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1、附表 1钢筋工程质量实测实量检查记录表时 间： 工程名称/部位施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2015）钢筋机械连接技术规程（JGJ107-2010）规范规定 现场评定记录 备注1 纵 向 受 力 钢 筋 的 连 接 方 式 第 5.4.1 条2 受 力 钢 筋 品 种 、 级 别 、 规 格 和 数 量 第 5.5.1 条3 接 头 位 置 、 错 开 距 离 第 5.4.4 条4 绑 扎 搭 接 长 度 第 5.4.6 条5钢 筋 加 工 直 径 偏 差（ 对 调 直 后 的 每 种 规 格 钢 筋 随 机 抽查 10 根 ）第 5.3.3 条6 抗
2、 震 结 构 箍 筋 弯 钩 角 度 135 7 抗 震 结 构 箍 筋 弯 钩 平 直 段 长 度 10d8 箍 筋 内 净 尺 寸 59 直 螺 纹 丝 头 长 度 偏 差 2p通 规 旋 入10 直 螺 纹 丝 头 加 工 质 量 检 验止 规 3p11 直 螺 纹 接 头 现 场 安 装 质 量 2p12 直 螺 纹 接 头 扭 矩 JGJ107 6.2.1长 、 宽 （ mm） 10绑 扎 钢筋 网 网 眼 尺 寸 （ mm） 20长 （ mm） 10绑 扎 钢筋 骨 架 宽 、 高 （ mm） 5锚 固 长 度 （ mm） -20间 距 （ mm） 10排 距 （ mm） 5基 础
3、 10柱 、 梁 5受 力钢 筋 保 护 层厚 度(mm) 板 、 墙 、 壳 3检查项目13钢筋安装允许偏差绑 扎 箍 筋 、 横 向 钢 筋 间 距 (mm) 20验 收 结 论实测点数: 合格点数: 合格点率: 超差 1.5 倍以上点数: 最大偏差值:测量人： 记录人： 陪同人： 项目负责人：附表 2模板工程质量实测实量检查记录表时 间： 工程名称/部位施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2015）规范规定 现场检查评定 备注1模板支撑、立柱位置和垫板第 4.2.1条2避免隔离剂沾污第 4.2.2条3模板安装的一般要求第 4.2.3条4用作模板地坪、胎
4、膜质量第 4.2.4条5模板起拱高度第 4.2.5条预埋钢板中心线位置(mm) 3预埋管,预留孔中心线位置 3中心线位置 5插 筋（mm） 外露长度 +10,0中心线位置 2预埋螺栓(mm) 外露长度 +10.0中心线位置 106预埋件、预留孔允许偏差 预留洞(mm) 尺 寸 +10.0轴线位移(mm) 5底模上表面标高(mm) 5基 础 10截面内部尺寸(mm) 柱、墙、梁 +4，-5不大于 5m 6层高垂直度（mm） 大于 5m 8相邻两板表面高底差(mm) 2检查项目7模板安装允许偏差表面平整度（mm） 5验收结 论实测点数: 合格点数: 合格点率: 超差 1.5 倍以上点数: 最大偏差
5、值:测量人： 记录人： 陪同人： 项目负责人：附表 3混凝土结构工程质量实测实量检查记录表工程名称/部位施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2015）规范规定 现场检查记录 备 注整体基础 15独立基础 101 轴线位置墙、柱、梁 86m 10柱、墙层高（新）6m 12全高 H300m H/30000+202垂直度（mm）全高 H300m H/10000 且80层 高 103 标 高全 高 30基础（新） +15，-10柱、梁、板、墙（新） +10，-54楼梯相邻踏步高差（新）6检查项目5电梯井洞中 心 位 置 （新）10 时 间： 测量人： 记录人： 陪同
6、人： 项目负责人：附表 4砌体工程质量实测实量检查记录表时 间： 工程名称/部位施工执行规范名称（编号） 砌体结构工程施工质量验收规范（GB50203-2011）规范规定 检查评定记录 备注1 马牙槎尺寸凹凸尺寸60mm，高度300mm2 轴线位移 10mm3m 5mm3m 10mm用于空心砖、加气块填充墙3 墙面垂直度/ 5mm普通砖、多孔砖、实心砖、灰砂砖、粉煤灰砖、小型空心砌块检查项目4 构造柱垂直度 10mm长 宽 尺 寸 （新） +25,06 表面平整度（mm） 8预埋板 107预埋件中心位置 螺栓、管 58预留洞中心线位置（mm）15验收结论实测点数: 合格点数: 合格点率: 超差
7、 1.5 倍以上点数: 最大偏差值:5 表面平整度 8mm6 门窗洞口 +10mm7 窗口偏移 20mm8 搭砌长度 9.3.4 条9 灰缝厚度10 灰缝宽度多孔砖、实心砖、空心砌块：8-12mm加气块：15mm；3-4mm验 收 结 论实测点数: 合格点数: 合格点率: 超差 1.5 倍以上点数: 最大偏差值:测量人： 记录人： 陪同人： 项目负责人：附表 5抹灰工程质量实测实量检查记录表时 间： 工程名称/部位施工执行规范名称（编号） 建筑装饰装修工程质量验收规范（GB50210-2001）规范规定 检查评定记录 备注1 抹灰厚度 35mm 采取加强措施2 加强网与基体搭接宽度 100mm
8、3 立面垂直度 4mm检查项目4 墙面平整度 4mm5 阴阳角方正度 46 房间开间偏差 10mm7 房间进深偏差 10mm8 室内净高偏差 -20，209 裂缝/空鼓 无空鼓、裂 缝验 收 结 论实测点数: 合格点数: 合格点率: 超差 1.5 倍以上点数: 最大偏差值:测量人： 记录人： 陪同人： 项目负责人：附表 6防渗漏工程质量实测实量检查记录表时间：工程名称/部位施工执行规范名称（编号）地下防水工程质量验收规范（GB50208-2011）住宅室内防水工程技术规范 （JGJ298-2013）屋面工程质量验收规范 （GB50207-2012）规范/设计规定 检查评定记录 备注1 涂料层厚
9、度（mm）2 涂料涂刷高度（mm）3 涂料涂刷宽度（mm）检查项目4 卷材厚度（mm）5 卷材搭接宽度（mm）6 卷材附加层宽度（mm） 不小于 500mm7 上下、相邻两幅卷材的接缝应错开距离 1/3-1/2 幅宽8 屋面渗漏9 外墙渗漏10 卫生间渗漏11 门窗渗漏12 楼板开裂、渗漏验收结论实测点数: 合格点数: 合格点率: 超差 1.5 倍以上点数: 最大偏差值:测量人： 记录人： 陪同人： 项目负责人：附表 7设备安装工程质量实测实量检查记录表时 间： 工程名称/部位施工执行规范名称（编号） 建筑电气工程施工质量验收规范 （GB50303-2002）建筑给排水工程施工质量验收规范 （GB50242-2002）规范规定 检查评定记录 备注1 座便预留排水管孔距偏差 15mm2 同一室内底盒标高差 10mm3 并列面板高度偏差 0.5mm4 砼楼板和砼墙面给水管暗埋槽深15mm，槽宽d60mm5 砌体墙面给水管暗埋墙槽深度 dn10mm，槽宽dn60mm检查项目6 砌体墙电线管暗埋 墙槽深度dn20mm，墙槽宽度dn60mm验 收 结 论实测点数: 合格点数: 合格点率: 超差 1.5 倍以上点数: 最大偏差值:测量人： 记录人： 陪同人： 项目负责人：
