医院预案集合

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1、紧急封存病人病历时的应急预案1、 当出现纠纷和医疗事故争议、病人及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、 及时准确记录病人的病情变化、治疗、护理等情况。3、 备齐所有有关病人的病历资料，抢救病历在 6 小时内据实补记。4、 迅速与科主任、护士长、医务科（晚间及节假日与院行政总值班）联系。5、 医务科或院行政总值班与病人或近亲属共同在场的情况下封存病人病历、主管部分的复印件（主管病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历记录讨论、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等） ，应贴封条，盖医务科章，注明封存日期，家属签字，并收取适当的工本费。6、 封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由行政总值

2、班保管，次日或节假日后移交医务科。【程序】出现纠纷和医疗事故争议迅速与医务科或院行政总值班联系病人及家属要求封存病历，提出申请抢救病历在 6 小时内据实补记及时准确记录，备齐病历资料病房保管好病历突发灾害事故防范和应急处置预案1、 总则11 编制目的建立健全应对突发重大灾害事故紧急求助体系和运行机制，规范紧急求助行为，提高紧急求助能力，迅速、有序、高效地实施紧急救助，最大程度地减少就诊患者和医院职工的生命、财产损失，维护社会稳定。1.2 编制依据依据国家突发公共事件总体应急预案 、 灾害事故医疗灾害工作管理办法 、 医疗卫生机构灾害事故防范和应急处理意见等有关工作方针、政策和原则，制定本预案。

3、13 使用范围凡在本院发生的包括地震、台风等自然灾害以及火灾、水源污染、长时间停水停电等各类突发灾害事故达到启动条件的，使用于本预案。1.4 工作方针预防为主，常备不懈，快速反应，有效处置。1.5 工作原则（1）以人为本，最大程度地保护就诊患者和医院职工的生命、财产损失。（2） 、同意领导，分级管理，各司其职，各尽其责。（3） 、反应及时，措施果断，加强协作，公众参与。2、启动条件出现下列任何一种情况，启动本预案。2.1 发生地震、台风等自然灾害，一次灾害过程出现下列情况之一的：接到上级行政主管部门要求启动应急预案的通知；因灾造成人员死亡；因灾需要紧急转移安置群众或生活救助；因灾倒塌房屋。2.

4、2 事故灾难、社会安全事件等 其他突发灾难事故造成人员伤亡、需要紧急转移安置群众，视情况启动本预案。 。3、组织指挥体系职责任务3.1 成立应急领导小组，有院长任总指挥，副院长（行政后勤、业务）任副总指挥，成员由医务科、护理部、院感科、急诊科、办公室、财务科、人事科、设备科、总务科、保卫科、信息科等相关科室负责人组成，负责对灾情进行综合评估，研究制定抗灾救灾的方案、措施和办法，指挥各部门开展抗灾救灾和医疗抢救工作。3.2 应急领导小组下设办公室，主要由医务科、护理部、院感科、办公室、财务科、人事科、设备科、总务科、保卫科、信息科人员组成，由医务科牵头，负责根据领导小组制定的方案、措施、办法，具

5、体协调指导各职能部门、医疗部门、开展急救和抗灾工作。3.3 成立医疗救护专家小组，由业务副院长任组长，成员有医务部主任、护理部主任、院感科科长、门（急）诊部主任、产科主任、妇科主任、儿科主任、新生儿科主任、外科主任（含儿外科）麻醉科主任、放射科主任、检验科主任、药剂科主任、输血科主任、超声医学科主任组成，负责对总体伤亡情况、病区患者的病情进行汇总分析，制定医疗抢救方案，指挥、协调医疗急救工作的开展。3.4 成立医疗救护应急分队，由医务科主任队长，医务科副主任副队长，成员由产科、妇科、儿科新生儿科、外科（含儿外科） 、麻醉科等临床科室各三名医师（含高、中、初级职称医师）和三名护士组成。全体成员在

6、发生灾害事故时均应主动及时到达现场，在医疗救护专家小组的指挥下开展医疗救护工作。3. 5 成立救灾与保障工作组，由办公室、保卫科、设备科、总务科、财务科信息科、院感科、药剂科、工会等科室人员组成，负责组成一切力量进行抢险救灾，采取有效措施防止次生灾害的发生，筹备、组织、提供各类抢救物资、医疗设备、药物品、救护车辆、交通工具和通讯设备，确保各项工作的顺利开展。 4、应急准备4.1 物资准备整合各部门现有储备物资和总务设备仓库物资，分级、分类管理，储备必需的救灾物资。4.2 人力资源准备加强救灾管理人员队伍建设，提高应对重大灾害的能力。5、预警预报与信息管理5.1 灾害预警预报医院应根据有关部门提

7、供的灾害预警预报信息，结合本院所处地理位置、医护人员数量、患者数量及健康状况，充分考虑灾害可能造成的人员伤亡和财产损失，做好应急准备或采取应急措施。5.2 灾情信息管理5.2.1 信息报告内容：包括灾害事故发生的时间、地点、背景，造成的损失（包括人员受灾情况、人员伤亡数量、房屋倒塌、损害情况及造成的直接经济损失） ，已采取的救灾措施和医院的需求。5.2.2 信息报告与反馈程序（1） 、灾情初报。对于本院内突发的灾害事故，由灾害事故发现人或发生科室在第一时间向办公室或行政总值班报告，办公室或行政总值班立即向院领导报告。凡造成人员伤亡和较大财产损失的，须及时向上级卫生行政部门报告初步情况，最迟不得

