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1、产后腰痛怎么办产后腰痛是比较普遍的现象，多数患者由于未能得以及时康复，迁延为慢性腰痛，延续终生。以往多把产后腰痛归结于内分泌调整不利，或者归类于更为笼统的“月子病”，但事实上并不成例，甚至违反逻辑，对于这些过于含混、推诿性的说法，很容易使患者丧失治疗的信心，消极对待，贻误治疗和康复的最佳时机。内分泌恢复不利造成腰痛的说法是站不住脚的，虽然孕期内分泌的改变，即弛缓素类激素（荷尔蒙孕期松弛肽）的分泌，使母体的结缔组织、肌肉、韧带、肌腱变得松弛，易于变形，为胎儿的发育和分娩创造条件，弛缓素类激素的公认作用是松弛，但并不直接导致腰痛。从怀孕之初，弛缓素类激素就开始分泌，并随着胎儿发育分泌量大幅增加，如
2、果弛缓素一分泌就导致腰痛，那么妊娠过程就是疼痛不堪的炼狱之旅，但实际上并非如此恐怖。假如弛缓素类激素会直接导致腰痛，那么孕期腰痛的发生概率必然是百分之百，但临床统计表明，还有30%左右的孕妇并不发生腰痛，这又如何解释？难道她们的妊娠期间没有分泌弛缓素吗？弛缓素类激素的分泌，只是腰痛易发因素，不是必然因素，更不是根本原因。内分泌的治疗以药物为主，如果内分泌真的是产后腰痛的主因，那么患者为什么不去内分泌科去寻求药物治疗呢？医生在接诊产后腰痛患者时，为什么不直接转至内分泌科进行“根本性”治疗呢？又有哪位内分泌专家，是以治疗产后腰痛为研究方向的呢？在临床上，产后腰痛也不属于内分泌科室的施治范围。从迟缓
3、素的产生来看更是简单清楚，它是孕期特有的激素，妊娠之初由卵巢黄体分泌，卵巢黄体功能于妊娠 10 周完全由胎盘取代，卵巢黄体开始萎缩，也就是说妊娠中后期迟缓素由胎盘分泌，而胎盘这个产生分泌迟缓素的器官组织，在分娩时，必然随胎儿一起娩出而与人体无关。所以，把产后腰痛原因归咎于内分泌因素，有悖于内分泌学的基本常识，在逻辑上更无法成立，内分泌的调整主要是依靠药物，哺乳期用药更须谨慎。如果不明确产后腰痛的原因，并及时加以治疗和康复，产后腰痛难以自行消失，还容易逐渐加重，而且越来越顽固，成为延续终生的困扰。内分泌导致产后腰痛的说法，通常让患者等几个月，内分泌自然恢复就好了，但这样最容易误导治疗方向，贻误治
4、疗和康复的时机。产后腰痛几个月、几年、几十年仍然存在，而且加重的，又会被说成是“月子病”，问题又被完整地踢回了原地！“月子病”是现代医学并不认可的概念，但却是推诿病人的好借口。 【产后腰痛的本质原因：孕期腰痛的延续和加重，多属于“姿势性腰痛”，更准确地说是轻度腰肌劳损】人们往往忽略了产后腰痛的一个更重要的，也是最根本的原因-妊娠期脊柱的变形。孕期内分泌虽然会使韧带变得松弛，容易导致身体变形，但只有当腰椎过度变形，腰椎后部遭受挤压和受力严重超过承受能力时，才会发生腰痛，这才是腰痛发生的真正、根本原因。多数的产后腰痛是怀孕腰痛的延续，如果产后腰痛与怀孕期腰痛的症状相同，病因就在于此。所以，归根结底
5、，最终导致腰痛的，还是不合理的姿势，也就是医学界所说的“姿势性腰痛”，各项检查均无异常，调整一下姿势就有所缓解，休息也会得以减轻。前面所说的 30%没有发生腰痛的孕妇，虽然同样有弛缓素类激素的分泌，但由于保持了相对合理的姿势，腰椎受力的增加在可承受范围之内，依然可以免受姿势性腰痛的困扰。孕期腰痛使用托腹带，可以减轻腰椎后部压力，缓解腰痛，产后则需要积极的形体恢复。有人在孕期腰痛不明显，但由于产后形体恢复不及时，哺乳姿势不当，或过于劳累而显著加重。这些，仍然是由于不合理姿势而引发的，稍微调整一下姿势就可以明显减轻，短时间内没有什么不利，但延续一段时间后，会导致腰背筋膜等软组织的慢性损伤，即：腰肌
