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1、黑龙江省工程质量监督总站监制燃气储罐总体试验记录年 月 日 试验表 53 工程名称 分部分项工程名称规 格 位 号材 质项 目 试验方法 结果罐 底 严密性试验罐 壁 严密性试验和强度试验严密性试验和强度试验固定顶稳 定 性 试 验单盘板、内浮盘板严 密 性 试 验焊缝试漏检查船舱严密性试验浮顶或内浮顶升降试验说明：建设单位 监理单位 设计单位 施工单位注：试验方法包括罐内充水、充气、真空法氨气渗漏、煤油渗透法等。黑龙江省工程质量监督总站监制阀 门 试 验 记 录年 月 日 试验表 54 工程名称 施 工单 位工程部位 日 期强度试验试验时间 阀 门 名 称 规格型 号 阀门编号 (位置) 试
2、 验介 质 压力(MPa)停压时间严密试验(MPa)试验结果备注：建设单位 监理单位 施工项目技术负 责 人 质检员 工长 班长施工单位注：强度试验为阀门公称压力的 1.5 倍，严密性试验为阀门公称压力。黑龙江省工程质量监督总站监制电气绝缘电阻测试记录试验表 55工程名称 施工单位计量单位 M （兆欧姆） 测试日期 年 月 日仪表型号 电压 V 天气情况 气温 相 同 相 对 零 相 对 地 零对地试验内容L1-L2 L2-L3 L3-L1 L1-N L2-N L3-N L1-PE L2-PE L3-PE N-PE层段、路别、名称、编号测试结论建设单位 监理单位 施工员 质检员 测试人（二人）
3、参加单位及人员1、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路，电机等绝缘电阻的测试。2、表中 L1 代表第一相、L2 代表第二相、L3 代表第三相、N 代表零线（中性线） 、PE 代表保护接地线。黑龙江省工程质量监督总站监制电气接地电阻测试记录试验表 56工程名称 施工单位仪表型号 测试日期 年 月 日计量单位 （欧姆） 天气情况 气温 接地类型 防雷接地 保护接地 重复接地 接地 接地123456789组别及实测数据10设计要求 测试结论建设单位 监理单位 设计单位 施工员 质检员 测试(二人)参加单位及人员注：本表适用于各种类型接地电阻的测试。非重点及设计无
4、特殊要求的工程，设计单位可不参加签字。黑龙江省工程质量监督总站监制电气照明全负荷试运行记录试验表 57工程名称部位工程施工单位试运行时间 自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束填写日期 年 月 日运行电压（ V） 运行电流（A）序号回 路名 称设计容量(KW)试运行时 间 L1-N(L1-L2)L2-N(L2-L3)L3-N(L3-L1) L1 相 L2 相 L3 相试运行情况记录及运行结论：施 工 单 位监理（建设）单位项目技术负责人 质检员 测试人黑龙江省工程质量监督总站监制电机试运行记录试验表 58工程名称施工单位设备名称 安装位置施工图号 电机型号 设备位号电机额定数据
5、 环境温度试运行时间 自 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束序号 试 验 项 目 试 验 状 态 试 验 结 果 备 注1 电源电压 空载 负载 V2 电机电流 空载 负载 A3 电机转速 空载 负载 rpm4 定子绕组温度 空载 负载 5 外壳温度 空载 负载 6 轴承温度 前 后 7 起动时间 S8 振动值（双倍振幅值）9 噪声 dB10 碳刷与换向器或滑环 工作状态11 冷却系统 工作状态12 油滑系统 工作状态13 控制柜继电保护 工作状态14 控制柜控制系统 工作状态15 控制柜调速系统 工作状态16 控制柜测量仪表 工作状态17 控制柜信号指示 工作状态试 验 结 论
6、施工单位监理（建设）单位项目技术负责人 质 检 员 测 试 人黑龙江省工程质量监督总站监制运转设备试运行记录试验表 59工程名称 设备名称施工单位 规格型号试验单位 额定数据设备所在系统 台 数试运行时间 试验自 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止试运行性质 空负荷试运行；负荷试运行序号 重点检查项目 主 要 技 术 要 求 试验结论1 盘车检查 转动灵活，无异常现象2 有无异常音响 无异常噪音、声响3 轴承温度1、滑动轴承及往复运动部件的温升不得超过 35，最高温度不得超过 652、滚动轴承的温升不得超过 40，最高温度不得超过 753、填料函或机械密封的温度应符合技术文件的规定4
7、 其他主要部位的温度及各系统的压力参数 在规定范围内5 振动值 不超过规定值6 驱动电机的电压、电流及温升 不超过规定值7 机器各部位的紧固情况 无松动现象8综合结论：合格不合格施工单位监理(建设)单位 管理单位项目技术负责人 质检员单位黑龙江省工程质量监督总站监制调 试 记 录试验表 60工程名称 分部工程设 备 或设施名称 规格型号调试时间 系统编号调试内容调试结果调 试 单 位建设单位 监理单位 设计单位项目技术负责人 质检员 工 长黑龙江省工程质量监督总站监制设备负荷联动试运行记录试验表 61工程名称施工单位试验系统试运行时间 自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止试运行内容：试运行
