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1、 警苑小区工程安全周检月检记录施 工 单 位: 新六建设集团有限公司工 程 名 称: 警苑小区工程项目安全周检记录表项目名称：建设单位：监理单位： 施工单位：检查项目 检查情况记录 备 注文明施工施工用电基坑（槽）支护三宝、四口防护脚手架模板支架起重设备施工机具安全台帐其它检查人员项目经理： 技术负责人： 安全员： 其他人员： 检查日期： 年 月 日隐患整改复查情况复查人员： 复查日期： 年 月 日警苑小区工程施工现场每月检查表 项目名称： 建设单位：监理单位：施工单位：2017 年 月 *工程施工现场每月安全检查记录项目名称： 序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果脚 手 架
2、1 立杆基础（落地式） 基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位 2 架体与建筑结构拉接 按照规定与建筑结构设置拉接且拉接牢固 3 杆件间距及搭接情况 立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求 4 脚手板与防护栏杆 脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板 5 剪刀撑设置 是否按照规范搭设、有无缺失等 6 架体内防护情况 不超过 10m 设置水平防护网 7 通道设置 按照规定设置通道且牢固 8 荷载 架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放 9 作业人员操作情况 无违章操作、按规定使用安全带及安全帽 10 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 11 验收及
3、日常维保记录 各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全 12 安全交底 安全交底记录真实、齐全 13 持证上岗情况 证件齐全、人证相符 14 本月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果15 其他 符合施工现场有关安全要求 模 板 工 程1 立杆稳定性 材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定 2 纵横向水平杆件设置 按照规定设置纵横向水平杆 3 剪刀撑设置 按照规定设置、无缺失 4 模板存放 大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放 5 施工荷载 严禁超载、不均匀施加较大荷载 6 作
4、业环境 安全防护措施到位、满足实际施工需要 7 作业工人操作情况 无违章操作现象 8 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 9 日常安全检查记录 记录真实、齐全 10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 11 本月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）12 其他 符合施工现场有关安全要求 “三 宝” “四 口”防 护1 安全帽 按照规定佩戴 2 安全网 按照规定设置 3 安全带 按照规定佩戴 4 预留洞口及坑井防护 防护措施到位、防护效果严密 序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果5 上下通道防护 按照规定设置 6 楼板、
5、屋面等临边防护 防护措施到位且牢固 7 日常安全检查记录 记录真实、齐全 8 安全教育及交底 安全教育内容有针对性和指导性，安全交底记录齐全 9 本月排查隐患整改情况 整改及时到位、有书面记录 10 其他特殊部位 符合施工现场有关安全要求 施 工 用 电1 外电防护 已按要求设置防护措施 / / /2 接地与接零保护系统 采取 TNS 系统，工作接地及保护接零符合有关要求 3 配电箱及开关箱满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求4 现场照明 设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明 5 配电线路设置无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使
6、用五芯电缆6 电器装置 参数与设备匹配、安装满足有关规定要求 7 变配电装置 符合有关用电要求 8 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 9 验收及日常检查记录 各阶段验收记录齐全、日常检查记录齐全 序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 11 持证上岗情况 证件齐全、人证相符 12 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）13 其他 符合施工现场有关安全要求 塔 吊1 力矩限制器 设置齐全且灵敏有效 2 限位器 设置齐全且灵敏有效 3 保险装置 设置齐全且灵敏有效 4 基础 无积水、
7、无覆盖情况、周边环境符合安全要求 5 电气装置安全 设置齐全且灵敏有效 6 现场吊装操作 无违章操作情况、符合现场要求 7 多塔作业 防碰撞措施到位、现场运转符合要求 8 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 9 验收及定期检查维保记录 验收记录齐全、定期检查维保记录齐全 10 日常运行记录 记录真实、齐全 11 安全交底 安全交底记录真实、齐全 12 持证上岗 证件齐全、人证相符 13 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果14 其他 符合施工现场有关安全要求 施 工 机 具1 搅
8、拌机 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 2 圆盘锯 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 3 钢筋机械 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 4 电焊机 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 5 手持电动工具 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 6 气瓶 验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全 7 旋挖机械 验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平稳、无违章操作 8 抽水泵 保护装置齐全灵敏、无违章操作 9 其他 符合施工现场有关安全要求 10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 11 验收及定期检查维保记录 验收
9、记录齐全、定期检查维保记录齐全 12 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）文 明 施 工1 现场围挡 高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁 序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果2 封闭管理 现场四周采取封闭措施、设置进出大门 3 场内道路及场地 已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅 4 冲洗设置 已按规定设置、有专人负责冲洗 5 材料堆放按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清6 标示标牌 已按规定设置“五牌二图” 、安全警示标示标语齐全 7 消防设置警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道
10、畅通、动火手续完善8 临时设施 按照“三区分离”要求设置、符合安全要求和卫生、防火要求等 9 保健急救 有专门的机构和人员、药品齐全 10 其他 符合施工现场有关安全要求 11 检查记录 日常检查记录真实、齐全 12 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）填表说明：此表为施工单位项目（企业）负责人每月安全检查用表。检查人员应对照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填写。项目经理： 技术负责： 其他检查人员：检查时间： 年 月 日
