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1、河北医科大学临床医学专业 2008 年毕业理论考试试题A1 型题 （最佳选择题 肯定型）每一道题有 A、B 、 C、D、E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。1、 10 个月的婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，出汗多 1 个月住院，体检：皮肤黏膜苍白，心率 130 次/分，肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L，RBC：3.5x1012/L，MCV：74fl（um3），MCHC：30%。以下治疗方案最恰当的是：A、铁剂注射+高蛋白饮食一个。B、葡萄糖亚铁 +维生素 B12 一个月C、硫
2、酸亚铁+叶酸三周D、硫酸亚铁+ 维生素 C 两月E、硫酸亚铁+ 维生素 B12 四周2、 28 岁妇女，婚后 5 年同居未孕来诊，常感下腹隐痛，低热，月经量渐少，检查：子宫正常大，双附件区略增厚，胸透显示右肺尖钙化灶，为检查不孕原因首选哪项辅助检查？A、子宫输卵管碘油造影。B、胸部 x 线拍片。C、子宫内膜病理检查。D、结核菌素试验。 E、基础体温测定。3、 35 岁，男，心悸，消瘦 2 个月，体检：弥漫性甲状腺肿大度，伴血管杂音，甲状腺吸 131 碘率明显增高，一天前突然高热，咽痛，腹泻，谵语，急诊来院。T：40.2 ，BP ：12/8kpa（90/60mmhg），大汗淋漓，咽部充血，扁桃体
3、度肿大，两肺未闻及水泡音，心率 200 次/分，心律绝对不整，心电图示心房纤颤，其诊断应考虑。A、亚急性甲状腺炎。B、甲亢合并上呼吸道感染。C、急性甲状腺炎。D、甲状腺危险。E、桥本甲状腺炎。4、男性 35 岁，幼年曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰 20 年，五年前曾因大量咯血住院治疗，近两年咯血越加频繁，十天前因严重咯血住院，经治疗后症状好转。一般情况良好，支气管碘油造影示左下肺叶各段支气管囊性扩张，下一步应建议患者：A、长期抗感染治疗。B、抗结核治疗。C 、止咳化痰治疗。D、手术治疗。 E、停止任何治疗，门诊随访。5、 30 岁男性，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊，检查：BP：11/6k
4、pa （82/45mmhg），P：130 次/分，R：25 次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹彭隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血，HB81g/L，WBC10.5x109/L ，N0.81，该病人最可能的诊断是什么？A、脾破裂 B、胃十二指肠穿孔 C、肝破裂 D、肾破裂 E、小肠破裂6、 53 岁经产妇，绝经 1 年后阴道流血两个月，出血量如月经量，以后时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常，首选辅助检查是：A、宫颈涂片检查 B、分段诊刮 C、阴道镜检查 D、宫颈活
5、检 E 阴道涂片雌激素水平测定7、一位 36 岁女教师，反复浮肿 7-8 年，近来症状加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛，肾 B 超双肾缩小，BUN46mmol/L，Scr1580umol/L，住院后首先应该如何处理？A、优质低蛋白饮食 B、血液透析 C、腹膜透析D、结肠透析 E、转外科8、女性、45 岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检：消瘦，血压偏低，心界不大，心音弱，皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为：A、1 型糖尿病 B、慢性腹泻 C、甲状腺机能亢进症D、皮质醇增多症 E、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症9、对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的 5 年生存率为：A、