6、劳损，这才是规范的称谓，属于姿势性腰痛的一种。医学上并无“产后腰痛”的病名，一般归于轻微的腰肌劳损，通过及时矫正姿势和形体恢复，康复难度并不大。但长期的腰肌劳损，软组织的僵硬会加剧不合理姿势（相当于把不合理的姿势长期固定了），过度集中的应力容易使椎间软骨因受挤压而损伤向外变形，超出椎骨边缘，部分软骨逐渐钙化成为硬骨，椎骨边缘就出现骨质增生。软骨受损的同时，也在加速椎间盘的退变，因为椎间软骨是椎间盘的重要组成部分，上下椎间软骨损伤的同时，椎间盘四周的软骨纤维环也因过度受力而加速退变，容易发生破裂，严重的则出现椎间盘突出，也可以说，椎间盘突出症是最严重的姿势性腰痛。如果腰痛难忍，并且向臀部（坐骨神
7、经痛）和下肢放射，椎间盘突出的可能性居大，建议做影像学检查。怀孕后期和产后，也是腰椎间盘突出的危险期，高龄产妇、多次生育和有长期慢性腰痛的人易发，康复的根本方法仍然是矫正姿势，减轻腰椎后部压力。腰肌劳损、椎间盘突出等姿势性腰痛，男性更容易发生，最典型的是椎间盘突出，发病几率是女性的数倍。 【产后腰痛康复的必须：矫正孕妇体态】孕期最显著的改变是身体变形，随着胎儿的发育增大，骨盆逐渐前倾，人体重心逐渐前移，于是就形成了撅臀塌腰挺肚的孕妇体态。侧面的形体特征是：前挺后撅，即：挺肚子，撅屁股。由于腰椎的前凸曲度加大，受力自然会集中到腰椎的后侧，过度的受力会使腰后部的肌肉筋膜等软组织不堪重负而产生腰酸，
8、长期的过度受力会导致损伤而产生腰痛，这是一种普遍现象，被称为“怀孕腰痛”，是典型的姿势性腰痛，随着胎儿的发育增加会有所加重。分娩后，因胎儿娩出，腰椎负荷减小，如果姿势和形体的恢复，症状会逐步减轻，或者调整一下姿势，症状就会减轻，这就是姿势性腰痛的特点。但如果形体恢复不好，姿势性腰痛会依然持续，产后哺乳姿势不当及过劳还会加重，延续下去不良姿势会越来越顽固，就是典型的腰肌劳损，是慢性损伤长期积累的结果。多次妊娠，和产后形体恢复不利者的长期慢性腰痛，都属腰肌劳损，轻微活动或调整姿势可减轻，受累又明显加重，较重者腰部有僵硬感，早晨最明显。所以，产后腰痛康复的根本，是矫正姿势，减小腰椎曲度，如果体态恢复
9、良好，腰痛康复就水到渠成。 【骨盆是脊柱的基座，妊娠首先影响这个基座，骨盆前倾不矫正，腰椎曲度难以减小，腰痛难消】妊娠是从骨盆内开始的（子宫位于骨盆的中央），随着胎儿的发育增大，重量增加，首先是骨盆前倾，导致腰椎前弓，腰椎曲度加大，腰椎后部承受过度的挤压和重力，发生腰痛在所难免。怀孕是一个持续的过程，骨盆前倾也是逐渐形成和加剧的，骨盆前倾的恢复同样也需要一个过程，并不是胎儿娩出后骨盆前倾就立即消失，容易形成习惯姿势延续下来，很多产后女性，骨盆依然明显前倾，留下显著的生育痕迹，她们也正是产后腰痛的高发人群。很多产后腰痛患者都反应“腰直不起来”，根本原因在于骨盆这个基座前倾着，骨盆前倾不矫正，腰椎
10、就很难直起来，产后腰痛的康复便也成为空谈。前面说过，产后腰痛多属于腰肌劳损的一种，而腰肌劳损的危险因素，也正是骨盆前倾。素有“医师圣经”之称的，国际公认的权威的现代医学指南 默克诊疗手册，就曾明确指出腰椎过度前凸、骨盆前倾是腰肌劳损的危险因素（第 17 版第 586页），所以产后腰痛的康复，矫正骨盆前倾是关键。这一点很多的医生都很清楚，中国医生在三十年前也提出了“骨盆平衡疗法”，只是缺乏矫正骨盆前倾的有效手段，这个方向的研究，也因为临床利益等原因，没有得到应有的重视。 【专业舞蹈演员矫正骨盆前倾的奥秘 和自我体验】骨盆前倾在舞蹈界称为“撅臀”“塌腰”，是舞蹈演员最要不得的，必须克服的，否则就不
11、能形成舞蹈演员应有的挺拔修长的优美体态，矫正体态克服撅臀（骨盆前倾），是最基础的训练内容，通常称为形体训练。专业舞蹈演员的具体训练方法是：脚跟并拢站立，两脚脚尖向外分开 180 度，成“一”字（如右图所示），术语称为“一位”。这是所有舞蹈演员的基本功，也是每天最常规的练习内容，这是维持好的体态所必须的。大家也可以自己亲身体验一下，以“一位”的要求站立，人体会立刻变得挺拔，骨盆前倾会得到根本性的矫正，脊柱立即被拉直。舞蹈界把形体训练称为“整形”，舞蹈演员的完美体态，就是这样被“整”出来的，长期的“一位”训练，容易形成脚尖外撇的八字脚，所以八字脚也是舞蹈演员的职业特征，也是长期“一位”训练的痕迹。
