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1、1抗菌药物临床管理办法和要求一、管理办法1、院内临床科室将常用抗菌药物划分成非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理（抗菌药物分级目录参见表） 。临床医师可据患者病情开具非限制使用抗菌药物；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应经主治医师以上专业职称任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经高级专业职称任职资格医师签名。在紧急情况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限 1 天用量。2、分级原则非限制使用（一级）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物。限制使
2、用（二级）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用（三级）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。3、抗菌药物管理办公室定期对病原体分布、种类、药敏及院内感染情况进行综合分析，并向全院通报。定期对临床抗菌药物使用情况进行调查，将调查结果向药事委员会报告，并具体落实药事委员会作出对抗菌药物临床使用进行调整的决定。定期分析部分重点科室（如 ICU、血液科、呼吸科等
3、）的常见病原菌分布及耐药情况，提出临床经验用药方案。4、三级医师查房应含有抗菌药物应用内容（如抗菌药物使用、更改及停用等） ；临床药师要加强对临床用药的指导，参加查房，主动为临床用药服务，并向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。5、定期对临床用药情况进行监督考核与科学评估。26、药房出售抗菌药物亦应参照上述办法执行。二、管理要求1、将抗菌药物使用管理纳入可是绩效考核内容，检验科应定期发布药敏试验结果信息，以利指导临床合理使用抗菌药物。2、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。不得以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。3、抗菌药物使用率应力争小于 50%，治疗用药病原学检测
4、送检率，二级及其以下医院应达到 50%。4、临床医师必须接受抗菌药物合理应用规范的培训。住院医生在 5 年规范化培训中将增加抗菌药物相关知识的考核内容；主治医生及其以上人员必须参加培训学习并记继续教育学分。6、本规范执行情况应纳入医院内部质量管理考核。与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。一、非限制使用类编号 药名及剂型1 青霉素注射剂2 氯唑西林注射剂3 阿莫西林口服剂型4 哌拉西林注射剂5 头孢氨苄口服剂型6 头孢羟氨苄口服剂型7 头孢拉定口服剂型8 头孢拉定注射剂9 头孢唑啉注射剂10 头孢呋辛口服剂型11 头孢呋辛注射剂12 红霉素口服剂型13 红霉素注射剂14 克林霉素口服剂型15 克林霉素注射剂16 林可霉素注射剂17 磷霉素钠注射剂18 复方磺胺甲噁唑口服剂型19 甲硝唑口服剂型20 甲硝唑注射剂321 盐酸小檗碱(黄连素)口服剂型22 #庆大霉素口服剂型： 细菌性肠道感染23 #环丙沙星口服剂型：敏感菌所致泌尿生殖系统、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒(65 岁和10 日)持续发热(96h)疑为真菌感染的经验治疗注：)抗结核分枝杆菌药(有“”者) 在医院呼吸内科按“限制使用类”管理，非呼吸内科按“特殊使用类”管理
