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1、1突发性耳聋（一）概念突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或 3 天之内（一般在 12h 左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dB。临床表现：突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中度或重度；原因不明；可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；除第 VIII 脑神经外，无其他脑神经受损症状；单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则往往一侧为重。（二）护理措施1.有效的心里支持应耐心倾听患者的谈话，态度和蔼，对重度耳聋者要选择合适的沟通交流方法，如写纸条、选配助听器等，并帮助其适应环境和生活。2.建议家属陪
2、伴，协助患者做好生活护理。3.用药护理遵医嘱给予药物治疗，注意用药时间及输液速度，及时观察药物的疗效和副作用。4.及时观察听力改变情况。5.有眩晕的患者，同“眩晕护理”常规。（三）常见护理诊断/问题1.语言交流障碍与听力下降或丧失有关。2.喊知改变与听觉系统病变有关。3.焦虑与中、重度耳聋有关。24.知识缺乏缺乏相关疾病知识。（四）健康指导1.进行耳聋预防的重要性及相关知识的教育，增强听力自我保护意识。2.积极治疗各种耳部疾病，听力下降者应及时就医。3.降低或避开噪声环境，在噪声环境下工作时可配佩带防声耳塞。4.不滥用耳毒性药物，对孕妇、婴幼儿禁用耳毒性药物（庆大霉素、链霉素等）。5.妊娠期间
3、注意保健，避免感染和接触射线等。6.指导患者正确使用和保管助听器。7.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦；控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。慢性鼻窦炎（一）概念慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。（二）护理措施1.遵医嘱使用抗生素和滴鼻剂。2.同鼻科患者手术前后护理常规。33.术后观察患者体温、脉搏变化，观察有无剧烈头痛、恶心、呕吐、鼻腔内有无清水样分泌物流出，观察有无视力障碍或眼球运动障碍，防止脑
4、脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症，发现异常及时报告医生处理。4.进食前后协助患者漱口，以保持口腔清洁防止感染。（三）常见护理诊断/问题1.舒适改变鼻塞、头痛与分泌物多，鼻腔填塞及脓液刺激有关。2.潜在并发症手术后出血、感染、眶蜂窝组织炎、脑脊液漏、球后视神经炎等。3.知识缺乏缺乏慢性鼻窦炎的治疗与自我保健知识。（四）健康指导1.指导患者正确滴鼻、鼻腔冲洗、体位引流及正确的擤鼻方法等。2.出院后遵医嘱坚持用药，冲洗鼻腔，定期随访，一个月内避免重体力劳动。3.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。4.生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。注意工作、生活环境的洁净，加强室内通风。5
5、.向患者讲解本病的危害性，积极治疗全身及局部疾病。6.避免挤压、碰撞鼻部。去除挖鼻、大力擤鼻的不良习惯。冬春季节外出时，戴口罩，以减少花粉、冷空气对鼻粘膜的刺激。4突发性耳聋（一）概念突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或 3 天之内（一般在 12h 左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dB。临床表现：突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中度或重度；原因不明；可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；除第 VIII 脑神经外，无其他脑神经受损症状；单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则往往一侧为重。（