12、“一位”训练虽然简单，但这是最有效的训练方法，任何花哨的动作设计都不可能达到的，这才是“专业”方法,“专业”水准。在舞蹈界，矫正骨盆前倾早已不是问题，只是这种训练方法难度很大，也很痛苦，无法在普通人群中推广，所以公众对此的了解也很少。 【专业方法的原理、应用和自我体验】 “一位”训练好像很是神奇，但从人体力学的角度看，它只是强制人体重心后移的一种手段。重心位于骨盆上方，和骨盆的姿态变化是同步的，重心前移，骨盆就前倾，重心后移骨盆就直立。普通人站立时，人体重心在脚心位置，弯腰驼背者，则重心前移骨盆前倾。而以“一位”站立，重心只能在脚跟，否则就要摔倒，这就强制人必须要维持骨盆直立，保持提臀收腹的姿
13、势。也就是说，矫正骨盆前倾的根本，是强制人体重心后移，也是“一位”能成功矫正骨盆前倾的原因，在舞蹈教材舞蹈生理学（第 143 页）中有详细说明。我们知道了其中奥秘和原理之后，就可以用更简单方法进行替代训练，这也是科学研究的目的所在。最简单的方法就是将前脚垫高，因为重力总是向下的，同样可以强制人体重心后移，矫正骨盆前倾。大家也可以试验一下，双脚并拢站立，穿平底鞋或赤足，前脚踩一本 18 毫米左右厚度的书，体会一下重心是不是后移了，骨盆前倾是不是减小了，腰椎是不是变直了，脊柱是不是变得挺拔了。为了便于保持这种姿态和效果，还可以使用一种鞋底前高后低的鞋（也叫负跟鞋），只要穿上这样的鞋站立行走，就如同
14、在进行形体训练，这就将专业训练彻底生活化了，大大降低了形体训练的难度。这项研究成果，被中国舞蹈家协会主办的权威刊物舞蹈（ 2000 年第四期以人体力学浅析形体训练的科学性），作为教育材料进行推广，由于它能降低形体训练的痛苦和难度，又能提高训练效果和进度，获得了广大舞蹈教师和学生的广泛好评，在舞蹈界已成为基本的常识，请教一下专业舞蹈老师会更明白。 【患者感言】 【真实效果】 【患者感言】 【真实效果】 【患者感言】 【真实效果】 【患者感言 】 【负跟鞋科学替代倒走，更科学，更安全，更容易坚持】负跟鞋的功能，说通俗了更简单。从医学康复锻炼的实践角度讲，负跟鞋与倒走锻炼的原理完全相同。大家都知道倒
15、走对腰痛有很好的效果，很多人因为坚持倒走而摆脱了腰痛的困扰，倒走与正常行走的本质区别，就是在于强制重心后移，与负跟鞋的作用是相同的。都是强制人体重心后移，都具有锻炼作用，也具有相同的效果，但它比倒走更优越。倒走是靠反方向的运动来矫正骨盆前倾和腰椎的前凸，而负跟鞋是在正常行走中矫正骨盆的前倾和腰椎的前凸。倒走由于安全等原因，必然存在运动量的不足，还会造成不必要的紧张，影响锻炼效果，而负跟鞋可以在所有的正常行走过程中发挥作用，运动量有足够的保证，康复效果自然比倒走优越得多。负跟鞋把康复锻炼和日常生活融为一体，对正常行走施加有益的强制性的影响，是倒走康复的替代方法。负跟矫正鞋好比是一个力学转换器，把
16、人的正常行走转化为有益于腰椎康复的康复锻炼。其优点是：（1）由于它顺应了人的前行习惯，可减轻不必要的紧张，安全性显著。（2）把体育疗法融入日常生活中，在正常行走时，也相当于倒走锻炼，运动量大大增加。（3）有利于形成正确的站立、行走姿势和动力定型，使原有的不良姿势得到克服和纠正。这些是倒走不可能作到的，长期的姿态优化必然会使不良体态也得到优化，这正是康复锻炼的最终目的。 坚持倒走摆脱腰痛的例子有很多，但常人难以做到，而穿上负跟鞋就好像是整天都在倒走，既有安全保障又有运动量的保障，任何人都可以轻松坚持。不必再担心倒走的不安全因素（有人曾因倒走而丧生）。负跟鞋在研发过程中得到了权威医学专家的大力支持和充分肯定，医学研究论文 腰痛足疗法的探讨与实施发表在权威的中国矫形外科杂志2001 年第一期。大型医院从事科研的专家会比较了解，并向患者推荐，很多患者也得到了满意的康复效果。许多椎间盘突出患者都得以康复。新华网健康频道: 腰椎间盘突出 矫正“地基”很关键。 【科学的理论都是
