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1、基础护理知识和技能考点 1 国际护士节5.12国际护士节是为纪念国际医务护理创始人南丁格尔而设定的纪念日。考点 2 护理管理体制结构三级医院实施护理部主任-科护士长-病房护士长三级护理管理体制结构。考点 3 健康的定义健康的定义包括：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。处事乐观，态度积饭，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。善于休息，睡眠良好。应变能力强，能适应环境的各种变化。能够抵抗一般性感冒和传染病。体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。头发有光泽，无头屑。肌肉、皮肤富有弹性，走路
2、轻松有力。考点 4 适应的层次生理适应：当外界对人体的需求增加或改变时，在人体体内所起的反应。心理适应：当个体经，心理压力时，通过调整自己对环境的态度，以便对该环境适应的更好。社会文化适应：社会适应是调整个人的行为与行动，以符合社会规范，社会习惯，社会信念与团体的压力；文化适应是调整我们的行为，以符合一种文化的观念、理想、传统及各项规定。技术适应：是科学与工业的艺术，是透过文化资产的利用，改变周围环境以控制自然环境中的压力源。考点 5 休息的概念舒适：是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛.没有焦虑的轻松自在感。休息：是种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压
3、力之下的松弛状态。考点 6 人的基本需要层次论马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后次序排列成五个层次，并用金字塔形状描述：生理需要：是人类求生存的最基本需要。安全需要：生理需要一旦得到满足，安全的需要便愈发强烈。安全含有生理上的安全和心理上的安全。爱与归属的需要：个人需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳。自尊的需要：拥有自尊和被他人尊敬。自我实现的需要：是最高层次的基本需要，是当所有较低层次的需要均获得满足后，方可达到的境界。考点 7 压力源的分类凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源，通常分为以下儿类：生理性压力源：饥饿、疲劳、疼痛、生病等。心理性压力
4、源：如焦虑、恐惧、生气、挫折等。社会性压力源：如孤独、人际关系紧张、学习成绩不理想等。物理性压力源：如温度过冷过热、噪音过大等。化学性压力源：如空气、水污染等。文化性压力源：如人从一个熟悉的文化环境到另一个陌生的文化环境而出现的紧张、焦虑等不适应反应。考点 8 转移的概念转移是将对某一对象的情感或行为转移到另一个较能接受的代替对象身上。考点 9 入院护理的目的入院护理的目的：协助病人了解与熟悉环境，以尽快适应医院生活；满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的积极性；做好健康教育，促进其早日康复。考点 10 护士的基本素质思想道德素质：a.政治态度；b.思想品德；c.人格情操。科学文化素质：a.
5、基础文化素质；b.人文社会素质；c.护理科学素质；d.自我完善素质。专业素质 a.知识结构合理；b.应急应变素质；c.教学科研素质；d.协调管理素质。身体心理素质：a.健康的体魄；b.开朗的性格；c.美好的情感；d.坚强的意志。考点 11 护士的职业角色健康意识的唤醒者。护理服务者。初级卫生保健者。社区卫生代言人。健康咨询者与教育者。协调者与合作者。组织者与管理者。观察者与研究者。考点 12 收集资料的方法收集资料的方法主要有四种：观察、护理体检、交淡、查阅。考点 13 护理程序的概念护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和
6、反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。考点 14 护理诊断的定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。考点 15 护理计划护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是进行护理行动的指南，一般分四个步骤进行，包括：设定优先次序；制定预期目标；制定护理措施；计划成文。考点 16 护理评估的概念护理评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象
7、的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。考点 17 病区的物理环境病区内应避免噪声，保持安静。根据 WHO 的规定，白天病区较理想的声音强度为 35-40dB。护理人员在工作中要做到四轻，即说话轻、走路轻，操作轻、关门轻；病室的门、窗及桌、椅脚应加橡皮垫；推车的轮轴定时加注润滑油；向病人及家属宣传保持病室安静的重要性。考点 18 护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，而预期目标是由护士负责制订的。考点 19 铺床节力原则铺床节力原则包括：铺床用物准备齐全，按使用顺序放置于床尾椅上，以减少取物时往返
8、费时。铺床时身体靠近床边，上身保持直立。两腿前后分开稍屈膝，以扩大支持面，且身体重心随着降低，增加稳定度。折叠床单时，手不要举得太高，上臂尽可能保持垂直，以缩短重臂，以最小的能量，完成较大的工作任务。考点 20 门诊的护理工作门诊的护理工作包括：预检分诊：应先预检分诊，再指导病人挂号就诊。安排候诊和就诊：随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者或年老体弱者可适当调整就诊顺序。开展健康教育：利用候诊时间对病人进行健康教育。实施治疗。严格消毒隔离。做好保健门诊的护理工作。其中首先要做的工作就是预检分诊。 考点 21 急诊的护
