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1、疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征有细胞壁的 G-细菌（薄壁菌门）群 1 螺旋体 （疏螺旋体属、密螺旋体属和钩端螺旋体属）61 莱姆病伯氏疏螺旋体螺旋体科疏螺旋体属2G-，单细胞疏松盘绕的左螺旋体3 蜱是主要传播媒介，鼠是主要宿主4 血或皮肤、蜱中肠 5WB 是最终确诊方法6BKS 培养基暗视野显微镜观察71 梅毒梅毒密螺旋体螺旋体科密螺旋体属2G-，形似细密的弹簧，螺旋致密而规则，运动活泼。Fontana 镀银染色法，光镜下梅毒螺旋体呈棕褐色3 性、输血、胎盘传播4期硬下疳渗出液，期梅毒渗出液5 非密螺旋体抗原试验：VDRL（用胆固醇作为载体包被牛心脂
2、的心脂粒）和RPR（使用活性炭颗粒吸附 VDRL 抗原） 。密螺旋体抗原试验:FTA-ABS（金标准） 。6FTA-ABS：1 用 Reiter 螺旋体吸收患者血清中可能存在的螺旋体抗体，2 滴加到已吸附有 Nichols 螺旋体的玻片反应圈内，3 再加入异硫氰酸荧光素标记的抗人IgG，4 荧光显微镜检查是否有发荧光的Nichols 螺旋体。7 病原分离：1 人工培养基上不易生长，常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖，2 含棉兔尾上皮细胞的组织培养基。61 钩体病钩端螺旋体螺旋体科钩端螺旋体属2G-3 自然疫源性疾病，人接触了疫水，黑线姬鼠是主要传染源4 血液（不用枸橼酸钠作抗凝剂，其对钩体有抑制作用
3、） 、CSF、中段尿液、疫水5 唯一可用人工培养基培养的螺旋体，Korthf 和 EMJH 培养基培养，尿液中加入新霉素或 5-氟尿嘧啶6 问号钩端螺旋体具有致病性，双曲钩端螺旋体没有致病性。群 2 需氧微需氧的螺形和类弧菌 （螺旋杆菌属和弯曲杆菌属）5 1 幽门螺 螺旋 2G-，菌体细长弯 3 胃黏膜活检组 4 快速尿素酶试验，尿素呼吸试验（C 13 5HP 是一种高度适应，只能生活于疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征旋杆菌(HP)杆菌属曲，呈螺旋形、S形或海鸥形，菌体一端或两端可有多根刀鞘鞭毛织 优于 C14） 胃黏膜黏液内层的细菌。微需氧培养。6
4、1 空肠弯曲菌弯曲杆菌属2G-，菌体呈弯曲逗点、弧形、S 形或海鸥展翅形3 食源性，污染的水和食物4Bolton 肉汤、Skirrow、mCCD 培养基。5 最适宜生长温度 42，微需氧环境（85% N2、10%CO 2、5%O 2）临床症状为腹泻、腹痛、发热、头痛，是夏秋季节腹泻和旅行者腹泻的主要病因之一，学龄前儿童发病率较高。6 该菌感染与格兰巴林综合症密切相关。群 3 需氧、微嗜氧的 G-杆菌和球菌 （奈瑟菌属、鲍特菌属、军团菌属、布氏菌属和假单胞菌属）61 淋病淋病奈瑟菌奈瑟菌属2G-，成对排列的圆形、卵圆形或肾形3 性传播4 棉拭子取泌尿生殖道或子宫颈口分泌物，保温保湿；男性慢性病人
5、应取前列腺按摩液5 男性病人涂片，女性病人 WHO 推荐培养法检查，CAP 培养基培养6 奈瑟菌属在咽部属正常菌群，因此在咽部发现 G-的双球菌不能确诊。61 流行性脑膜炎脑膜炎奈瑟菌奈瑟菌属2G-，双球菌，咖啡豆形 3 呼吸道传播4 血液或 CSF，保温、通气、不能冷藏5BAP 或 CAP 培养，初次分离需要较高浓度的 CO2（5%-10%） 。6 乳胶凝集试验（一种以乳胶为颗粒状载体的间接凝集试验）61 百日咳百日咳鲍特菌鲍特菌属2G-，短杆菌或椭圆形的小杆菌3 呼吸道传播，婴幼儿多见4 咳碟法、鼻咽拭子法5ELISA 法检测 PT 抗原。PT：丝状细胞血凝素，能促进病原菌粘附在纤毛上皮细
