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1、一、选择题1.伤寒常见的热型为A.弛张热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热2.典型阑尾炎的疼痛特点是A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛3.三凹征最常见于A 气管异物 B 右心衰竭 C 癔症 D 肺气肿 E 发热4.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于A 胰头癌 B 溶血性贫血 C 钩端螺旋体病 D 肝硬化 E 重症肝炎5.不属于疼痛性质的描述是A.刺痛 B.刀割样痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.牵涉痛6.可出现呼气性呼吸困难的是A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿7.左心衰肺瘀血时咯血的特点A.铁锈色痰 B.砖红色
2、胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.黏稠暗红色血痰E 浆液泡沫样痰8.对发绀的描述,错误的是A.重度贫血,有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善9.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良性水肿10.心源性水肿常先出现于A 下垂部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.
3、胆管癌12.女性,56 岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓 1 年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为A.慢性肾炎 B.甲状腺功能减退 C.贫血 D.结核病 E.营养不良13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.洒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫14上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？( )A. 510ml B.5070ml C. 2030ml D. 100ml 以上 E.以上都不是15正常人心尖搏动的位置在（ ）A第四肋间左锁骨中线内 0.51cm B第五肋间左锁骨中线外 0.51cm C第五肋间左锁骨中线内 0.51cm
4、D第四肋间左锁骨中线外 0.51cm E第五肋间左锁骨中线外 2.5cm16移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（ ）A500ml 以上 B1000ml 以上 C100ml 以上 D800ml 以上 E1500ml 以上17.心浊音界改变的描述,正确的是A 一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧 B 一侧大量气胸可使心界移向患侧 C 肺气肿时心界变大 D 一侧肺不张可使心界移向患侧 E 以上均不是18.语间共振增强见于A 胸腔积液 B 胸膜增厚 C 阴塞性肺气种 D 大叶性肺炎实变期 E 气胸19.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤可见于A 主动脉瓣狭窄 B 肺动脉瓣狭窄 C 房间隔缺损 D 室间
5、隔缺损 E 二尖瓣狭窄20.正常人心搏动的描述，错误的是A 搏动范围以直径计算为 1.01.5cm B 可位于第 5 肋间左锁骨中线内 0.5cm C 可位于第 4 肋间隙 D 可位于第 6 肋间隙 E 体位、体型对心类搏动位置有影响21.在心尖部触及舒张期震颤可见于A 主动脉瓣狭窄 B 肺动脉瓣狭窄 C 二类瓣狭窄 D 动脉导管未闭 E 二尖瓣关闭不全22.二尖瓣狭窄时不出现A 舒张期杂音 B 递减型杂音 C 隆隆样杂音 D 第一心音亢进 E 开瓣音23.符合心包积液的体征是A 心尖搏动增强 B 靴形心 C 水冲脉 D 奇脉 E 交替脉24.心房颤动的特点,错误的是A 心室律绝对不规则 B
6、第一心音强弱不等 C 脉率大于心率 D 心房颤动可见于二尖瓣狭窄 E 心房颤动可见于高血病、冠心病25.第一心音不增强的是A 二尖瓣狭窄 B 主动脉瓣关闭不全 C 高热 D 贫血 E 甲状腺功能亢进26出现第二心音反常分裂的是A 室间隔缺损 B 肺动脉高压 C 动脉导管未闭 D 肺动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣狭窄27.不符合开瓣音的是A 二尖瓣狭窄时可出现 B 音调高、短促 C 声音呈拍击样 D 是瓣膜严重钙化的标志 E 为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标28.吸气时脉搏明显减弱或消失,此种脉搏称为A 重搏脉 B 水冲脉 C 交替脉 D 奇脉 E 迟脉29.不是左心衰体征的是A 端坐呼吸 B 颈
7、静脉怒张 C 舒张期奔马律 D 交替脉 E 双肺底湿罗音30.充盈之膀胱与卵巢囊肿最有鉴别意义的体征是A 囊性感与实性感 B 有无移动性浊音 C 触诊形态 D 按之有无尿意 E 排尿或导尿后肿块体积变化31.上腹部听到振水音时可见于A 胃溃疡 B 胃扩张 C 急性胃炎 D 慢性胃炎 E 十二指肠球部溃疡32.腹膜炎三联征为A 腹痛,腹肌紧张,压痛 B 腹痛,腹肌紧张,反跳痛 C 腹痛,压痛,反跳痛 D 腹肌紧张,压痛,反跳痛 E 腹痛,腹肌紧张,腹水33下列哪项属于浅反射A角膜反射 B膝腱反射 C肱二头肌反射 D髌阵挛 E颈强直34.板状腹常见于A 胃溃疡大出血 B 急性肠穿孔 C 肠梗阻 D
