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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 9护理专业本科毕业论文护理专业本科毕业论文下面是我们 114 的小编给大家推荐的护理专业本科毕业论文供大家参阅！糖尿病足的预防与护理【摘要】目的探讨糖尿病并发糖尿病足的预防与护理。方法对近年来我科 12 例糖尿病足的住院患者进行了分析和总结。结果2 例中除 2 例患者截肢外，其余 10 例水泡、溃疡者基本痊愈，3 例干性坏疽者不同程度的好转。总结加强糖尿病患者足部的正确护理及相关知识的宣教，对预防糖尿病足的发生有着非常重要的意义。【关键词】糖尿病糖尿病足预防护理糖尿病足是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循
2、环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变，是糖尿病严重慢性并发症之一,具有很强的致死性和致残性，即糖尿病足病的三部曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 9年增多，甚至已达到糖尿病患者的%1。随着科研的不断深入，糖尿病足的预防、治疗和护理取得了重大进展，现将其综述如下1 临床资料我科近年收治糖尿病足 12 例，其中男 7 例，女 5 例，年龄4072 岁，创面 2cm1cm 到 5cm3cm 不等。我们对 12 例患者进行了精心护理和治疗，除 2 例患者入院时已经截肢外其他
3、 10 例均得到了治愈，而且由于加强了住院期间的健康宣教力度，10 例患者出院后至今没有因复发而再次入院。2 方法糖尿病知识教育。 （2）戒烟。 （3）每天检查足，看足底有无大疱，割伤或跛足，尤其是要注意足趾之间。 （4）每天洗足，仔细擦足，特别是足趾之间。 （5）避免温度过高或过低，洗澡前手试水温。 （6）不要赤足。 （7）不要使用化学制剂。 （8）不使用足操作的一些工具。 （9）经常检查鞋内有无异物。 （10）对干燥的足，可以在洗澡后稍擦护肤油。（11）经常修剪趾甲。 （12）确保每次就诊时均检查足。（13）足皮肤有大疱或溃疡时均看医生。3 糖尿病足的预防精品文档2016 全新精品资料-全
4、新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 9加强危险因素的筛查糖尿病患者一旦确诊，应坚持每年进行一次全面的足部检查。 （1）询问。了解患者有无吸烟史、高血压、高胆固醇、血糖控制情况；有无足部麻木、发凉、发痛、蚁行感；有无足部溃疡史；有无失明或视力下降、肾脏病变等慢性并发症。 （2）目测。观察糖尿病患者足部皮肤颜色；足部和足趾之间有无皮肤破损、溃疡及溃疡部位和深度；有无脚气、胼胝、鸡眼、足部畸形（爪形指、夏科氏足等） 。（3）测定下肢血液循环，确定溃疡类型指导治疗，如应多普勒监听器，可发现动脉搏动降低或消失。根据其记录仪上显示的病变动脉血流波形变化，能了解病变部位和缺血的严重程度。通过多普勒
5、超声检查，还可以测定踝肱指数（正常值） ，能判断肢端血循环状况，指导选择治疗方法。（4）足部感觉测试选择糖尿病患者双足背及足底前端敏感的受压大的部位，避开茧子或溃疡处皮肤进行测试，测试结果阴性，提示感觉功能良好；测试结果阳性，提示感觉功能减退或缺血，患者有发生足部溃疡的危险，阳性者应每季度检查一次，并积极治疗，去除危险因素。加强健康教育健康教育对提高患者的自我防护意识具有重要的意义。科学的健康教育、心理护理、适当运动、出院指导，能大精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 9大的减少糖尿病足的发病并预防糖尿病足的感染。所有糖尿病患者均接受足部护理以及如何预
6、防糖尿病足的教育，包括增强糖尿病足的预防知识。现代糖尿病足的治疗手段，不仅仅局限于药物治疗，糖尿病足的教育已经越来越受重视，其治疗效果有赖于患者自身的护理和控制的基础。众多机构研究显示，患者教育在糖尿病足护理和控制中发挥了重要作用。老年 2 型糖尿病足的发病率逐渐提高，已成为仅次于冠心病而局第二的糖尿病慢性并发症。健康教育内容除了糖尿病一般知识教育外还应重点包括糖尿病足的病因、发病机制、临床表现、足部评估、足部护理、自我保健等。通过采取积极的预防措施可以降低 40%-80%的糖尿病足部溃疡所致截肢的发生率。加强足部护理加强足部检查由于足部感觉迟钝或障碍，患者加强自我护理，每天洗脚后要仔细检查双
7、脚，注意有无红肿水泡、小伤口、皮肤有无破裂，足背动脉搏动情况，注意评估发生溃疡的危险因素，制定个体化的预防措施加以控制。经常检查足部有无危险因素，并妥善处理2。积极预防足外伤减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 9由于糖尿病足病人末梢神经病变和血管病变尚不能彻底预防，因此在整个防治过程中最重要的措施是教育和指导患者主动对足部进行护理。重视日常足部护理3，选择合适鞋袜，避免足部损伤是预防糖尿病足的关键。半数糖尿病患者对预防糖尿病足的日常护理知识缺乏，足部护理行为不良；半数糖尿病足患者对选择合适鞋袜的知识
8、了解不足；三分之二的糖尿病患者未掌握正确修剪趾甲的方法；高危足患者预防糖尿病足护理知识明显缺乏。因此，护理人员必须反复指导患者穿合适的袜子、鞋子，学会修剪趾甲的正确方法，每天检查足部、仔细清洗趾间；足冷时应穿袜子，不要用热水袋、取暖器及电热毯等防烫伤；不要赤脚走路；避免使用不适宜的工具及锻炼设备；选择适宜的鞋袜，应选鞋前部宽大、使脚趾能完全伸直、可稍活动为宜的布鞋及帆布鞋；选择对皮肤无刺激、松软、保暖、袜口应宽松的棉线袜4；如足干燥，在洗干净后涂护肤油；不要剪破或刺破角化组织或胼胝，足皮肤有水泡或溃疡时必须及时治疗。4 护理心理护理糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面
