《中国结核病防治规划实施工作指南2008》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国结核病防治规划实施工作指南2008（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1关于下载 2008 年版中国结核病防治规划实施工作指南表样的通知中国结核病防治规划实施工作指南（2008 年版），简称指南（2008 年版）将于近期由卫生部印刷下发。为便于全年数据的统计，2009 年 1 月 1 日起，各地要按照指南（2008 年版）中的各种登记本、病案记录及表格的内容进行登记记录。因时间很紧，各省在统一印刷发放登记本、病案记录及表格前，可先安排各地按照下载的样式暂时打印使用。相关登记本、病案记录和表格等表样见附件。附件：2008 年版中国结核病防治规划实施工作指南表样及暂时打印说明2附件：2008 年版中国结核病防治规划实施工作指南表样及暂时打印说明说明：1. 本表样提供
2、的是 中国结核病防治规划实施工作指南 （2008 年版）中表格的内容和样式，请各省印刷时根据需要自行调整表格各栏空间大小。2. 登记本、病案记录和相关表格，因填表说明的内容较多，建议只单独在每本表格的第一页印刷，表格中不再每页印刷填表说明。3本表样暂不含 中国结核病防治规划实施工作指南 （2008 年版）第十一章中的表格。3痰涂片检查登记本年 第 页 痰 标 本 来 源 标 本 镜 检 结 果实 验序 号 日 期 姓 名 性 别 年 龄 初 诊 患 者(门 诊 序 号 )随 访 患 者(患 者 登 记 号 )标 本 性 状 结 果 日 期签 名 备 注123123填写说明：（1） 实验序号：为
3、实验室流水号，每年从“1”开始，初诊患者的 3 个标本采用同一实验序号编号；随访患者 2 个痰标本采用同一实验序号编号。（2） 痰标本来源：根据患者做痰检查时的情况，选择其中一栏填写。初诊患者填写门诊序号，随访患者填写患者登记号。（3） 性状：标本性状按照国家实验室质量控制新标准，分为干酪痰（A）、血痰（B）、粘液痰（C）和唾液（D），分别按 A、B、C、D 分类登记。（4） 结果：涂片阳性者使用红笔记录为“数字+”，如“1+、2+、3+”，300 个视野内仅见 18 条抗酸杆菌者填写“条数” ；阴性结果填为“阴性”，不能记录为“-”或“（-）”。（5） 签名：检验人员填写全名。（6） 备注：
4、填写需要特别说明的事宜。4初诊患者登记本年 第 页患者来源 症状 胸片户籍类型 咳嗽咳痰结核病史 胸片来源痰涂片结果日期门诊序号姓名性别年龄现住址本地外地因症就诊转诊追踪因症推荐接触者检查健康检查其他 2周2周咯血或血痰其它有 无 免费 自带结果1 2 3治疗处理结核病患者登记号转诊/推荐单位报告人备注5填写说明：（1）日期：填写登记的月、日，如：4 月 1 日填为“4.1” ，4 月 25 日填为“4.25” 。（2）门诊序号：每年从“1”号起编写，逐日逐人按就诊顺序填写。（3）年龄：周岁。（4）现住址：填患者工作、生活的固定地址，农村患者要注明乡、村组和门牌号，城区患者要注明街道和门牌号。
5、（5）户籍类型：指户口所在地。在相应的栏目打“” 。（6）患者来源：在相应的栏目打“” ，概念见本章“一、 （三）发现方式” 。选择“接触者检查”的要在备注中注明所接触的结核病患者登记号。 （7）症状： 结核病症状以此次就诊时症状为准； 在相应症状栏下打“” ，有多个症状者可在相应栏目同时打“” 。 （8）结核病史：分别在其“有”或 “无”栏目打“” 。（9）胸片结果： 确诊活动性肺结核患者，填写初步诊断类型，填写方法为：病型部位，如“III”型两上肺结核写为：III 上/上（分子为右肺，分母为左肺） 。若有空洞，在病型部位的右上角打“” ，如“上 /上”。 确诊为非活动性肺结核，填写“非活动
6、” 。 非活动性肺结核是指经影像学等检查发现肺部有结核病灶，病灶陈旧，无进展表现，临床不需要抗结核治疗。 如系非结核性疾患，填写初步诊断，如“肺炎”等。 如两肺未见异常阴影，应填写“未见异常” ，不能填写“正常” 、 “-”。 未摄胸片者，填写“未检” 。（10）痰涂片结果：上栏填写检查结果。涂片阳性者使用红笔记录为“数字+” ，如“1+、2+、3+” ，300 个视野内仅见 18 条抗酸杆菌者填写“条数” ；阴性结果填为“阴性” ，不能记录为“-”或“（-） ”。下栏填写实验序号，与实验室痰涂片检查登记本一致。（11）治疗处理：如确诊为活动性肺结核者填写化疗方案；如为非结核性疾患填写处理原则
7、，如抗炎治疗、转院治疗等。（12）结核病患者登记号：见本章“七、肺结核患者病案记录、联系卡及登记本”的相关说明。（13）转诊/推荐单位：填写转诊/推荐单位名称。（14）报告人：填写转诊报告人。注意事项：初诊患者登记本项目应填写齐全，年底时换页不换本，页码应标记齐全。6医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本（感染性疾病科或其他指定科室使用）年 第 页痰检结果 患者来源登记日期 序号 姓名 性别 年龄 现住址 电话 诊断日期涂阳 仅培 阳 菌阴 未痰 检 门诊 住院报告人或诊断医生医生报卡日期转诊日期 备注填表说明：如果是住院患者：在“住院”一栏中注明住院日期；在“备注”一栏中注明该患者的出院日
