汤头歌及白话精解

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1、一、补益之剂补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之 ”（素问.三部九候论）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。l.四君子汤助阳补气。(太平惠民和剂局方)【歌诀】四君子汤中和义 参术茯苓甘草比益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵除却半夏名亦功 或加香砂胃寒使【词解】四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。饵:饵（r）,音耳。即服用。使:即使用。【组成】人参(10 克) 白术(9 克) 茯苓(9 克) 炙甘

2、草(6 克 )各等分【用法】水煎服。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚。症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。【方析,】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。【附方】(1)六君子汤(医学正传 ) 四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各 3 克)。水煎服。功用:健脾止呕。主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。(2)异功散(小儿药证直诀)四君子汤加陈皮等分。上

3、药为细末,每服二钱(6 克),水一盏,生姜 5 片,大枣 2 个,同煎至 7 分 ,食前,温 ,量多少与之(现代用法:水煎服)。功用:健脾益气,理气和胃。主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。(3)香砂六君子汤(医方集解)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。功用:健脾和胃,理气止痛。主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。2,升阳益胃汤（

4、李东垣）升阳益胃。(脾胃论 )【歌诀】升阳益胃参术芪 黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活 柴胡白芍姜枣随【组成】黄芪二两(20 克) 人参 半夏 炙甘草各一两(各 10 克) 羌活 独活 防风 白芍各五钱(各 6 克) 陈皮四钱(4 克) 白术 茯苓 泽泻 柴胡各三钱( 各 3 克) 黄连二钱(1.5 克)【用法】上药为粗末,每服三钱(3 克),加姜、枣,水煎服。【功用】健脾益气,升阳祛湿。【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热

5、之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。 3.黄芪鳖甲散（罗谦甫） 劳热（1）。(卫生宝鉴)【歌诀】黄芪鳖甲地骨皮 艽菀参苓柴半知地黄芍药天冬桂 甘桔桑皮劳热宜【词解】劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。【组成】黄芪 鳖甲 天冬各五钱( 各 15 克）地骨皮 秦艽 茯苓 柴胡

6、各三钱各 9 克) 紫菀 半夏 知母 生地白芍 桑皮 炙甘草各三钱半( 各 10.5 克) 人参 桔梗 肉桂各一钱半(4.5 克)【用法】每次一两(30 克),加生姜煎服。【功用】益气阴,清虚热。【主治】气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂

7、以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。4.秦艽鳖甲散（罗谦甫）风劳。(卫生宝鉴)【歌诀】秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合 止嗽除蒸敛汗高【词解】（1）风劳 :指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。【组成】鳖甲 地骨皮 柴胡各一两(各 10 克）秦艽 当归 知母各半两(各 6 克)【用法】上药为粗末,每服五钱(6 克),加青蒿 5 叶,乌梅 5 个同煎 ,临卧空心各一服。【功用】滋阴养血,清热除蒸。【主治】风劳病。症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。【方析】本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为

8、君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴养血,散收并用。若汗出过多,再加黄芪益气固表。5.秦艽扶羸汤 (杨士瀛) 肺劳（1）。(杨氏家藏方)【歌诀】秦艽扶羸鳖甲柴 地骨当归紫菀偕半夏人参炙甘草 肺劳蒸嗽服之谐【词解】（1）瀛：瀛（ li）,音雷，瘦弱。肺劳：虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。偕：偕(xi),音邪，一同。谐：谐(xi),音谐，和谐。【组成】柴胡二钱(6 克) 秦艽 人参 当归 炙鳖甲地骨皮各一钱半(各 4.5 克）紫菀 半夏 炙甘草各一钱( 各 3 克

9、)【用法】加生姜 3 片,大枣 1 枚,水煎服。【功用】清虚热,止劳嗽。【主治】肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。【方析】本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽,为其次要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药。鳖甲、地骨皮补阴血,除虚热,为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归入清热剂中。6.紫菀汤（王海藏） 劳热久嗽。【歌诀】紫菀汤中知贝母 参茯五味阿胶偶再加甘桔治肺伤 咳血吐痰劳热久【组成】紫菀 阿胶 知母 贝母各二钱(各

