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1、儿童的生理特点闲聊中医儿科知识罗大伦 博士(本文为罗大伦博士于 2012-11-30 所写)很久没有写博客了,心中一直惴惴不安,打今天开始,要和朋友们聊聊孩子的保健,可能一直会写若干篇,希望对朋友们有用。今天,按照中医儿科教材的内容,来与朋友们聊聊小儿的生理特点。有人说,孩子就是缩小的大人,其实这种说法是错误的,孩子并非简单的缩小的大人,孩子是有着他自己的生理特点的。小孩子有什么特点?中医认为:小孩阶段太特殊了,从生下开始到长到十来岁之前是有自己的生理特点的,叫:脏腑娇嫩、形气未充、生长迅速。为了讲述第一特点,脏腑娇嫩,我先给大家讲一个插曲。这是我在北京的一位朋友,他这次找到我,为什么呢?原来
2、是他的小儿子病了。一见到这孩子,就觉得他的脾胃不好,因为脸色萎黄不明亮。我问他,孩子最近这次感冒是怎么得的,他和妻子仔细回想,告诉我是孩子们生日聚会,然后就感冒了。我听到这里,就大致知道是怎么回事儿了,就问他:“当时孩子吃生日蛋糕了吗?”他回答我: “吃了,剩下的半个生日蛋糕都是他吃了。”我告诉他,这就是这次感冒的根源,孩子脏腑娇嫩,还不能完全吸收这些“美味”,所以导致了疾病。他们听了大吃一惊,完全不明白是怎么回事儿,吃蛋糕和感冒有什么关系?那么,这到底是为什么呢?原来,这就是小孩脏腑娇嫩的特点,脏腑娇嫩表现为什么?小孩的身体没有完全形成,小孩的很多病,就是因为他的脏腑还没有形成导致的,他的脏
3、腑彻底长成以后就没有这个病了。脏腑娇嫩意味着什么?这意味着孩子脏腑特别容易受外界的影响,比如说用药,小孩特点是:用药如果正确,疾病可能马上就好,非常迅速。可是,如果用药错误,那么他的身体马上就受损伤。这就是对为什么对孩子用药特别慎重的缘故。说儿科难治,古代人说:“宁治十男子,不治一妇人;宁治十妇人,不治一小儿”,意思就是说儿科难治。但是,儿科有时候好治,因为根据我的观察,小孩用上药,如果对证了,几副药一定有反应,很快的。因为他脏腑娇嫩,很容易受药物的影响,对药物敏感。但是如果要用坏了,很容易小孩就受伤了,这个受伤有可能是长期性的,比如说寒凉把他伤到了,这可能导致他长大以后一直阳气很弱,这就特别
4、可惜。现在我们回到我朋友的疑问上,为什么小朋友大吃了一顿奶油蛋糕,就开始感冒了呢?原来,我们的小孩很多肺经的问题,都是吃东西引起的。为什么?中医说脾胃是属土的,脾胃吸收饮食的精华,分送到身体各个部位,像大地一样滋养万物,此时小孩子脏腑娇嫩,脾土没有完全形成。这五行里面土是生金的,古代五行里面“土生金”。同时,我们的肺是属金的,土是生金的,那么土就是金的母亲,谁是肺的母亲?脾胃是肺的母亲,所以它有这种关系。有时,我们一听“土生金” 会觉得奇怪,这是不是迷信呢?其实不是,古代的中医就是借用五行的模型,来分析人体各个脏腑之间的关系,所谓“脾土生肺金”这句话的意思,如果换成现代医学的话就是“脾胃功能强
5、盛,能够使得呼吸系统也强盛”,就是这个意思,但是我们用“土生金”这三个字就讲清楚了,这是古人的聪明的地方。我们接着按照古人的思路打比方,脾土是母亲,肺金是孩子,那么母亲出了问题,孩子一定也会不足。放到我们的小朋友的身体上,如果脾很弱的话,那么他的肺一定受到伤害,孩子脾胃不好,肺一定不好。比如说很多小孩哮喘、过敏、不断感冒,到底是怎么来的?原来,孩子脏腑娇嫩,脾胃还没有完全形成,你又给他吃很多东西,吃得乱七八糟的,脾胃很容易受伤,一下受伤了,马上影响到肺,结果导致了哮喘、不断感冒等问题。 这些问题西医也是这么认为的,西医现在分析发现很多孩子过敏哮喘,是因为他消化道的黏膜没有完全形成,吃的食物,很