8、期“备注”一栏还可以记录结核病防治机构反馈的本院转诊患者的到位和确诊结果7肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单（一联 交患者） 患者姓名：_门诊或住院号：_ 性别：_ 年龄：_（周岁）住址：_县（区）_乡（路）_村（居委会） 患者户主姓名：_ 联系电话： _患者工作单位：_（农户则无须填写）原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或疑似肺结核 3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）请患者到：_（县区结防机构）进行专业诊断和治疗地址： _ 联系电话： _日期： 年 月 日 医生：医院：肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单（二联 交当地结防机构） 患者姓名：_门诊或住院号：_ 性
9、别：_ 年龄：_（周岁）住址：_县（区）_乡（路）_村（居委会） 患者户主姓名：_ 联系电话： _患者工作单位：_（农户则无须填写）原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或疑似肺结核 3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）请患者到：_（县区结防机构）进行专业诊断和治疗地址： _ 联系电话： _日期： 年 月 日 医生：医院：8肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单（三联 交本院感染性疾病科） 患者姓名：_门诊或住院号：_ 性别：_ 年龄：_（周岁）住址：_县（区）_乡（路）_村（居委会） 患者户主姓名：_ 联系电话： _患者工作单位：_（农户则无须填写）原因： 1、有可疑肺结核
10、症状 2、肺结核或可疑肺结核 3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）请患者到：_（县区结防机构）进行专业诊断和治疗地址： _ 联系电话： _日期： 年 月 日 医生：医院：9县（区）结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本年 第 页到位情况 到位诊断结果报告信息 追踪方法 方式 活动性肺结核追踪未到位原因 未追踪 备注序号报告医院名称姓名性别年龄现住址电话报告日期报告诊断报告类别重复报告住院日期出院日期转诊日期电话追踪村医追踪乡医追踪县级追踪到位日期转诊追踪其他涂阳涂阴未痰检非活动性肺结核非结核查无此人拒绝就诊外出死亡其他地址不详其他填写说明： （1）序号: 为流水号，每
11、年从“1”开始编号。（2）报告医院名称：报告传染病报告卡的医院。（3）现住址：农村患者要注明至乡、村组（队）和门牌号，城区患者要注明至街道和门牌号。（4）报告日期：对肺结核患者或疑似肺结核患者进行网络直报或进行传染病报告的日期，日期统一格式,如“4.25”指 4 月 25 日。（5）报告诊断：为非结防机构诊断结果，分别为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检，选择其一填写。（6）报告类别：根据报告医院的地址和报告患者的现住址确定患者是属于“本辖区单位报告本辖区患者” 、 “本辖区单位报告外辖区患者”或“外辖区单位报告本辖区患者” 。本辖区单位报告本辖区患者：指本辖区医疗单位报告的现住址为本辖区的肺结核患者
12、或疑似肺结核患者，对该类患者此处填写“本报本” 。本辖区单位报告外辖区患者：指本辖区医疗单位报告的现住址为外辖区的肺结核患者或疑似肺结核患者，对该类患者此处填写“本报外” 。外辖区单位报告本辖区患者：指外辖区医疗单位报告的现住址为本辖区的肺结核患者或疑似肺结核患者，对该类患者此处填写“外报本” 。10（7）重复报告：通过疫情网络查重功能发现的重卡在疫情网上直接删除，不需登记。通过疫情网络查重功能未发现的重卡病例，经追踪核实为重卡的病例在此处直接打“” 。（8）住院日期：指患者到非结防机构的医院住院日期，日期统一格式如“4.25”指 4 月 25 日。（9）转诊日期：指结防机构收到的转诊单上记录
13、的日期，不论是患者本人带来的还是非结防机构传过来的，任何一个都可以。（10）追踪方法：指对非结防机构报告的病例未到或未能按时到结防机构就诊的肺结核或疑似肺结核患者进行追踪所采取的方法,采用过的追踪方法可以多选。如果选择了追踪方法，则必须填写“追踪到位日期”或在“追踪未到位原因”中选择一种结果。（11）到位日期：指患者经转诊或追踪而到结防机构就诊的日期。（12）到位方式：选择一项主要促成患者到位的方式，在相应栏内打“” 。（13）到位诊断结果：选择符合条件的一项，在相应栏内打“” 。（14）追踪未到位原因：只能单选，划“” 。对于那些虽经结防机构进行了追踪，但由于某些原因未到结防机构就诊的病例，要对其原因进行分析选择。选择“其他”原因要在备注中注明。 “外出”系指追踪后得知患者已不在本地。（15）未追踪：选择符合条件的一项，在相应栏内打“” 。（16）备注：填写需要特别说明的事宜