9、对截肢的危险，对健康和生活失去信心，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 9情绪低落，消极、悲观，甚至有恐惧心理。及时将糖尿病足的发病原因，医学教育网搜集整理防治知识和护理方法告知患者和家属，可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识，同时还可以：向患者介绍糖尿病足痊愈病例，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。建立良好的医患、护患关系，多与患者沟通，及时了解患者的情绪和期望，做好心理疏导。耐心、细致地给患者讲解治疗和护理的疗效，增强治疗信心。在与患者交流时，要注意态度和蔼，语言亲切，多用安慰、鼓励的语句。饮食护理正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础。在护理
10、过程中，让患者参与治疗，使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。指导患者根据个人的饮食习惯制定相应方案，控制总热量，食谱可多样化，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。对创面为湿性坏疽的患者来说，需要严格控制饮食的摄入。对有些身体瘦弱,抵抗力低下,创面颜色暗淡,分泌物清稀、无臭,生长速度缓慢，若一味控制蛋白、脂肪等营养物质的摄入,则创面组织生长乏源,自然难以愈合5。检测血糖，控制血糖积极控制血糖长期的高血糖是糖尿病血管和神经并精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 9发症发生的重要原因。故应积极配合医
11、生控制血糖，遵循有效、平稳地控制血糖的原则，根据医嘱指导患者按时按剂量服用降糖药，不可随意增量或减量服药，更不允许私自停药；对使用胰岛素的患者，须在餐前半小时皮下注射，并教会患者自行注射技术，注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量，确保时间、剂量准确；注射部位经常轮换，以免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素不良反应及注意事项，每日监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案，将血糖控制在理想范围6。水泡的护理皮肤水泡一般为圆形或椭圆形，大小不一。处理：保持水泡部清洁，预防继发感染。大水泡在无菌操作下抽取渗液，小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感
12、染，任其自然脱落，切勿剥脱。有足癣者可用1:5000 高锰酸钾泡脚，每天 2 次，不超过 1 周。创面的护理皮肤溃疡的护理对皮肤溃疡者的局部护理应保持创面清洁，必要时盖无菌纱布，抬高患肢，甚至肢体，避免受压及负重。如溃疡面较大，用胰岛素加生理盐水均匀滴于创面，每日 2 次，10 天 1 个疗程。溃疡面明显缩小后改为每日 1 次，以加速精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 9溃疡的愈合。感染伤口的护理对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴注抗生素，局部用生理盐水 10ml 加胰岛素 10U 加敏感抗生
13、素混合液浸湿敷料敷于创面，每日用注射器抽上述混合液，将纱布滴湿 23 次，在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用。对有感染的伤口首先进行清创处理，清除坏死组织应以不损伤正常组织或不出血为宜。对于合并有化脓性感染的创面，可用封闭式全创面持续负压引流，此方法效果好，创面愈合快。此外，应给予患者营养丰富易于消化的膳食，以增强抵抗力和组织修复能力7。5 总结总之，全方位、系统、精心的护理治疗及糖尿病教育可以增加患者对治疗的顺从性，提高糖尿病足的治愈率，把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除足部的隐患，预防糖尿病足的发生及复发，降低截肢致残率，减轻糖尿病患者的身心痛苦，提高生活质量
14、。参考文献1张姬.39 例糖尿病足诱因分析及护理对策j.中原医刊，2006,33（1）：84-85精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 92陈巧妃，褚玉珍。糖尿病足的预防及护理j.现代中西医结合杂志，2006,15（2）:108.3李志要，张支书.糖尿病的预防与治疗j.邯郸医学高等专科报，2006,15（3）：3674张秀璞.糖尿病足的预防和护理j.临床和实验医学杂志,2007,6（3）:190.5袁粉定.浅谈糖尿病足的护理.实用临床医药杂志.护理版，2007，3（1）：9-10.6文静，刘敏。糖尿病足的护理进展j.临床护理杂志，2006,5（3）:59.7张京慈，黄凤毛，刘新华，等。足浴按摩治疗 60例糖尿病周围神经病变的疗效观察j.中华护理杂志，2007,42（7）:659.