6、二）护理措施1.有效的心里支持应耐心倾听患者的谈话，态度和蔼，对重度耳聋者要选择合适的沟通交流方法，如写纸条、选配助听器等，并帮助其适应环境和生活。2.建议家属陪伴，协助患者做好生活护理。3.用药护理遵医嘱给予药物治疗，注意用药时间及输液速度，及时观察药物的疗效和副作用。4.及时观察听力改变情况。5.有眩晕的患者，同“眩晕护理”常规。（三）常见护理诊断/问题1.语言交流障碍与听力下降或丧失有关。2.喊知改变与听觉系统病变有关。3.焦虑与中、重度耳聋有关。54.知识缺乏缺乏相关疾病知识。（四）健康指导1.进行耳聋预防的重要性及相关知识的教育，增强听力自我保护意识。2.积极治疗各种耳部疾病，听力下
7、降者应及时就医。3.降低或避开噪声环境，在噪声环境下工作时可配佩带防声耳塞。4.不滥用耳毒性药物，对孕妇、婴幼儿禁用耳毒性药物（庆大霉素、链霉素等）。5.妊娠期间注意保健，避免感染和接触射线等。6.指导患者正确使用和保管助听器。7.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦；控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。梅尼埃病（一）概念梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理改变，以反复发作性眩晕，波动性耳聋耳鸣为临床特征的内耳疾病。多发于青壮年，年龄30 至 50 岁。一般单耳发病，也可累计双耳。临床表现，眩晕，多呈突发性眩晕，并伴有恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗等症状，持续数十分钟至数小时，耳鸣，多在
8、眩晕前出现，发作时可加重，间歇期可缓解。初期为持续性低音调，后期为高音调耳鸣，耳聋，一般为单耳，发作期加重，间歇期减轻，呈波动性听力减退，随着发6作次数的增多，听力损失的程度会加重，其他症状，发作时头部有胀满感，压迫感。有患者出现复听，既健患耳双耳将同一纯音乐听成音调，音色迥然不同的两个声音。（二）护理措施1，一般护理发作期应卧床休息，并加床栏保护，室内温湿度适宜，光线柔和，保持环境舒适，安静，宜进清淡低盐饮食，适当控制进水量。2，病情观察观察发作时患者的神智，面色，生命体征等，注意眩晕发作的次数，持续时间及伴发症状。记性发作期嘱患者静卧于暗室内。3，用药护理遵医嘱给予镇静剂量，利尿剂以及改善
9、微循环药物等，注意用药后反应，对长期应用利尿剂者，注意适当补钾，避免水电解质紊乱，使用镇静药期间，活动时注意看护，防止患者发生意外。4，手术护理，对手术治疗的患者，按耳科手术前后护理。5，心理护理向患者讲解疾病相关知识，消除疑虑，使其能够积极配合治疗。对眩晕发作频繁的患者多做解释工作，帮助其树立战胜疾病的信心。（三）常见护理诊断问题1，舒适改变与眩晕，恶心有关2，感知紊乱与耳鸣，听力下降有关。3，有受伤的危险与眩晕有关4，焦虑与反复发作眩晕，听力下降影响生活和工作有关75，知识缺乏缺乏梅尼埃病预防保健知识。（四）健康指导1，指导患者平时注意保持良好的心态，消除恐惧，心情愉快，适当锻炼身体，调节
10、好饮食，有规律的生活生活和工作，尽量缓解心理压力，可避免或减少疾病复发。2，对发作频繁的患者，告知其尽量不要单独外出，骑车或登高等。3，眩晕者，可指导患者体位疗法，嘱患者闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30 秒后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每三个小时进行一次，通知 7 至 10 天症状可消失。鼻出血（一）概念鼻出血是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者多见。可表现为涕中带血、滴血、流血或血流如注。重者在短时间内失血量达数百毫升，可出现面色苍白、出汗、血压下降、脉速而无力等。一次大量出血可致休克，反复多次少量出血则可导致贫血。
11、（二）护理措施1.心理护理患者及家属常因出血量大或反复出血，就诊时表现出紧张、恐惧心理，后因担心疾病预后表现为焦虑不安，护士应安慰患者及家属，了解其对疾病的认知和期望，了。82.创造安静环境，协助患者取坐位或半坐卧位。3.备好鼻腔填塞及止血的各种器材和药物，配合医生进行止血处理，必要时建立静脉通道。遵医嘱使用抗生素及止血剂，必要时使用镇静剂，补液，输血。4.鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，老年及体型肥胖者注意检测血糖饱和度，并根据情况给予氧气吸入。检测生命体征，观察鼻腔、口咽渗血情况及填塞纱条和后鼻孔纱球有无松动、脱落，若有特殊情况及时处理，并做好记录。5.可用冰袋或冷湿毛巾敷前额
