《2015年天塘乡卫生院医疗纠纷、医疗事故防范预案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年天塘乡卫生院医疗纠纷、医疗事故防范预案（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、12015 年天塘乡卫生院医疗纠纷、医疗事故防范预案为了切实加强我院医疗安全管理，严格执行医疗事故处理条例 ，有效保护医患双方的合法权益，进一步提高临床治疗和服务质量，严防医疗纠纷和医疗事故的发生，结合我院实际情况，经院管会研究决定，特制定本方案：一、成立医疗纠纷、医疗事故防范领导小组组 长：谢贻高副组长：杜发盛、肖燕竹、李正军成 员：邓军方、曾凡胜、李香莲、陈芳玲、程永莲谭 宇、李 萍、谷 宜、杨艳萍、谢国华其主要职责：负责全院医疗安全管理，督导全院医疗质量及临床诊疗服务，建立健全各项临床诊疗规章制度，强化卫生环境，落实全院综治工作，规范病历文书书写，强化护理质量，及时发现和消除医疗安全隐患
2、。二、成立危、急、重病人抢救小组组 长：谢贻高副组长：杜发盛成 员：邓军方、李香莲、张玉燕、姚瑞芬、杨艳萍、谷 宜谭 宇、曾论泽、刘肖依、谭燕萍、谭素艳、文苏萍其主要职责：院长支持全面工作，保证政令畅通，组织抢救成员，协调各科室的工作协作，开创抢救绿色通道，负责全院危、急、重病人的抢救。副组长及成员落实各项抢救签字制度，规范抢救程2序，全力抢救病人，为患者提供方便、快捷、安全、有效地临床诊疗服务。三、建立健全医疗质量管理机构，加强质控科的管理加强医务科与质控科队伍建设，成立质控与护理专职人员，建立健全病案管理制度，建立健全病历借阅手续，规范病历工作质量控制，及时评价、反馈、整改病历，加强病历环
3、节质量的检查力度，及时整改，消除医疗安全隐患，每月及时做好质控简讯，点评病历书写的好坏，兑现奖罚制度，提高病历质量。四、建立健全医疗服务监督机构由院办公室、医务科、质控科、护理部监督全院业务人员的医疗服务工作，检查医务人员的执业情况，监督落实医疗核心制度，整顿医疗作风与医疗环境，建立健全医德医风制度，接受患者对医疗服务的投诉与反映，并及时向其提供咨询与解答服务，及时消除与排解医疗安全隐患及医疗纠纷。五、加强医疗服务安全教育培训学习。全体医务人员必须认真学习并严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、医院制度，恪守医疗服务职业道德，签订医疗质量和医疗安全个人责任状，实行责任追究制，在临床治疗
4、活动中必须严格遵循诊疗护理常规。坚决杜绝因过失而造成患者人身安全损害。防范小组经常检查医务人员的执业情况，一旦发现有违法违规的医疗行为，及时制止并按章处理。3六、加强组织纪律，坚守工作岗位全体医务人员必须按时上下班，坚决杜绝迟到、离岗、串岗、早退现象，坚守工作岗位，防止医疗纠纷及医疗事故的发生。七、加强科室管理，实行科主任负责制以科室为单位，实行科主任、护士长负责制。各科主任、护士长必须狠抓医疗质量，确保医疗安全，深入病房，履行查房制度，组织会诊，严把科室质控工作，对在架病历及时完成书写与质量的监督，及时查阅出院病历，做好病历质量的评价、反馈与整改，并按医务科、质控科规定的时间及时上交病历。医
5、务科、质控科、护理部必须完成每周二次的环节质量检查，及时发现和消除医疗安全隐患，并对存在的问题及时整改，督促科主任按时落实并按时整改。八、建立健全临床诊疗制度。落实人员岗位责任制，落实首问首诊负责制，重点加强规范医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重病人抢救制度、术前讨论制度、查对制度、交接班制度、死亡病历讨论制度、谈话告知制度、等各项告知签字制度。采取逐级汇报、逐级负责制。规范诊疗程序，对住院病人严格归科管理，为患者提供准确、及时、规范、系统的诊疗服务，严惩推诿和/或争抢病人，由此而导致的医疗纠纷和/或医疗事故全由当事人负责。九、规范临床诊疗活动，合理检查、合理用药、合理用血、合理
6、治疗。4医护人员在诊疗活动中，必须严格执行国家基本药物目录制度 、 抗菌药物临床应用基本原则及分级使用原则 ，合理使用抗生素，严格执行毒麻药品和精神药品管理条例 ，加强特殊药品的管理，对毒麻药品、精神药品按国家有关规定进行管理并监督使用。严格把握临床输血指针，做好合理用血。因病施治、因人施治，因病检查、因需检查，严惩人情处方。因违规操作而导致的医疗纠纷和/或医疗事故全由当事人负责，并承担相应的法律责任。.十、重点落实三级查房制度、转出院制度及各项签字制度主管医师必须认真、客观、真实、准确地书写上级医师的查房病志。上级医师和/或科主任在审查、修改住院病历时必须使用红笔，注明修改日期和签名，并保持
7、原记录清楚可辨。主管医师必须对所主管的病人认真履行委托书的签订（必须患者直系亲属，对没有直系亲属的，必须附有相关法律证明） ，认真履行入院时医患谈话签字告知制度，对特殊检查、特殊治疗、自费药品执行告知签字，对住院期间病人的疾病的转归、愈后、并发症及存在的医疗风险实行病程记录并要求病人和/或家属签字。对转出院的病人实行逐级汇报制，急危重病人的转出院，必须告知途中的相关风险，并征求患者及家属的意见，在患者及家属同意并签字后的情况下给予办理。特殊检查（包括输血前检验） 、特殊治疗（包括输血和各项穿刺等）特殊药品及自费药品在实施前必须向患者及家属告知以上治疗措施的必要性及相关风险与并发症，在征得患者和