8、晚于灾害事故发生后 2 小时。（2） 、灾情续报。在重大灾害灾情稳定之前，均须执行 24 小时报告制度。特大灾情根据需要随时报告。5.2.3 信息反馈。应急领导小组办公室接到上级卫生行政部门下达的有关抗灾救灾的通知、指示，或应急领导小组对救灾工作做出决定、指示后，须立即向各有关部门和小组进行反馈，并督促、指导各相关小组、部门按照指示决定做好抗灾救灾工作。6、 启动程序灾害事故发生后，院领导应根据办公室或行政总值班报告的灾情，决定是否启动应急预案。发布应急预案启动通知后，应急领导小组、应急领导小组办公室个成员须立即到位，并迅速启动应急领导工作，组织院区人员疏散，组织医疗救护专家小组对伤员及救治情

9、况进行综合评估。同时，迅速组织医疗救护应急分队开展现场医疗卫生救援工作，并及时向上级卫生行政部门报告有关处理情况。7、 应急响应发生灾害后，医院要根据灾情，按照分级管理、各司其职的原则，启动相关应急预案，做好人员紧急转移安置和生活安排工作，做好抗灾救灾、医疗救护工作，做好灾情监测、灾情报告工作，最大程度地减少患者和医院职工的生命、财产损失。7.1 紧急疏散灾害事故发生后，病区（包括急诊、住院）医务人员应当根据应急领导办公室发出的紧急疏散指示，立即组织患者和现场人员疏散和转移。对于在他人协助自爱能够行动的患者、不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，要采取必要的防护、救护措施后进行转移。7.

10、2 现场医疗卫生救护及指挥医疗救护应急分队在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗救援工作。在实施医疗卫生救援的工作中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。医疗救护应急分队要接受应急领导小组办公室的领导，加强与现场各救援部门的饿沟通与协调。7.2.1 现场抢救到达现场的医疗急救应急分队，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，即按轻、重、危重、死亡分类，分别用“蓝、黄、红、黑”四种颜色的伤病卡（以 5*3CM 的不干胶材料做成）做出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，以便医疗救护人员辨认

11、并采取相应的急救措施。7.2.2 转送伤员当现场环境处于危险或在本院无法进行医疗救治时，要尽快将病人转送并做好以下工作：（1） 、合理分流伤病员或按应急领导小组办公室指定的地点转送。（2） 、认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报应急领导小组办公室汇总。（3） 、对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。（4） 、在转运中，医护人员必须在密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。（5） 、在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。7.2.3 医疗卫生救援应急响应的终止现象医疗卫生救援工作完成，伤

12、病员在医疗机构得到救治，经应急领导小组批准，应急领导小组办公纸可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。73 抢险救灾在行政后勤副院长的指挥下，救灾与保障工作组应组织人员迅速投入抢险救灾工作，对房屋、设备、重要设施、信息系统进行全面检修，使医院尽快恢复正常运转，并采取有效措施防止次生灾害的发生。8、 附则8.1 责任与奖惩突发灾害事故的防范和应急处置工作实行责任制和责任追究制。对在突发灾害事故的防范和应急处置工作中做出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。8.2 预

13、案修订本预案定期进行评审，根据突发灾害事故防范和应急处置实施过程中发现的问题及时进行修订和补充。8.3 预案实施时间本预案自印发之日起实施。医疗设备故障应急处理预案为及时应对医疗设备意外事故，做出积极有效的应急响应，保障医疗工作的正常运行，特制定本预案一、 医疗科室发现设备使用中出现异常情况，应及时通知设备科，并根据情况机关或切断电源，保证人员的安全，控制设备的损坏程度。二、 设备科接到医疗设备故障报告后，应立即派专业人员前往检修。三、 设备维修人员应尽快对设备进行事故分析检查，视不同情况，及时调配相应的医疗设备保证临床医疗使用，并及时报告设备负责人；四、 故障修复后，维修人员应及时做好记录，

14、上报设备负责人，并好处故障原因，总结经验，防止重复出现类似事故。非医疗意外伤害事故的应急处理预案非医疗意外伤害事故是指在我院院区或行政范围内发生非医疗因素的伤害事故，如建筑工地的伤害、驾驶员的意外交通事故、在院区内员工及就诊的意外伤害等。为 处理好意外伤害事故制定本预案。一、预案的启动发生非医疗意外伤害事故时由第一发现人报告后勤负责人，由后勤负责人启动应急预案。二、预案的程序三、信息报告与反馈1、发现非医疗意外伤害事故 24 小时内做好事故记录。2、组织分析事故愿意，总结经验。3、向分管领导汇报并说明愿意，必要时向办公室汇报情况，并说明愿意。事故发生人报告后勤负责人后勤负责人立即赶到现场处理（

15、保证通信畅通）报告分管领导，必要时报告保卫科根据现场情况决定报120、110、119 等相应的部门后勤负责人指派相应的人员全程跟踪处理若有人员重大伤亡事件，后勤负责人根据相关规定报告各级有关部门 做好事故记录用药错误应急预案1、 发现用药错误后，应立即停止继续用药。2、 立即报告值班医生及护士长。3、 密切监护病人的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。4、 配合医生采取相应措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。5、 护士长应于 24 小时内上报护理部。6、 作好护理记录。监测生命体征变化配合医生采取相应措施24 小时上报护理部报告护士长报告值班医生立即停止继续用药发现用药错误如反映较轻或暂时无反应，则给予相应处理作好护理记录发生严重过敏反应，参照过敏性休克处理程序