6、胞上，是百日咳主要毒力因子。6 临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可达2-3 月，故名百日咳。6 1 军团病 军团 2G-，杆菌，有鞭 3 水是感染人类的主 4 血、痰、尿、 5BCYE（焦磷酸铁和半胱氨酸） 、GVPC 分 6 以肺炎为主要症状疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征嗜肺军团菌菌属 毛，能运动 要来源 水样 离培养基（BCYE 中加入甘氨酸、多粘菌素、万古霉素和放线菌酮）51 布病布氏杆菌属布氏杆菌属2G-，微笑的球状、球杆状、短杆状 3 血 4 血清试管凝集试验（SAT）5 布氏肉汤、土豆浸液肉汤，生长缓慢铜绿假单胞菌假单
7、胞菌属群 4 兼性厌氧 G-杆菌（肠杆菌科沙门氏菌属、志贺氏菌属、大肠埃希菌属、耶尔森菌属和克雷伯菌属，弧菌科弧菌属，巴斯德菌科嗜血杆菌属）伤寒、副伤寒伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌肠杆菌科沙门菌属G-，杆菌、有鞭毛、能运动污染的食物、水井口传播血（1-2 周）室温放置、粪便（3-4 周，未进行抗生素治疗或停药 3 天后） 、骨髓（整个病程）肥达试验（Widal Test）检测 O、H 抗体，是一种直接凝集试验 标本室温运输，无可冷藏鼠疫鼠疫耶尔森菌肠杆菌科耶尔森菌属G-，短小杆菌，无动力，常见两极浓染血标本（所有疑似病人） ；肿大淋巴结穿刺液（腺鼠疫） ；痰液、咳痰标本、咽拭子（肺鼠疫）；CSF（
8、脑膜炎）经典四步法：1 显微镜检查；2 赫氏琼脂分离，可见细碎玻璃渣样菌落；3 噬菌体裂解试验；4 动物接种。PCR 法检测 fra、pla、inv、hms 特异性基因。检测 F1 抗原的抗体。疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征肺炎肺炎克雷伯菌肠杆菌科克雷伯菌属G-，杆菌、兼性厌氧，有荚膜、无鞭毛条件致病菌，人体呼吸道和肠道的定殖菌痰液 BAP 或 MACmagA 基因与高粘性有关霍乱霍乱弧菌弧菌科弧菌属G-，短小弯曲的杆菌，菌体单端有一根鞭毛，长达菌体4-5 倍，运动极为活泼。粪便（所有人） 、呕吐物3%APW 増菌，TCBS 平板分离。PCR 方法检
9、测 ct（霍乱肠毒素）基因。由于霍乱弧菌为肠道非侵袭性细菌，进入机体后，主要刺激局部黏膜产生分泌性 IgA 抗体。O1、O139 群霍乱具有致病性。噬菌体型 1-6、生物型 a-f 为流行株。1a、1b、1d 最为常见。原发化脓性感染及继发性感染，如鼻咽炎、中耳炎、鼻窦炎、关节炎等流感嗜血杆菌巴斯德菌科嗜血杆菌属G-，短小球杆状 呼吸道传播从远离上呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道的部位采集标本，如血液、CSF、脑水CAP 平板（必须含有 X、V 因子才能生长） ，培养基如同时有金葡，会产生卫星现象。群 5 立克次氏体和衣原体流行性斑疹伤寒（普氏立真核细胞内寄比细菌小，呈多形态，有球、球杆、长杆、长丝
10、状，在人虱（普氏）鼠蚤（莫氏）发热期、抗生素使用前的血液标本专性细胞内寄生，人工培养基不生长。豚鼠腹腔，鸡胚接种。Vero、L929 细胞。1 普氏立克次氏体，人是唯一传染源，体虱是主要传播媒介，传播方式为虱-人-虱。 （世界）2 莫氏立疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征克次氏体）地方性斑疹伤寒（莫氏立克次氏体）生 感染细胞内大多聚集成团分布在胞浆内，无鞭毛克次氏体，啮齿动物是主要宿主，主要传播媒介是鼠蚤。 （世界）3羌虫病立克次氏体，羌螨既是储存宿主有是传播媒介。人被叮咬可患病。 （东亚、太平洋）4 贝纳柯克斯体引起 Q 热，对人体感染力特别强，可不借
11、助媒介节肢动物而通过感染动物的排泄物污染环境后，通过接触，气溶胶感染呼吸道、消化道等途径使人及动物发生感染。（世界）衣原体1G-，小的，非运动性，有细胞壁，多呈球形、堆状。2 一般寄生在动物细胞内。广泛寄生在人类、哺乳动物、鸟类，仅少数有致病性。3 衣原体没有合成高能化合物 ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。4是一类能通过细胞滤器，有独特发育周期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。5 标本运输常用2SP，6 加 3%胎牛血清冻融后可增加沙眼衣原体的发现率，加20%或 40%胎牛血清或 5%牛血清蛋白能维持感染性。7McCoy（环乙酰亚胺处理）培养8 原生小体是感染阶