9、理留观室的护理工作：入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。主动巡视与观察病情，及时完成医嘱，加强生活及心理护理。做好出入室病人及家属的管理。考点 22 终末消毒的概念终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。考点 23 铺麻醉床和暂空床的目的铺麻醉床的目的是：便于接受和护理麻醉手术后的病人；使病人舒适、安全，预防并发症；保持床上用物不被血渍或呕吐物污染。胃大部分切除术后，应在病人回室前铺好麻醉床，铺暂空床的目的是：保持病室整洁，迎接新病人，供暂时离床的病人
10、使用。肺炎病人入院，应准备暂空床。考点 24 分级护理适用对象特级护理适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤等；一级护理的适用对象：病情危重需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭及早产儿等；二级护理的适用对象：病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等；三级护理的适用对象：病情较轻，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前的准备阶段等。考点 25 一级护理内容一级护理内容：每 15-30min 巡视病人一次，观察病情及生命体征；制订
11、护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确填写特别护理记录单；按需准备急救药品及用物；认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。考点 26 病人入病区后的初步护理准备病床单位及用物，接住院处通知后，值班护士应立即根据病情需要安排床位。迎接新病人，热情迎接病人至指定床位；妥善安置。向病人作自我介绍，说明自己将为病人提供的服务及职责。填写住院病历和有关护理表格。报告医生，必要时协助查体，及时执行医嘱。通知营养室准备膳食，按分级护理要求护理病人。填写责任制护理入院记录，了解病人心身需要，耐心听取并解答病人的咨询。在 24h 内完成护理入院记录。必要时制订护理计划。介绍病区
12、环境、住院规则及有关制度，指导病人尽快适应病人角色，遵守住院规则与探视制度；了解自己的经治医生、护士；指导其留取常规检验标本的方法。密切观察病情，掌握动态变化情况，及时配合治疗或协助抢救。考点 27 住院处的护理病人入院后，应先办理入院手续，凭住院证到住院处办理入院手续，应详细填写有关登记表格以便日后查询。住院处安排床位后，应电话通知病房值班护士，做好迎接新病人的准备。考点 28 出院护理卫生指导当患者出院时，根据患者具体情况写出书面的指导，比较详细地叙述出院后患者在休息、饮食、用药、复查、病情观察方面的注意事项。考点 29 平车运送法的步骤按上半身，臀部、下肢的顺序，协助患者向平车移动，头部
13、卧于大轮端(回床时，顺序相反，即先移动下肢，再移上半身)。考点 30 应用保护具的目的应用保护具的目的：保证安全、防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。考点 31 协助病人坐轮椅的步骤帮助病人坐轮椅：检查轮椅。推至病床边，使椅背与床尾平齐。翻起脚踏板，核对、解释、询问大小便，协助病人坐起、下床固定车轮。协助坐好。翻下脚踏板。推轮椅时嘱病人向后靠，扶好扶手。考点 32 平车运送法的注意事项注意事项：搬运过程中，注意安全、舒适、保暖，动作轻稳。多人搬运时，动作要协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，以免病人头低垂而不适，给病人以安全感。
14、骨折病人搬运时应在车上垫木板，并做好骨折部位的固定。注意观察病人的面色及脉搏的改变，不应停止输液。推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。考点 33 出院病人的护理病人出院后，病人床单位的处理：撤去病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房清洗；床垫、床褥、枕芯、棉胎等放于日光下曝晒 6h 或用紫外线照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床；非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒溶液浸泡；病室开窗通风；铺好备用床，准备迎接新病人。考点 34 休克病人的体位休克病人应取中凹卧位，中凹卧位可以减少四肢供血，增加回心血量，保证心、脑等重要器官的供血。考点 35 更换卧位法二人扶助病人翻身侧卧法：此法适
15、用于体重较重且不能活动的病人。向病人解释，取得合作。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和股部，两个人同时将病人抬起移向自己，然后分别扶托肩、腰、臀和股部，轻推，使病人翻身侧卧，依上法用软枕垫好。考点 36 身体不舒适的因素个人卫生。姿势和体位不当。保护具或矫形器械使用不当。疾病或环境因素所致机体不适。考点 37 保护具的使用对象床档：保护病人以防坠床。约束带：用于保护躁动患者，限制失控的肢体活动，使病人免于伤害自己或他人。支被架：用于肢体瘫痪或极度衰弱者，防止盖被压迫肢体而造成不适或影响肢体的功能位置造成永久性的伤害如足下垂、
16、足尖压疮等，也用于烧伤病人的暴露疗法需保暖时。考点 38 半卧位的目的使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。有利于腹腔引流，使感染局限。减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。能减少头颈部手术后的出血。考点 39 体位的适用范围端坐位适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时。胎膜早破患者应采取头低足高位。会阴、肛门部位的检查、治疗或手术应采取截石位。考点 40 热力消毒灭菌法的原理热力消毒灭菌法分为湿热灭菌法和干热灭菌法。湿热比干热灭菌好的原因：细菌蛋白质在有水的情况下易于凝固变性。湿热穿透力强。湿热蒸气有潜热存在，水蒸气凝固成水释放潜热，迅速提高被灭菌物体的温度。 考点 41 煮沸法注意事项注意事项：物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的。橡