6、多食物的蛋白颗粒,直接从黏膜透过去了,进入体内了,身体免疫系统以为是敌人来了,就开始攻击它,造成免疫反应,最终导致了过敏、哮喘等问题。所以西医也发现,为什么小孩消化道不好,稍微乱吃点东西,马上就表现为哮喘,就是这样。但是这样的情况,中医通过观察现象,就发现了这样的问题,原来两者是相互联系的。肺系统出了问题,用调理脾胃的方法来调理,这叫“培土生金”,是中医调理肺系疾病最重要的思路之一。所以我和那位朋友讲,他的孩子的情况不是偶然的,现在奶油蛋糕都是反式脂肪做的,还有人造奶油等东西,我碰到过一些例子,都是家长给我讲,说这个病是怎么犯的?就是小孩过生日,剩下一大块蛋糕全吃了,家长看着孩子吃心里还高兴呢
7、,我的孩子胃口真好。结果,吃完就犯病,我现在碰过这种例子特别多,为什么?我分析,反式脂肪这东西本来就不是人体能够正常吸收的。消化道黏膜还没完全形成,脾土还很弱,直接把它伤害了。讲到这里,大家应该明白了,很多孩子肺经的病变,其实在某种程度上是和脾胃相关联的,这就是中医的智慧,我们有了这些智慧,再来看孩子的身体,就会有很多新的认识的。我们在后面会给大家一点点详细分析的。其实,很多时候,我们觉得我们给孩子吃的东西是好东西,色香味俱全,因为我们爱孩子,所以我们希望把最好的东西给孩子吃,可是,正是这些我们认为是“好东西” 的食物,其实往往并没有那么“好” ,很多味道很象的东西,是很多添加剂调出来的,很多
8、颜色鲜艳的饮料,其实都是色素调的,虽然说是在国家允许的标准之内,但是,这些东西难道就没有我们未发现的问题?2007 年的时候,我就翻译过一篇医学报道,内容是英国的医学工作者研究发现,饮料中的色素摄入与儿童多动症相关。因为我们家长不懂得这些道理,所以往往会把我们认为好吃的食物让孩子吃的过多,比如,一下子吃半个生日蛋糕,结果反而导致孩子生病。所以,给孩子的食品,要尽量是天然的,尽量是多样的,同时必须是均衡适度的,这是原则。孩子的特点二形气未充我们前面讲了,孩子的身体是“脏腑娇嫩,形气未充。”那么,形气未充是什么意思呢?首先,我们要了解“形” 是什么?形是我们身体的本质物质基础,你看这个人的形体如何
9、,这讲的是“形” 。“物成生理谓之形 ”。 庄子天地这是讲 “形”是我们的生命的物质基础,已经构成的有形之物。古人又说:“良马可形容筋骨相也”。庄子说符 ,现在我们讲“形容” 是一个词,意思是描述一个什么事情,古人“形” 和“容”是两回事儿,都是名词,形是肉体,是形体的意思,容是外貌,筋和骨是里面的构造,这句话的意思是“良马我们可以凭借它的形体、容貌、筋、骨去识别”,这个我们要区分清楚。我们再来谈小孩子的“形” ,小孩很娇嫩,看小手特别小,特别可爱,胳膊跟莲藕似的,特别小,身体没有长壮,特别娇嫩,没有充实起来,这是孩子此时“形 ”的特点。“形气未充 ”,那么“气”又是怎么回事儿呢?气是什么?中
10、医认为,形和气是重要的两部分,形是我们身体的物质基础,气是使得我们身体的物质动起来的那股力量,比如说我们心脏为什么不停地跳动呢?就是气在推动的。气推动的结果就导致了功能的出现,所以直观地理解,气往往跟功能相对应。外国人对气就不理解,气是什么?看不见摸不着的。但是,生命体为什么会自己运动呢?为什么动物一死了,就什么运动都没有了?这些肉体还存在啊,怎么不会运动了?这些终极问题全世界的科学家都想解释清楚,这样的问题,中国古人也是思考过,最终,古人用一个“气”的概念就解决问题了。“气”这个词,在中医里面含义特别多,中医讲气能讲很多,有宗气、中气、胃气、脾气、肺气、肾气、营卫之气等等,各种各样的气。气是
11、无形的,形是有形的,说小孩子“形气未充”意思是:无形、有形两方面都没充分完善起来,所以这个时候小孩需要一点点成长,这个时候很弱,古代人形容小孩弱什么样,就跟花草一样,这花草是娇嫩,没经过霜雪,等它真正草木长大了以后,经过霜雪以后就坚实了。但是,刚长出来的时候需要保护的,他和大人是截然不同的。此时,我们需要加倍爱护小孩子。小孩子的这个特点,提示我们在生活中要注意,什么都不能过分,比如吃食物,不能过分,孩子形气未充,很容易受到偏食的影响;我们使用药物,要注意,不要太猛烈,以免影响了生长发育等等,在后面我们会讲到其中具体的内容。形气未充,具体还反应在脏腑的状态不够稳定,比如,肺的形气未充,表现为孩子