12、段；网状小体是繁殖阶段，无致密拟核，无感染性，无胞壁，不存在胞外存活。有细胞壁，G+细菌（厚壁菌门）群 6 需氧、厌氧、兼性厌氧 G+球菌（葡萄球菌属和链球菌属）4 1 肺炎链 链球 2G+，甲型 溶血 痰、脓、血液、 3 区别肺炎链球菌和其它甲型链球菌的试 4 溶血为草绿色的溶血环。疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征球菌草绿色链球菌猪链球菌菌属 CSF 验：1optochin 试验，2 胆汁溶菌试验，3 菊糖发酵试验6 1 化脓性链球菌 链球菌属 2G+，乙型 溶血，A 群浅表感染：脓液、咽拭子侵袭性感染：血液、CSF3A 群的关键试验：杆菌肽敏感试验
13、4 溶血为透镜的溶血环。5 乙型链球菌链激酶+。6A 群为主要致病菌，其它群偶见。4 1 无乳链球菌 链球菌属 2G+，乙型 溶血，B 群 3B 群的关键试验：1cAMP+，2 马尿酸水解试验+ 4 链激酶+3 1 牛链球菌 链球菌属 2G+，丙型不溶血，D 群 3D 群的关键试验：1 七叶苷+，26.5%NaCl 生长试验+群 7 形成芽孢的 G+杆菌和球菌（芽孢杆菌属）91 炭疽炭疽芽孢杆菌（人兽共患）芽孢杆菌属2G+，两端平切的杆菌、无鞭毛，3新鲜标本直接涂片，常单个存在或呈短链；培养后形成长链竹节状排列，芽孢位于菌体的中央4 病人：皮肤炭疽（溃疡周围渗出液） ，肠型炭疽（粪便） ，肺型
14、炭疽（痰液、咽拭子） ，各型均可采血液5 营养需求很低，在普通琼脂培养基上生长良好，菌落灰白色，表面干燥呈“毛玻璃”状（即粗糙型 R 型） ，镜下可见菌落边缘呈明显卷发样的条纹，称为狮鬃样菌落。6 青霉素敏感试验及串珠试验，有明显抑菌带和荚膜肿胀的串珠状菌链。7 噬菌体裂解试验，使用我国选育的AP631，形成噬菌斑。8 主要毒力因子-毒素和荚膜均有质粒编码。毒素基因位于大质粒 PXO1 上，荚膜9 人类历史上最早被发现的致病菌，也是致病菌中最大的 G+杆菌。疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征基因位于小质粒 PXO2 上。这两个质粒是炭疽芽孢杆菌致病所必需
15、的，缺少其中任何一个都将使细菌毒力减弱或消失。群 8 有规则、不产芽孢的 G+杆菌 （李斯特菌属）群 9 不规则、不产芽孢的 G+杆菌（棒状杆菌属）1 白喉白喉棒状杆菌棒状杆菌属2G+，菌体一端或两端膨大呈棒状，美蓝染色有异染颗粒3 呼吸道传播4 鼻咽拭子，在假膜边缘下取，或在皮肤病变部位5 哥伦比亚血培养基6 只有含有 棒状杆菌噬菌体的溶源性细菌才会产生外毒素。因此 PCR 方法检测白喉毒素（tox+）基因仅具有参考价值，该基因并不一定表达，因此不具有诊断意义。7Elek 平板试验（免疫沉淀试验）是诊断白喉的关键试验。群 10 分枝杆菌属1 结核病结核分枝杆菌分枝杆菌属2 直或稍弯的细长杆菌
16、3 呼吸道、消化道、损伤的皮肤 4 痰液5 酸染色法（菌体呈红色，背景呈蓝色） ，X 射线检查，6 结核菌素试验（细胞介导的四型超敏反应）受试者前臂中央接种0.1ml 结核菌素溶液，皮肤呈现一个 5-6mm 直径的皮疹，72h 后，如果皮肤硬结直径达 5mm 即为阳性。阳性意义：1 患者，2 接种过 BCG，3 感染但未患病，4 其它细菌的交叉反应。因此仅有辅助诊断价值。7BCG（卡介苗）是经过 13 年 230次传代培养获得的牛分枝杆菌的减毒株。称为感染免疫或有菌免疫，当细菌及其成分从体内消失后，机体的免疫力也随之消失。8 罗氏培养基和小川培养基。1 麻风病 分枝 2 多形性、抗酸性、 3 鼻粘膜、皮肤 4 人工培养尚未成功。 5 典型的胞内菌，病人渗出物标本疾病及细菌名 科属 G 染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征麻风分枝杆菌杆菌属聚簇性 破损处 标本涂片抗酸染色显微镜检查 可见大量麻风分枝杆菌存在于细胞内，这种细胞胞浆呈泡沫状，称麻风细胞。缺细胞壁的细菌（缺壁菌门）群