6、65%10、 2 岁男性，以低热、轻咳 20 多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以雷米封为主规则治疗，其转归最大可能是：A、预后多数不佳B、3-6 个月后开始吸收C、大多在 1 年内可完全吸收愈合D、病灶扩大，多由支气管道播散E、病灶愈合主要为纤维化11、 51 岁妇女，宫颈刮片细胞学检查，为巴氏级，阴道镜下多点活检，为宫颈上皮重度非典型增生，而住院治疗，应采取何种合适的治疗方法？A、激光治疗 B、宫颈锥形切除 C、全子宫切除术D、次广泛性子宫切除术 E、放射治疗（腔内）12、 30 岁不孕妇女发现右卵巢肿物 3 月，B 超证实右附件区肿物 7x5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声，医
7、生建议手术切除是鉴于哪种不良预后？A、蒂扭转 B、肿瘤破裂 C、有恶变可能D、治疗不孕症 E、肿瘤较小，宜行核除手术保留卵巢13、 8 个月女婴，因发热 2 天住院，体检：体重 5.3kg，身长 65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案？A、蛋白 1-2g/kg*d，热量 120cal/kg*dB、蛋白 2-3g/kg*d，热量 110cal/kg*dC、蛋白 3-4g/kg*d，热量 80cal/kg*dD、蛋白 4-5g/kg*d，热量 90cal/kg*dE、蛋白 0.5-1g/kg*d，热量 120cal/kg*d14、男性，36 岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄多年，症状不明显，今日咯血 4
8、00ml。哪项治疗最恰当（即往无肺及支气管疾病史）？A、垂体后叶素 B、西地兰 C、硝酸甘油D、可待因 E 安络血15、男性 26 岁，2 周前腹泻，昨日起胸闷痛，气促，心悸。体检：呼吸 24 次/分，心率 110 次/分，心尖区收缩期吹风样杂音 3/6 级，心电图多数导联 ST 段压低，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶（CK）均增高，最可能的诊断是：A、病毒性心肌炎 B、急性心肌梗死 C、扩张型心肌病D、限制型心肌病 E、风湿热16、 72 岁男性因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气促 6 年，加重 1 周入院。检查：神志清晰，T37.3，R24 次/分，痰量 200ml/日，黄色泡沫状易咳出
9、，咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音，血气PaCO2 6.56kpa（49.2mmhg）、PaO2 8.64kpa（64.8mmhg），下一步首先应该：A、立即选用镇咳药物止咳B、立即气管切开保持呼吸道通畅C、选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D、选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E、采用缩唇呼吸17、 10 个月，体重 10kg，方颅，头围 44cm，前囟 1x1.5cm 突然惊厥一次，历时 1-2 分钟，不发烧，血糖 8mmol/L，血钙 1.6mmol/L，血磷 1.3mmol/L，碱性磷酸酶 250u/L，其发生惊厥的主要原因是由于：A、血钙迅速转移到骨骼 B、
10、尿钙排出过多 C、甲状腺功能不全D、血糖偏低 E、甲状旁腺反应迟钝18、 1 岁半男孩，因面色苍白，食欲不振，多汗，烦躁，睡眠障碍半年来诊，患儿生后一直人工喂养，经常腹泻，体检时最可能出现的临床表现为：A、头大，眼距宽，舌厚大伸出口外，四肢短小B、头型正常，眼距宽，张口伸舌，心脏可问及杂音C、方头，前囟未闭合，鸡胸，“O”型腿D、头围 40cm，囟门闭合，表情呆滞E、头大，囟门颅缝开大，落日眼，表情呆滞19、男，42 岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。体检：面色晦暗，肝掌（+），腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下 3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患者肝功能最有意义的是：A、
11、血清碱性磷酸酶 B、血清丙氨酸氨基转换酶 C、白蛋白/球蛋白比例倒置D、血清 -谷氨酰转肽酶 E、血清腺苷脱氨酶20、男 50 岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻，体检：消瘦，心肺无异常，腹软剑下压痛轻微，包块（），肝脾不大，便隐血（+），二次做胃液分析，BAO=OMAO=8mEq/h，最可能的诊断是：A、浅表性胃炎 B、萎缩性胃炎 C、胆汁反流性胃炎D、胃黏膜脱垂 E、萎缩性胃炎癌变21、 5 个月患儿，体检发现胸骨左缘 2-3 肋间有级收缩期杂音，肺动脉第 2 音亢进，固定分裂，超声心动图可能出现的改变是：A、左房、左室扩大 B、右房、右室扩大 C、左房、右室扩大D、右房、左室扩大