8、情况：说明：综合结论：合 格不合格施工单位监理(建设) 单位 设计单位 管理单位项目经理 项目技术负责人黑龙江省工程质量监督总站监制导线点复测记录施记表 1工程名称 施工单位复测部位 日期 年 月 日测 点 测 角(”) 方位角(”) 距离（m） 纵坐标增量X(m) 横坐标增量Y(m) 纵坐标X（m） 横坐标Y（m）计算（另附简图）：1、角度闭合差： f 测 f 容 2、坐标增量闭合差：f x f y3、导线相对闭合差：f= K=结论：备注：观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：黑龙江省工程质量监督总站监制水准点复测记录施记表 2工程名称 施工单位复测部位 日 期高差(m)测点 后视（1
9、） 前视（2） +(3)=(1)(2)(3)=(1)(2)高程(m)(4) 备注计算：实测闭合差 容许闭合差结论：观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：黑龙江省工程质量监督总站监制测 量 复 核 记 录施记表 3工程名称 施工单位复核部位 日 期原施测人 测量复核人测 量 复 核 情 况（示意图）复核结论备 注黑龙江省工程质量监督总站监制沟槽施工记录 施记表 5工程名称测量部位 日 期施工单位 施工负责人测量实际情况及草图工长： 编制：黑龙江省工程质量监督总站监制井内管底高程竣工测量记录汇总表施记表 6工程名称 施工单位高 程井 号 管 径设 计 实 测偏 差 备 注技术负责人： 复核：
10、 测量： 年 月 日黑龙江省工程质量监督总站监制沉井工程下沉记录施记表 7工程名称施工单位沉井尺寸(cm) 预制日期下沉前混凝土强度(MPa)设计刃脚标高(m)高 差 位 移日期测点编号测 点标 高(m)推算刃脚标高(m) 横向(mm) 纵向(mm) 横向(cm) 纵向(cm)地质情况水位标高(m)停歇原因及时间施工员（工长） 填表：黑龙江省工程质量监督总站监制打 桩 记 录施记表 8工程名称 桩 号施工单位 桩机型号接桩型式 桩锤质量(kg)设计桩尖标高(m) 设计最后 50cm 贯人度(cm/ 次)停 打 桩 尖 标 高（m）桩断面尺寸及长度(cm)桩号 桩位每阵锤击次数每阵打入深度(cm
11、)每阵平均贯入度(cm次)累 计贯入度(cm/次)累计次数最后50cm锤击次数最后 50cm平均贯人度(cm/次)每根桩打桩时间(min)施工项目技术负责人： 记录：黑龙江省工程质量监督总站监制钻孔桩钻进记录（冲击钻）施记表 9工程名称 施工单位墩（台）号 桩位编号 桩 径(m) 地面标高(m) 设计桩尖标高 (m)护筒长度(m) 护筒顶标高(m) 护筒埋置深度(m) 钻头型式直径 (mm) 钻头质量(kg)时 间 钻进深度 (m) 孔位偏差(mm)起 止年月日时 分 时 分共计(小时)工作内容冲程(m)冲击次数(次分) 本次 累计 前 后 左 右孔底标高(m)孔内水位(m)备注钻孔中出现的问
12、题及处理方法施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日黑龙江省工程质量监督总站监制钻孔桩钻进记录（旋转钻）施记表 10工程名称 施工单位 墩（台）号 桩位编号地面标高(m)孔外水位标高(m)护筒顶标高(m)护筒底标高(m)护筒埋深(m)钻机类型及编号 钻头类型及编号 桩径(m) 桩尖设计标高 (m)时 间 钻进深度(m) 孔位偏差 泥浆起 止 比重 粘度年月日 时 分 时 分共计(小时)工作内容 钻杆长度 起钻读数 停钻读数 本次进尺 累计进尺孔底标高(m)孔斜度 前 后 左 右地质情况 进 出 进 出其它钻 孔 中 出 现 的问题及处理方法：施工项目技术负责人： 工序负责人：
13、记录人： 年 月 日黑龙江省工程质量监督总站监制钻孔桩记录汇总表施记表 11工程名称 施工单位序号墩(台)号 桩号设计直径(m)终孔直径(m)设计孔底标高(m)终孔孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)备注 (有变更的注明)附图：桩平面位置偏差图示 参照设计图纸编号：（ ）施工项目技术负责人： 填表： 施工员： 年 月 日黑龙江省工程质量监督总站监制钻孔桩成孔质量检查记录年 月 日 施记表 12工程名称 施工单位墩（台）号 桩编号 孔垂直度护筒顶标高(m)设计孔底标高(m) 孔位偏差 (mm)设计直径(m)成孔孔底标高(m) 前 后 左 右成孔直径(m)灌注前孔底标高(m)钻孔中出现的问题及处理 方 法骨架总长 (m) 骨架底面标高(m)钢筋骨架骨架每节长 (m) 连接方法检查意见施工项目技术负责人： 质检员： 监理：黑龙江省工程质量监督总站监制钻孔桩水下混凝土灌注记录年 月 日