8、家属同意并签字后方可实施。若患者无法签字时，必须由其近亲属签字，无近亲属的，5必须由其关系人或法定代理人签字。为抢救患者，在其近亲属或法定代理人不在场的情况下，科主任必须及时上报医务科，医务科及时上报业务副院长或院长，坚决杜绝因抢救不及时而造成死亡。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，必须将有关情况通知患者近亲属，由其近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲的或者其近亲属无法签署同意书的，由其法定代理人或其关系人代签。同时医务人员在实施诊疗服务的同时，必须保密患者的不愿透露的个人隐私。十一、加强院内感染控制，预防院内感染加强手术室、产房、清创换药室、妇检室、检验科、五官科、消毒供应室、肠
9、道门诊、发热门诊及隔离留观室等感染控制重点部门的管理，严格执行灭菌无菌操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范，加强灭菌物品的保管，做好医疗废弃物的处置等消毒工作，预防院内感染的发生。十二、加强业务与技能操作培训学习医务人员必须认真学习，规范诊疗操作，自觉按医疗事故处理条例 、 湖南省医疗机构医疗文书书写及管理规定 、 临床诊疗规范的要求，以高度的工作责任心，客观、真实、准确、及时、完整地书写好每一份门、急、住院病历，以精湛的技术及真挚负责的态度医治每一位患者。必须应用规范的医学术语书写病历，做到文字工整，字迹清晰，标的正确，语句通顺，表达准确，在书写过程中出错时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、
10、粘、涂等方法6掩盖或去除原来的字迹。医嘱必须完整、准确、清晰、不能涂改，必须与处分相符，医师、护士签名字迹必须清晰，临时医嘱需要取消时，必须用红笔标注“取消”字样并签名。试用期和/或无执照的医务人员，在临床诊疗工作中必须要有上级医务人员在场指导，其书写的处方和病历必须经上级医师和/或科主任审阅并签字。十三、加强医技工作管理，规范医技诊疗服务医技人员在检查工作中，对有疑难的病例和/或检查的结果危急，必须认真反复多次检查，力争检查结果准确无误，认真履行危急值报告制度，及时向主管医师和科主任汇报，为患者提供及时有效地治疗措施。若因无责任心而误诊和/或违反危急值报告制度造成的医疗纠纷和/或医疗事故全由
11、当事人负责。值班人员接通知后必须按规定的时间到岗到位，对无故推诿和/或延迟者，按医疗质量、医疗安全奖惩措施执行，由此而发生的医疗纠纷和/或医疗事故由当事人负责。B 超医务人员必须遵守计划生育法 、 湖南省计划生育条例及相关法律法规的规定和要求，严惩非医学需要的胎儿性别鉴定，对违反上述法律法规而发生的医疗纠纷和/或医疗事故全由当事人负责，并承担所有的法律责任及相关赔偿。十四、建立健全医疗纠纷处理机制在各科室设置意见投诉箱，设立医疗纠纷调解办公室，成立医疗纠纷调解小组和保安队，负责收集、调解、处理医疗纠纷。一旦发生医疗纠纷或医疗事故时，当事人应立即报告科主任，科主任应及时上报医务科和业务副院长，业
12、务副院长立即报告院长，立即组7织调解小组进行调查与分析，并按照相关法律法规进行调解处理。对特大和/或协调处理不了的，及时向上级主管部门、当地行政部门及执法部门汇报，保障医务人员及医院的安全与正常的工作秩序。十五、规范质控科管理，完善病历借阅手续质控科进一步完善病历质量的各项点评，加强环节质量、终末质量的督查、整改力度，及时完成当月的质控简讯，规范整理病案各项台账，完善病历借阅的相关手续。医院医师借阅病历时必须出示工作牌，并履行相关签字手续。病人复印病历时，必须由医务科审批同意，并按湖南省病历书写规范及条例的规定进行复印（只复印客观病历资料） 。复印者必须是患者本人，并持有小身份证;或者是法定代
13、理人，但代理人必须提供患者及其代理人的有效身份证明以及与患者关系的法定证明材料；保险机构工作人员复印病历的，必须提供保险合同复印件及承办人员的有效身份证明；公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。复印病历时必须双方在场，复印的病历资料经申请人核对无误后，加盖医院医务科专用公章印记，并留下复印者的有效身份证明复印件。十六、加强临场处置能力，提高自我保护意识医务人员在临床诊疗服务活动中，必须加强临场处置能力，提高自我保护意识，对疑是输液、输血、注射、药物等引起不良后果8的，应要求患者及家属当场当面双方对现场的实物进行封存和签字，封存的现场实物由医务科保管，并且由医患双方当场当面启封。各临床科室（重点妇产科） 、药剂科、医技科（重点 B 超室）必须保管好各项临床资料及相关台账资料，不得随便借阅，本院人员需借阅的必须履行和完善相关借阅手续：外来人员需借阅或者复印资料的，必须经院领导同意后，并由医务科办理相关借阅、复印手续。十七、发生的医疗纠纷经上级医学会医疗事故鉴定办鉴定为医疗事故和/或医疗过失的，当事人交医院院管会研究并按目标管理方案和医疗质量、医疗安全奖惩措施处理。天塘乡卫生院医务科2015 年 1 月 1 日