12、的肺脏娇嫩,容易受外邪感染,同时肺脏的呼吸也比成人快。有时候,冬天房间密闭,如果是刚刚装修后的房间,污染物就容易沉积,这样房间里面最下层的空气就容易有很多污染物,而小朋友的个子矮,呼吸又快,所以最容易受到影响,我很早就看到过美国原版书里面有专门的著作论述过这样的问题,当时我的印象很深刻,觉得儿童确实容易这样受害。孩子的脾脏形气未充,表现为孩子稍微饮食失调,就容易出现积食等问题,稍微受到寒热,就容易出现吐泻的问题,这是孩子的生理特点,也是让家长们最头疼的地方。孩子的肾形气未充,表现未二便往往不能自控,有的孩子很大了还尿床等;孩子的心的形气未充,表现为容易受惊,脉搏跳动得比成人快,行为的约束力差等
13、,肝的形气未充,表现为容易动风,比如发烧,成人不大会引起肝风,孩子却会出现抽搐,惊厥等情况。 这些,都提示我们,孩子是有着他自己特殊的生理状态的,绝对不是缩小的成人,我们考虑孩子的健康时,必须要考虑到这些内容。孩子的特点三生长迅速“生长迅速 ”这是小孩的特点,前面讲了 “脏腑娇嫩,形气未充” ,看来好像是要处处小心,但是“生长迅速” 这个特点却给予我们希望。因为小孩每天都在长,总是在变。家里我妹妹的小孩快四岁了,我每次回老家去发现小孩都在变,现在很是很有个性的小大人了,从小时候刚刚会发音,到转眼就变得出口成章。变化得非常快,以前才这么高,刚生下来抱着什么都不懂,我现在想要抱她,她不让抱了,谁也
14、不让抱,有个性了,这就是生长迅速。我们家隔壁的孩子,前几天说感冒得很严重,家里面担心得不得了,一转眼,又看见她满院子跑了。就是是生长迅速的好处,有病后恢复得快。我见过一些孩子,在感冒过后,遗留下了长期的咳嗽,一般我问孩子以前治疗的过程,不少止咳镇咳、清热解毒的药物都用了,效果都不明显。其实,在孩子刚刚开始感冒,和感冒的最后阶段,往往当时都是有寒邪侵入了身体,但是在这两个阶段,过度用清热解毒的药物会把寒邪压在体内。因为寒邪来了,用凉药等于是寒上加寒,让寒邪潜藏在体内了。那么,后来咳嗽为什么总是不好呢?那是因为身体本来想通过咳嗽把剩余的外邪排出体外,但我们又用了很多寒凉止咳的药物,这样外邪总是没有
15、排出,这意味着,我们阻止了身体的排邪过程。但是这个时候,也别怕,因为孩子生长迅速,恢复能力也很快,只要我们使用正确的方法,很快他就会恢复的。此时我们不能压制咳嗽,而是要使用一些向外透发的药物,让外邪出来。一般用中医的成方止嗽散之类的方子即可。一般孩子的咳嗽很快就会彻底好的。为什么会这样呢?因为孩子的身体在通过咳嗽向外排出邪气,但是一直用的药物都是压制咳嗽的,所以咳嗽反而总是不好,而我的思路就是帮助他排,用桔梗、橘红等药性向外向上走的药,帮助身体,而不是压制身体的本能。这才是正确的方向,只要方向正确了,孩子身体的自我恢复能力特别的强。“生长迅速”,也意味着小孩子有问题自己会调整,这是最大特点,他
16、会沿着正确的方向调整,除非我们遏制他,不让他往正确方向去走,如果这么做那就坏了,等于是拿一个石头把这草压在下面了。但是,只要我们把石头搬开,他自己会长的。所以对小孩的调理,顺势轻轻一拨就可以了,因为他自己一点点会长大,会长得很好。所以我们这时候要顺势去给他调整,他自己很快就恢复了,而且恢复的速度令人吃惊。很多家长非常担心自己孩子的健康,所以孩子一旦患病,他们希望恨不能第二天立刻就好,在这种心情的指导下,家长很容易给孩子过度服药。其实,一般情况下,孩子生长迅速,稍微干预一下,应该迅速恢复,可是,如果家长心急,给孩子超量服药,过度治疗,则反而会影响孩子身体的恢复,导致疾病缠绵不愈,甚至反而生出更多的问题。根据我的观察,这种因为家长的情绪不能稳定而导致的问题,现在反而很多。很多常年有病的孩子,我观察他们的家长,都是那种精神紧张型的,从脸上的表情都会感觉到紧张,这有两方面的原因,一方面是孩子经常病,让他们变得紧张,同时,我觉得更多的一方面,是他们总是很紧张,稍有风吹草动就赶快用药干预