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1、上海市建筑工程消防设计审核申报表申报日期： 2000.10.7 工程名称 上海南华商厦 预开工时间 2001.10工程地点 黄浦区北京东路 100 号 预竣工时间 2002.6单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话建设单位 南华集团上海南华商厦 (盖章) 吴三 王五 58888886设计单位 上海市安全建筑设计院 赵三 李五 68888886施工单位 全安建设集团股份有限公司 钱二 孙五 78888887工程类别 新建 水 源 市政 电源情况 二路供电工程性质 私营 市政输水管数量（条） 二条 市政输水管管径（mm） 200mm总投资（万元） 4000消防投资（万元） 110设施名称 有
2、无状况 设施名称 数量疏散指示标志 有无 防火门（扇） 25应急照明 有无 防火卷帘（扇） 4防火及疏散系统消防电梯 有无 防火阀（个） 30设施名称 有无状况 设施名称 数量消防水泵 有无 室外消火栓 6消防供水系统 屋顶水箱 有无 室内消火栓 60系统名称 有无状况 系统名称 有无状况自动喷水灭火 有无 泡沫灭火 有无自动灭火系统 气体灭火 有无系统名称 有无状况 消防控制中心 有无火灾报警系统 火灾探测 有无 应急广播 有无部位 防烟楼梯间 前室及合用前室 避难层状况 自然机械无 自然机械无 自然机械无部位 房间 走道 中庭 地下车库防排烟系统状况 自然机械无 自然机械无 自然机械无 自
3、然机械无空调系统 有风管的空调系统 无风管的空调系统部位 清水 干粉 CO2 轻水 其他灭火器配置 状况 有无 有无 有无 有无 有无上海市建筑消防设计审核申报表附表（1）工业建筑层数 高度（m） 建筑面积（m 2）建筑物名称结构类型建筑物使用性质建筑高度分类 地上 地下 地上 地下 地上 地下数量上海市建筑消防设计审核申报表附表（2）民用建筑层数 高度（m） 建筑面积（m 2）建筑物名称结构类型建筑物使用性质建筑高度分类 地上 地下 地上 地下 地上 地下数量上海南华商厦钢硂 办公楼 一类高层 21 2 68.95 7.8 32516 4230 1上海市建筑消防设计审核申报表附表（3）存储物
4、高度（m）储存物名称储存物性质储罐材质储罐压力储罐类型储罐直径(m)单罐容积（m 3） 地上 地下 数量上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表申报日期 2000.10.8 工程名称 上海南华商厦工程地点 黄浦区北京东路 100 号单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话建设单位 南华集团上海南华商厦（盖章） 吴三 王五 58888885设计单位 上海市安全建筑设计院 赵三 李五 68888886市政给水管数量( 条)市政给水管管径（mm）消防水池容量 (m3)屋顶水箱容量(m 3)室外消火栓数量（个）室外环网管径（mm）二条 200mm 90 6施工单位 全安建设集团股份有限公司消防给水
5、系统备注消火栓数量 消火栓泵 稳压泵 减压阀单出口个双出口个消防软管软盘个数量台流量l/s扬程m数量台流量l/s扬程m水泵接合器个数量套竖向分区数竖管管径mm72 2 20 92 2 1 2 150施工单位 全安建设集团股份有限公司室内消火栓系统备注喷淋泵 稳压泵 减压阀报警阀数个水流指示器数个喷头数个数量台流量l/s扬程m数量台流量l/s扬程m水泵接合器个数量套竖向分区数干管管径mm4 23 950 2 30 102 2 2 150系统形式 1、湿式2、干式 3、预作用 4、重复启闭预作用 5、雨淋6、水幕 7、泡沫喷淋 8、水喷雾 9、其他施工单位 全安建设集团股份有限公司自动喷水灭火系统
6、备注上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表附表（1 ）部位 方式 风量（m 3/h）或者通风面积（m 2）防 烟 楼 梯 间 合 用 前 室 机械送风 25000m3/h施工单位 全安建设集团股份有限公司防烟系统备注部位 方式 风量（m 3/h）或者通风面积（m 2）内走道 机械排烟 30000m3/h施工单位 全安建设集团股份有限公司排烟系统备注产品名称 产品型号 生产厂家 数量报警控制器联动控制设备手动报警按钮点型 感烟探测器 感温探测器 火焰探测器可燃气体探测器 其他探测器 线型 红外光束探测器 缆式感温探测器空气管式探测器 其他施工单位火灾自动报警系统备注上海市建筑工程自动消防设施设
7、计审核申报表附表（2 ）药剂种类 1单元（m 3）灭火形式 2单元（m 3）系统形式保护部位容积 3单元（m 3）产品名称 数量 产品名称 数量喷头分配阀施工单位气体灭火系统备注项目 有无状况 项目 有无状况防火卷帘 有 无 常开防火门 有 无消防泵 有 无 喷淋泵 有 无防烟风机 有 无 排烟风机 有 无应急广播 有 无 警报装置 有 无消防电梯 有 无 一般电梯 有 无空调系统 有 无 其他系统 有 无施工单位 全安建设集团股份有限公司联动控制备注系统名称 用量（KG ） 系统方式 生产厂家泡沫灭火系统干粉灭火系统其他施工单位其他灭火系统备注上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表申报日期