12、，以减轻患者的头痛症状。6.口腔护理协助患者漱口或行口腔护理，配合超生雾化吸入，以保持口腔清洁湿润。7.饮食护理鼓励患者多饮水，进营养丰富易消化饮食，可少食多餐，忌辛辣、硬、热等刺激性食物。8.鼻腔纱条填塞期间，每日鼻腔内滴入石蜡油 46 次，以润滑鼻腔黏膜和纱条，预防纱条抽出时引起再次出血和加重疼痛。（三）常见护理诊断/问题1.焦虑与害怕出血和担心疾病预后有关2.疼痛与患者鼻腔填塞纱条有关3.体液不足的危险与鼻腔大量出血有关4.感染的危险与机体抵抗力下降、鼻腔填塞有关5.潜在并发症低氧血症、失血性休克等（四）健康指导。91.鼻出血时，嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。2.鼻腔填塞后，
13、嘱患者卧床休息，可摄入香蕉，多饮水，以防便秘。3.抽出鼻腔填塞物后，2 小时内宜卧床休息，嘱患者仍须注意饮食，休息，不宜过度活动，以防再次出血。4.指导患者正确使用滴鼻剂。5.出院后 4-6 周内，避免用力擤鼻、重体力活动或剧烈运动。6.日常生活有规律，合理饮食，高血压患者应坚持按时服用降压药。7.教会患者或家属简易止血法。若院外再次出血，应保持镇静，可先自行采取简易止血法处理，再到院就诊。简易止血法：对出血量较少、出血部位明确者可用手捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方）1015 分钟，同时冷敷前额；或用鼻腔粘膜收缩剂棉片填入鼻腔暂时止血。腺样体肥大（一）概念腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥
14、大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大，本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。临床表现为鼻塞；耳闷、耳痛、听力下降；咽部不适、阵咳；全身症状主要为慢性中毒、白天嗜睡、学习困难等。（二）护理措施101.术前护理(1)全麻者同全麻术前准备。(2)术前遵医嘱用药。2.术后护理（1）主动关心、安慰患者，向患者及家属讲解有关疾病知识。（2）全麻未清醒者取去枕平卧位、头偏向一侧。（3）嘱患者将口内分泌物吐出，不要咽下，以免加重胃肠道反应，观察分泌物的颜色。(4)病情观察：密切观察有无活动性出血，全麻未清醒患者如有频繁的吞咽动作，应立即通知医生止血。（5）饮食护理：术后当天进冷流
15、质饮食，次日可进温凉半流质饮食。颈部冰袋冷敷。(6)术后第二天开始用漱口液漱口，以保持局部清洁。(三)常见护理诊断/问题1.感知改变耳鸣、听力下降，由咽鼓管阻塞引起。2.低效型呼吸型态与后鼻孔堵塞影响呼吸有关。3.有出血的可能与手术创伤有关。(四)健康教育1.教会患者或家属正确的滴鼻方法。2.术后注意锻炼身体，增强体质，预防感冒，定期随访。慢性扁桃体炎(一)概念11慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上常见疾病之一，发生于大龄儿童及青年。临床表现为咽痛、咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等；小儿扁
16、桃体过度肥大时可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等；当隐窝内浓栓被咽下或隐窝内细菌、毒素等被吸收，可导致消化不良、头痛、乏力、低热等全身反应。(二)护理措施1.心理护理慢性扁桃体炎平时无明显症状，患者多不予重视。疾病反复发作，有并发症发生或准备手术时，患者往往表现出紧张或恐惧等心理状况。护士应评估患者及家属对疾病的认知程度及情绪状况，根据评估结果做好心理护理。2.指导患者按医嘱正确用药，并注意药物的疗效及副作用。3.并发症观察密切观察又无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。4.手术前护理(1)协助医生进行术前检查，注意有无手术禁忌症如急性炎症，造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，妇女处于月经期和月经前期、妊娠期及患者家属中存在免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病等，这些情况均不宜手术。(2)保持口腔清洁，术前 3 天给予漱口液含漱，每天 4-6 次。如有病灶感染，术前遵医嘱应用抗生素治疗 3 天。12(3)术日晨禁饮食，并遵医嘱术
