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1、新生儿常见病的防治 塘厦同仁医院母乳喂养 母乳喂养的好处：营养丰富。母乳含有各种适合婴儿成长的营养成分，而且容易消化吸收。 增强免疫。母乳中含有大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白。在婴儿的免疫系统尚未发育完全时，母乳可以帮助婴儿抵御疾病以及抗过敏。通常母乳喂养的婴儿在出生半年之内不容易生病。发育智商。母乳中含有氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等，有益于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明 产后康复。母亲通过喂哺，婴儿吸吮乳头刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕和预防产后出血。研究表明，母乳喂养的妇女，乳癌及卵巢癌的发病率较低。 方便卫生。母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，不污染，喂哺方便、经济
2、。母婴感情。通过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，能增进母子感情，同时能促进婴儿心理和社会适应性的发育各阶段乳汁的营养成份：初乳：产后 7 天内所分泌的乳汁称为初乳。初乳量很少，较黏稠，颜色偏黄。与成熟乳相比，初乳的脂肪和糖的含量较低，适合于生后 10 天内新生儿的消化和吸收。黄色的初乳还含有丰富的蛋白质和维生素 A（-胡萝卜素） ，可增强婴儿的抗感染能力。初乳中的生长因子能促进婴儿未成熟的肠道发育，为吸收成熟乳做好准备，并有助于预防变态反应和对某些食物的不耐受性，即减少过敏。初乳还有轻泻作用，有利于胎粪排出，减少胆红素含量，减轻新生儿黄疸 过渡乳：产后 7-14 天所分泌的乳汁。此阶段乳汁中的
3、蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加。成熟乳：产后 14 天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白质 2-3%，脂肪 4%，乳糖 8-9%，无机盐 0.4-0.5%，维生素等异常情况下的乳房护理 平坦乳头：常见某些乳母先天性乳头颈短平、个别内陷乳头产前未完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕部致使乳头顶得较平坦。 （一）哺乳前 1、乳母应取舒适松弛的坐位姿势 2、湿热敷乳房 35 分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。 3、挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个易使吸吮成功的“长奶头” 。 （二）哺乳时 1、在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮
4、力强，易吸住乳头和大部分乳晕。 2 、婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。 3 、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。 （三）哺乳结束 可继续在二次哺乳间隙配带乳头罩。 注意：对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用橡皮乳头，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。母亲应每天挤乳 8 次或 8 次以上，用小杯或小匙喂养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动乳头皲裂：主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地在乳头上使用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。 1、哺乳前 （l）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势 （2）湿热
5、敷孔房和孔头 35 分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。 （3）挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮 2、哺乳时 （l）先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。 （2）让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。 （3）交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位） ，使吸吮力分散在乳头 和乳晕四周。 （4）频繁地哺乳。 （5）在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。 3、哺乳后 （1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能。 （2）
6、穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合。注意；如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养 24 小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿乳房过度充盈：即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致。通常在 24 小时至 48 小时内进行有效护理将有助于减轻症状。 （一）哺乳前 1、乳房湿敷 35 分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。 2、用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。 （二）哺乳时 频繁地哺乳，将乳汁排空。 （三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环 乳管阻塞：常见于继发性乳汁郁积、不经常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部
7、受压所致。 （一）哺乳前患侧乳房湿热敷 35 分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。 （二）哺乳时 1、首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。 2、吸吮乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，使之有效地吸吮。 3、每次哺乳改变抱婴姿势，充分地吸空各叶乳腺管。 4、哺乳同时按摩患侧乳房，有助于阻塞乳腺管畅通。 5、频繁地哺乳，将乳汁排空，如果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶挤出。 （三）哺乳后 1、充分休息 2、选用合适胸罩 （四）断乳应逐渐进行 挤奶的技巧：1、将大拇指放在乳晕上，其余手指放在其对侧，如乳晕面积太少，可把拇指放在乳根部外 2处，其余四指并拢放在对侧。2、用拇指和