10、6 克)桔梗人参 茯苓 甘草各五分(各 1.5 克) 五味子十二粒 1.5 克)【用法】水煎温服。【功用】润肺化痰,清热止嗽。【主治】肺气大伤,阴虚火旺。症见久嗽不止,咳血吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。【方析】本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药。桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药。“肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所致。若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有可能变生“肺

11、痈”(即肺脓疡), 症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。7.百合固金汤（赵蕺庵） 肺伤咳血。(医方集解)【歌诀】百合固金二地黄 玄参贝母桔甘藏麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤【组成】生地黄二钱(6 克） 熟地黄三钱(9 克） 麦冬钱半(5 克） 百合 芍药 当归 贝母 生甘草各一钱(各 3 克）元参 桔梗各八分(各 2 克)【用法】水煎服。【功用】养阴清热,润肺化痰。【主治】肺肾阴亏,虚火上炎。症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。【方析】肺肾阴亏,虚火上炎,为本方主证。肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状。方

12、中百合滋阴润肺,清热止咳;二地黄滋补肾阴,清心凉血,重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉,载药上行;当归、白芍养血柔肝,保肺止咳,同为佐药。生甘草清热泻火,调和诸药,为使药。诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。8.补肺阿胶散（钱仲阳） 止嗽生津。（小儿药证直诀）【歌诀】补肺阿胶马兜铃 鼠粘甘草杏糯停肺虚火盛人当服 顺气生津嗽哽宁【词解】哽:哽（gng ）,音梗,有物堵塞喉咙不能下咽。【组成】阿胶一两半(9 克) 黍粘子( 牛蒡子)二钱五分(3 克 ) 甘草二钱五分(3 克) 马兜铃五钱(6 克) 杏仁七个(6 克)糯米

13、一两(6 克）【用法】水煎,食后温服。【功用】养阴补肺,清热止咳。【主治】小儿肺虚有热。症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。【方析】本方阴虚肺热为其主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降,故咯痰不爽,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本方标本兼顾,为治肺虚久咳有效方剂。9.小建中汤（张仲景） 温中散寒。(伤寒论 )【歌诀】小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥 增入黄芪名亦尔 表虚身痛效无

14、过又有建中十四味 阴斑劳损起沉疴十全大补加附子 麦夏苁蓉仔细哦【词解】瘥:瘥(chi）音猜。病愈。疴:疴(k),音苛。病。沉疴:重病。哦:哦(),音鹅。吟咏。【组成】 芍药六两(l8 克) 桂枝三两(9 克) 炙甘草二两6 克） 生姜三两 (9 克） 大枣十二枚（4 枚) 饴糖一升(3O 克)【用法】 水煎服。【功用】 温中补虚,和里缓急。【主治】 虚劳里急。症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。【方析】 本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营

15、卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒,共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。按:本方在(方剂学)多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。【附方】 (1)黄芪建中汤(金匮要略 ) 小建中汤加黄芪两半(4 克),水煎服。功用:温中补气,和里缓急。主治:虚劳里急,诸不足。(2)十四味建中汤(太平惠民和剂局方 ) 由人参白术 茯苓 炙甘草 熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪肉桂 附子 半夏 麦冬 苁蓉 14 味组成,各等分研成细末，每次三钱(9 克)，加生姜 3 片、大枣枚，水煎温服。功用: 补益气血,调和阴阳。主治: 阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。10.益气聪明汤( 李东垣 ) 聪耳明目。(东垣试效方)【歌诀】益气聪明汤蔓荆 升葛参芪黄柏并再加芍药炙甘草 耳聋目障服之清【组成】 黄芪 人参各五钱(各 15 克) 葛根 蔓荆子各三钱(各 9 克)白芍 黄