8、 结核性腹膜炎 E 癌性腹膜炎35.标志着炎症波及壁层腹膜的是A 腹壁紧张 B 腹部压痛 C 反跳痛 D 逆蠕动波 E 以上都不是36.Murphy 征在诊断疾病最有价值的是A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胃穿孔 D 胆石症 E 急性肝炎37.腕垂症见于A 桡神经损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 DColles 骨折 E 缺铁性贫血38.手的餐叉样畸形见于A 桡神经损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 DColles 骨折 E 慢性肺脓肿39判断贫血治疗有效的早期指标是A 红细胞增高 B 血红蛋白增高 C 红细胞比积增高 D 网织红细胞增高 E 红细胞平均体积增高40.健康人尿
9、液中能够见到的管型是（ ）A红细胞管型 B白细胞管型 C颗粒管型 D蜡样管型 E透明管型41.诊断陈旧性心肌梗死的心电图可靠依据是A 异常 Q 波 BT 波倒置 CST-T 段水平下降 DT 波高尖 EST 段抬高与 T 波融合成单向曲线42心电图诊断心房颤动最重要的证据是A 出现异常 P 波 B、P 波消失，代之以 f 波 CR-R 间期不规则 DQRS 波群形态不一致 E 心室率快43气体在 X 线胸片上是（ ）A白色 B灰色 C灰白色 D无色 E黑色44下列哪项不是脑膜刺激征（ ）A颈项强直 B克尼格氏征 C布鲁辛斯基氏颈征 D霍夫曼氏征 E布鲁辛斯基氏腿征45共济失调的评估试验不包括A
10、 指鼻试验 B 跟-膝-胫试验 C 轮替动作 D 闭目难立征 EValsalva 动作二、填空题1.正常人心尖搏动位于_肋间,左锁骨中线内侧_cm,搏动范围为_ cm2.临床上(深吸气时) 常将脾大分为三度,轻度肿大为_,中度肿大为_,高度肿大为_.3.能在体表检查压痛的鼻窦有_ , _, _.4.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_.三、判断题（ ）1.一侧胸膜炎的病人应采取患侧卧位.（ ）2.剪刀步态见于脑性瘫痪病人.（ ）3.胡萝卜素增高所致的皮肤黏膜黄染不会出现在巩膜.（ ）4.左心室肥大可使心浊音界呈梨形.（ ）5.扁桃体度肿大是指肿大的扁桃体超过咽腭弓.（ ）6.无力型体型的人腹上角常
11、大于 90.（ ）7.正常肺下界移动范围为 68cm.（ ）8.与颈动脉搏动一致的点头运动,见于严重的主动脉关闭不全.（ ）9.主动脉瓣狭窄的心脏杂音为收缩期喷射样杂音.（ ）10.上腔静脉阻塞时,脐水平以上的曲张静脉的血流方向由下而上.四、名词解释1.潮式呼吸2.水冲脉3.奔马律4.呼吸困难5.舟状腹 五、简答题1.如何鉴别第一心音和第二心音?2.大量胸腔积液病人的体征？3.写出心脏瓣膜听诊区及位置？4.湿罗音的听诊特点有哪些?5.室性期前收缩的心电图主要特点?六、病例分析患者女性，24 岁，近 2 个月来轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。
12、拍片发现右上肺第 2 肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血 300ml，急诊来院。1、病人可能的诊断是什么？2、写出你的诊断依据是什么？3、提出两个主要的护理诊断(用两部分陈述法) ？参考答案一、单选题1-5 CEAAE 6-10 DCEAA 11-15 DBBBC 16-20 BDDDA 21-25 CBDCB26-30EDDBE 31-35BDABC 36-40BADDE 41-45ABEDE 二、填空题1.五,0.5-1.0,2.0-2.5 2.脾缘不超过肋下 2cm,超过 2cm 在脐水平线以上,超过脐水平线或前正中线 3.上颌窦,额窦,筛窦 4. 多在十二指肠乳头以下四、判断题1.（
13、） 2.（） 3.（） 4.（） 5.（）6.（） 7.（） 8.（） 9.（ ） 10.（）五、名词解释1.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.2.水冲脉:是指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落.3.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的 S1 和 S2 组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.4.呼吸困难:是指患者主观感觉空气不足,客观上出现呼吸费力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露
14、，使腹外形如舟状，称舟状腹。六、问题答1.第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。第二心音：音调较高，音响较弱，性质较清脆，时间较短，在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现，心底部听诊最清楚。2.视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失叩诊:积液区呈实音,心界向健侧移位听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失.3.二尖瓣区,心尖搏动最强点又称心尖区肺动脉瓣区,胸骨左缘第 2 肋间主动脉瓣区,胸骨右缘第 2 肋间主动脉瓣第二听诊区,胸骨
15、左缘第 3 肋间三尖瓣区,胸骨下缘左缘(胸骨左缘第 4、5 肋间)4.呼吸音以外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,部位较恒定,性质不易变,咳嗽后可减轻或消失.5.QRS 波群提早出现,其前无 P 波或无相关 P 波QRS 波宽大畸形,时间0.12s,T 波方向常与 QRS 主波方向相反 代偿间歇完全六、病例分析1.肺结核2.青壮年女性,有轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。X 线发现右上肺第 2 肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血 300ml.3.营养失调:低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关有窒息的危险 与咯血有关 气体交换受损 与气体交换面积减少有关