8、食指向胸壁方向轻轻压（食指外的三指托住和固定乳房的作用） ，挤压乳晕下的乳窦，手指固定不能在皮肤上滑动，有节律的挤压、放松，沿着乳头挤压所有乳窦。3、手法挤奶的方法要教会所有产妇，如遇乳胀严重，影响婴儿含接吸吮，可挤出少量乳汁，使乳晕部分松软，再进行含接吸吮母亲患乙型肝炎：母乳中含有丰富的营养物质和不少抵抗病原的抗体，能否为婴儿进行母乳喂养要看情况而定，乙肝母亲需要养成喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯。乙肝病毒虽可通过乳汁传播，但一般分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，通常不会通过乳汁传染新生儿。另外，一般不建议“大三阳”的母亲用母乳喂养；“小三阳”的母亲，病毒含量较低，婴儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免
9、疫球蛋白，可以母乳喂养。如果喂奶给产妇带来过分负担，使病情加重，则最好停止喂奶新生儿护理常规：1.母乳喂养：母乳是妈妈为孩子准备的宝贵财富不但是满足小儿生理需要和增强抵抗力的最佳营养品，通过吸吮妈妈的乳汁，小儿既经历着由饥到饱的生理体验，也经历着舒适安全的心理体验，哺乳时母子间的接触和联系，既是情感发展的基础，也是智力发展的良好方式。2.保暖：新生儿体温调节能力差，环境温度不合适，会造成体温升高或降低，影响生长发育。保暖合适的标志是脸色红润、手足温暖，不出汗，吃睡正常，腋下体温 36.5-37.3，在没有疾病的前提下，体温超过 37.5 或低于 36, 都说明保暖不当。 3.襁褓、衣着宽松：上
10、身可穿无领斜襟衫，下身用单子齐腋下松松包裹，胸部以成人的手能插入为宜，应能保持双腿呈卷曲状态。传统的蜡烛包弊端很多，会使胸廓和四肢活动受限，甚至造成髋关节半脱位。4.预防感染：新生儿感染的预防，除注意环境卫生和个人卫生外，要特别注意保护脐部清洁干燥。 5.及早发现疾病：由于生理特点的影响，新生儿有病，常常症状不明显，不典型，不易察觉，如果不爱吃奶、哭声不响亮，常是疾病的先兆。 6.亲子交流：新生儿不仅需要充足的乳汁、清洁的尿布、温暖的摇篮，他们对妈妈的脸和与妈妈肌肤接触有偏好，喜欢有生命的东西，睡足喂饱后和在穿洗过程中，要和他说说笑笑，扶摸抚摸他的肌肤，逗逗他愉快的应答，这些刺激，能给他未来性
11、格注入丰富完善的营养，促进智力的发展。新生儿常见病的防治一、黄疸：生理性黄疸：出生后 35 天，宝宝的脸越来越黄的，这就是新生儿的生理性黄疸。他生长发育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞“寿终正寝”后，产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。婴儿出生后，与母亲脱离了联系，他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出黄疸。
12、随着肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间黄疸就会退尽。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。 发现宝宝出现黄疸时，父母要注意： （1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。 （2）观察大便颜色 如果大
13、便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。 如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。 （3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。 （4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。 二、便秘新生儿每天应该有四至五次大便，但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉，可能次数会略少，要注意大便的形状，正常大便应是软性的。便秘是指没有大便，或次数忽然减少很多。同时，大便变得很硬，排便时困难，以致婴儿哭啼。这时不妨先给些果汁或者把奶调得稀些，如果便秘情况不改，应该带婴儿
14、去看医生三、吐奶新生儿吃完奶后，常常会吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶时连带吸入了空气，在吃完奶后把空气吐出来，使得奶也跟着吐出。预防方法是，不要让宝宝吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后，不要马上将他放回小床，而应该抱起他，让他把头伏在你的肩或膝上一会儿，轻轻由下向上抚扫他的背部，使空气排出。 （应可听到明显的打嗝声） 。如果发现大量呕吐，下次到诊所时应请教医生。 四、腹泻腹泻是新生儿常见疾病之一，尤其在天气炎热，或受其它疾病影响时，都会腹泻。如果发现宝宝腹泻及发热，应立即去看医生，不可拖延。腹泻很容易辨认，大便次数忽然增多，而且稀焖和有臭味。在看医生之
15、前，应让宝宝多喝流质（不是食物） ，如温开水或粥水，让宝宝多饮流质是很重要的，因为宝宝已失去大量水分，这种情形很危险。应注意保持宝宝的清洁卫生，也要在替宝宝处理完粪便后洗净双手，以防病菌传染。注意孩子的腹部保暖小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。可适当给孩子增加衣着，亦可用大口罩，护肚兜等围住婴儿脐部要注意保护好孩子的臀部由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，父母在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮
16、肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。五、脐炎脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶， ，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎，以后可发展为门静脉高压症、肝硬化。预防脐炎的方法很简单：保持脐部的清洁干燥。脐带未脱落时，给宝宝洗澡要分成上、下两部分洗，不要让脐带及包扎脐带的敷料沾上水。如果脐带上的敷料湿了，要及时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出液，一定要找医生看。爸爸妈妈要按无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。必要时还要给宝宝用些抗菌六、湿疹湿疹是一种过敏性疾病有遗传倾向。