8、： 2000.10.9 工程名称 上海南华商厦工程地点 黄浦区北京东路 100 号单位类别 单 位 名 称 负责人 联系人 联系电话建设单位 南华集团上海南华商厦（盖章） 吴三 王五 58888885设计单位 上海安全房屋装饰工程公司 赵三 李五 68888885施工单位 金安建设集团股份有限公司 钱二 孙五 78888887装修层数 5F-6F装修部位使用性质一览表部位使用性质 面积（m 2）商场营业厅 0娱乐场所(舞厅、卡拉 ok 厅等) 0文体休闲场所(保龄球馆、桑拿浴室等) 0餐饮场所 0办公场所 3200饭店旅馆客房 0其 他 0所在建筑情况建筑名称 上海南华商厦 建筑性质 办公楼建
9、筑结构 钢砼 建筑总层数 21建筑分类 一类高层 灭火器类型 二氧化碳室内消火栓 有无自动喷淋灭火系统 有无 火灾自动报警系统 有无正压送风系统 有无 排烟系统 自然排烟机械排烟电器线路保护 金属管阻燃型 PVC 管材料名称 燃烧性能等级空调风管 镀锌铁板 B1(难燃性)保温材料 玻璃棉 B1(难燃性)上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表附表(1)装修材料名称 装修部位 装修材料 数量 (m2) 燃烧性能等级上海市建筑工程消防设计简易审批申报表申报日期： 2000.10.9 工程名称 上海南华商厦 预开工时间 2001.10工程地点 黄浦区北京东路 100 号 预竣工时间 2002.6单位
10、类别 单位名称 负 责 人 联 系 人 联系电话建设单位 南华集团上海南华商厦 吴三 王五 58888885设计单位 上海市安全建筑设计院 赵三 李五 68888886施工单位 全安建设集团股份有限公司 钱二 孙五 78888887水 源 市政 市政输水管径() 200mm150m 范围内室外消火栓数量( 只)6室内消火栓数量 72装修设计单位承诺意见我单位承诺送公安消防机构简易审批的该建筑内部装修工程消防设计已符合国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准。如有违反责任自负。 负责人签名 赵三 （单位盖章）建设单位承诺意见我单位承诺督促相关单位严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标
11、准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工。如有违反责任自负。负责人签名 吴三 （单位盖章）施工单位承诺意见我单位承诺在该建筑工程施工中严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工。如有违反责任自负负责人签名 钱二 （单位盖章）土建设计单位审核意见该工程装修设计经我单位审核，未改变原土建平面布局，未降低原建筑耐火等级未破坏原设计防火分区及安全疏散体系，未影响建筑原有消防设施的正常使用。如有违反责任自负。负责人签名 李五 （单位盖章）上海市建筑工程内部装修消防设计简易审批申报表申报日期： 2000.10.8 工程名称 上海南华商厦 预开工时间 2001.10
12、工程地点 黄浦区北京东路 100 号 预竣工时间 2002.6单位类别 单位名称 负 责 人 联 系 人 联系电话建设单位 南华集团上海南华商厦 吴三 王五 58888885设计单位 上海市安全建筑设计院 赵三 李五 68888886施工单位 全安建设集团股份有限公司 钱二 孙五 78888887装修部位使用性质 办公 装修层数 7 层所在建筑工程名称 上海南华商厦 装修面积 1700m2装修设计单位承诺意见我单位承诺送公安消防机构简易审批的该建筑内部装修工程消防设计已符合国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准。如有违反责任自负。 负责人签名 赵三 （单位盖章）建设单位承诺意见我单位承诺督
13、促相关单位严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工。如有违反责任自负。负责人签名 吴三 （单位盖章）施工单位承诺意见我单位承诺在该建筑工程施工中严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工。如有违反责任自负负责人签名 钱二 （单位盖章）土建设计单位审核意见该工程装修设计经我单位审核，未改变原土建平面布局，未降低原建筑耐火等级未破坏原设计防火分区及安全疏散体系，未影响建筑原有消防设施的正常使用。如有违反责任自负。负责人签名 李五 （单位盖章）上海市建筑工程消防安全承诺书设计单位承诺意见我单位承诺送公安消防机构
14、审批的该建筑工程消防设计已符合国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准。如有违反责任自负。负责人签名 赵三 （单位盖章）建设单位承诺意见我单位承诺督促相关单位严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准进行设计和已经审批的消防设计图纸进行施工。如有违反责任自负。负责人签名 吴三 （单位盖章）施工单位承诺意见我单位承诺在建筑工程施工中严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经审批的消防设计图纸进行施工。如有违反责任自负。负责人签名 钱二 （单位盖章）土建设计单位审核意见该工程装修设计经我单位审核，未改变原土建平面布局，未降低原建筑耐火等级，未破坏原设计防火分区及安全疏散体系，未影响建筑消防设施的正常使用。如有违反责任自负。负责人签名 李五 （单位盖章）（本栏仅限建筑内部装修工程填写）