12、E、双室扩大22、股疝经股环、股管突出于：A、腹股沟韧带上方 B、股部小转子附近 C、股三角内D、股部卵圆窝 E、阴囊内23、一位月经周期规律的育龄妇女，下列病史中，哪一项最可能提示妊娠：A、尿频 B、腹胀 C、嗜睡 D、疲倦 E、停经A2 型题 （最佳选择题 否定型）每一道题有 A、B 、 C、D、E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的最为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。24、 DIC 哪项观点是错误的？A 是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B 主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶C 一旦发生 DIC，即成为一个独立的疾病
13、D 畸形 DIC 不及时治疗常危及生命E 病因甚多，治疗首先消除病因及诱因25、女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽二月入院，痰涂片抗酸杆菌（+）。治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物？A 吡嗪酰胺 B 乙胺丁醇 C 链霉素 D 异烟肼 E 利福平26、一名 28 岁初产妇，妊娠 38 周，两小时前被自行车撞倒，阴道流血，量如月经伴急性下腹剧痛，来我院就诊，面色苍白，血压 12/8kpa（90/60mmhg），下列检查中哪一项体征不应出现？A 脉弱 102 次/分 B 贫血与外出血不符 C 宫高大于妊娠月份D 子宫呈板状硬有压痛 E 胎位、胎心音清晰27、 28 岁足月妊娠，
14、LSA 来诊，腹部检查哪项是错误的？A 胎心音在左下腹最清楚B 子宫呈横椭圆形C 胎体与母体纵轴一致D 宫底部触及抬头E 耻骨联合上触到胎臀28、男性 35 岁，心悸胸闷半月，体格检查：血压 17.3/12kpa（130/90mmhg），心率 96 次/分，心界大心律不齐，心尖区 3/6 级收缩期杂音及舒张期杂音，肺底中小水泡音，肝肋下 3cm，脾不大，下肢浮肿，心电图示：B 型预激综合征，房颤，可按以下原则治疗，但须除外：A 休息 B 洋地黄制剂 C 扩血管药物 D 利尿 E 预防感染29、男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸痛，气憋 10 年，感冒后病情加重一月，伴烦躁不安一日入院，
15、测 PaO2 6.65kpa（50mmhg），PaCO2 7.89kpa（60mmhg），下列哪项处理不合适？A 使用镇静剂 B 保持呼吸道通常 C 鼻导管持续低流量吸氧D 增加通气量，纠正酸碱平衡失调 E 控制感染30、 60 岁，男，右侧阴囊内出现可复性包块 5 年，而未住院，患者有多种疾病，你认为除哪项外都可能是本病病因？A 近三年来，经常咳嗽，受凉及冬天较重B 前列腺肥大多年，经常发生尿潴留C 较肥胖，腹壁脂肪较重D 有习惯性便秘多年E 有肝硬化，多次出现腹水31、 28 岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症，以下临床表现哪项与该诊断不符合？A 继发性进行
16、性痛经B 不孕C 子宫增大，表面凹凸不平D 附件处可触及不活动的压痛包块E 后陷凹有触痛的硬结32、 34 岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊，胃镜检查胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生。病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治。下列哪一种措施是不符合医德规范的？A 医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术B 不采纳病人的意见并予耐心解释C 继续门诊治疗D 嘱病人定期复查胃镜E 没有并发症，不必手术治疗33、 52 岁女性孕 5 产 5，绝经 4 年，嗜烟酒，曾患支气管炎，诉外阴部肿物感 2 年，近来增大，查体：阴道前后壁膨出，子宫颈脱至阴道口外，当你向病人解释有关病因时，下列哪项应除外？A 体力劳动 B 慢性咳嗽 C 多次分娩 D 饮酒过度 E 已经绝经34、男，51 岁，2 小时前被多人围打，主诉头晕恶心，左上腹及左肩部疼痛，X 光片示：左第 7-9 肋骨骨折，体检中哪项无意义？A 左上腹压痛，肌紧张B 腹腔移动性浊音阳性
