《辐射应用环境影响登记表1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《辐射应用环境影响登记表1（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、编号： 辐射应用环境影响登记表（试行）辐射应用名称： 安检机 三类射线装置 单位名称（盖章）：重庆长途汽车运输（集团）有限公司江津分公司 填报日期：2010 年 12 月 14 日重庆市环境保护局制填 表 说 明一、本表为销售、使用类、类放射源及生产、销售、使用类射线装置的辐射工作单位填报的环境影响登记表二、本表一式三份，填报单位、所在地环境保护部门及市环境保护局各 1 份。三、本表封面右上角编号由市环境保护局填写。四、填报单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。登记表及所附材料均使用 A4 规格纸打印或复印。五、辐射应用名称包括应用的种类和内容。（一）种类分为生产、销售、使用。（二）内容应填
2、写具体，如含放射源仪表（包括料位计、厚度计、密度计、湿度计、核子皮带秤等） 、医用 X 射线设备（医用介入 X 射线装置除外，包括医用 CT机、摄影机、透视机、牙片机、乳腺机、兽医用 X 射线设备、移动床边机、放射治疗模拟定位机，X 射线骨密度仪，X 射线体外碎石机等） 、X 射线衍射仪、X 射线安检仪，以及其它产生 X 射线的类射线装置。（三）辐射应用名称一栏按以下方式填写：使用 射线料位控制仪，销售和使用类放射源，生产和销售医用 X 射线设备。六、填写射线装置主要技术参数时， X 线机填写额定管电压(kV)和管电流(mA)。七、申请表若不够填写，请按相应格式增加。单位名称 重庆长途汽车运输
3、（集团）有限公司江津分公司单位地址 重庆市江津区几江环城路小官山 邮 编 402260法定代表人 何卫东 身份证号码 51022919536170210联 系 人 王忠兰 联系电话 47533843放 射 源 射 线 装 置 其它应用类型 （ 符 合 者 内 打 ） （ 符 合 者 中 填 ）车管科 地 址 客运中心候车厅 负责人 王忠兰车管科 地 址 客运中心候车厅 负责人 王忠兰工 作场 所名 称 车管科 地 址 小关山候车厅 负责人 王忠兰一、辐射应用的目的和任务：三类 射线安检二、辐射应用表 装 置 名 称 核素名称 活度（ Bq） 编 码 用 途 工作场所名称装 置 名 称及 型 号射线种类装置台数主 要 技 术 参 数 用 途 工作场所名称EI-8065D 三类 1 2UGY-H 安检 客运中心候车厅EI-8065D 三类 1 2UGY-H 安检 客运中心候车厅神盾 FISCAN 三类 1 2UGY-H 安检 小关山候车厅三、工作场所及周围环境（可附图说明，包括场所、防护设施布局图及总平面图）：四、工作场所辐射环境状况：符合国家 GB15208-94五、生产工艺流程、废弃物产生及去向：六、辐射安全防护及污染防治措施：铅门帘七、环保部门审批意见：（盖章）经办人 日期
