时遇到情绪激动时就脸发红，或是神经衰弱的预防和治疗12每当与人谈话时脸就红起来，自己愈不要它红，愈红得厉害，使病人感到非常窘迫和苦恼。有些病人手足发冷。这现象在有些正常人身上也是常有的，神经衰弱的人比较明显且特别注意这种情形。此外手足多汗也是不少见的现象。胃部不适与便秘腹泻不少病人有消化系统的症状，而且花样也很多。最常见的是上腹部不舒服，胀、闷或感到发热。尤其在饭后，虽然吃得并不多，却觉得非常饱胀。有时有恶心，甚至可发生呕吐，嘴里腻得难受。有的人上腹部疼痛，病人常说是“心口痛” ，但这种痛不至于很厉害，而是一种胀痛或钝痛，多半发生在饭后。也有同吃东西没有
