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青岛市政府采购评审专家申报表专家证编号：姓名 性别 身体状况 政治面 貌工作单位 所在部门 职务毕业学校 所学专业 毕业时 间职称 评定时间 最高学历 取得时 间照片现从事专业 从事时间 推荐人 兼职单 位单位地址 办公电话 身份证 号家庭地址 家庭电话 手机号其他执业资格及注册时间：专业学习及工作简历：负责及评审的重大项目：主要评审品目（对应政府采购品目分类目录选择。若无对应的品目，请在此栏填写专业领域的主要产品或设备）：序号 类别编码 一级类别 二级类别 三级类别 四级类别可评审品目（对应政府采购品目分类目录选择）：本人承诺 本人愿意参加政府采购评审活动，遵守政府采购评审专家管理的相关规定。 签名： 所在单位意见（单位公章） 年 月 日
