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1、1 血液的生理功能有：运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用，血液中有 5 对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液 pH 值不发生较大波动；防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出白行凝固而起止血作用；体液调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。2 急性心肌梗死的临床症状为： 心前区绞痛； 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克；
2、 心力衰竭3 全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。4 预防早产的要点有： 孕期增加营养，禁止性交，防止感染； 注意身心健康，避免精神创伤； 高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧； 子宫颈内口松弛者，应于妊娠 14 一 16 周做子宫颈内口环扎术 积极治疗合并症。5 .传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般38 ，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征。
3、6 .确诊艾滋病的方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8 比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做 HIV 抗体检查。主要检查 P24 抗体和 P120 抗体。一般 ELIsA 连续 2 次阳性，再做蛋白质印迹法（WB ）和固相放射免疫深沉试验（SRIP7 .诊断疾病的步骤如下：（ l ）搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深人的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。 （ 2 ）分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也
4、就是初步诊断。 （ 3 ）验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。8 .病历书写的基本要求如下：（ l ）病历书写必须具备三性： 真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法； 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征； 完整性，各项资料均需按序收集。 （ 2 ）必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后 24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。 （ 3 ）符合统一
5、规格。 （ 4 ）文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。 （ 5 ）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写，切忌剪贴或涂擦。9 .阴虚证与阳虚证的临床表现如下：（ l ）阴虚证：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。 （2）阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏；或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。10周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失（患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏
6、向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能） ；后者为病灶对侧下面部的瘫痪（鼻唇沟平坦和口角下垂） ，额支无损（系由两侧中枢支配） ，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有 ST 段下降、T 波低平等心肌缺血样改变。混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。前置胎盘：妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘
7、，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。免疫放射分析法（IRMA ） ：属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以 RIA 为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点：其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原；其二是采用过量抗体，而不是限量抗体。！RMA 与 RIA 比较，提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽，特异性和精确度进一步提高。62. 何谓抗原?简述医学上重要的抗原物质有哪些抗原是一种能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：
8、微生物及其代谢产物；动物血清；异嗜性抗原；同种异型抗原；自身抗原；肿瘤抗原。 63. 简述胰岛素的生理功能。胰岛素的生理功能有：降低血糖；促进蛋白质合成，抑制其分解；促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。 64. 简述破伤风的治疗原则破伤风的治疗原则是：中和毒素，应用 TAT2 万5 万 U 加入 5%葡萄糖注射液5001000 mL 内静脉滴注，每天 1 次，共 35 天；彻底清创，敞开伤口引流；控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；防治并发症，使用青
9、霉素。 65. 试述母乳喂养的优点。母乳喂养的优点如下：对婴儿来讲，它具有丰富营养，各种营养物质最适宜婴儿消化吸收；母奶中含丰富的抗体，具有免疫力；利于牙齿的发育与保护，能预防龋齿；增加母婴感情；促进婴儿早期智力开发；减少坏死性结肠炎的危险；减少婴儿猝死综合征的发生；可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺癌和卵巢癌的发生；经济方便。 66. 简述医院消毒预防措施医院消毒预防措施为：病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风
10、不良则必须安装足够通风量的通风设备。病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用05%的过氧乙酸喷雾消毒 12 次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用05%过氧乙酸喷雾消毒 1 次， 05% 过氧乙酸用量为 2030mL m2。病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面(包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等)及地面每天用 1：50 84 消毒液消毒 1 次。医院汽车、班车运行时最好开窗通气，车内每天用 05%的过氧乙酸喷雾消毒 1 次，用 1：100 84 消毒液擦拭消毒 1 次，同时做好卫生工作。 67. 简述我国主要致盲眼病有哪些。我国主要致
11、盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤、职业病、沙眼及遗传性眼病等。 68. 试述心内注射操作方法。心内注射操作方法如下：患者取卧位；用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒；用空针抽取心内注射所用的药物；用 9 号穿刺针在第 4 肋间胸骨左缘 12cm处垂直刺人 45 cm，抽得回血后将药液快速注入；注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。 69. 试述寒证、热证的鉴别要点。寒、热证鉴别点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉 6 个方面。寒证：恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷，大便溏稀，小便清长，舌淡苔白腻，脉迟；热证：恶热喜冷，渴喜冷饮，面红赤，四肢热，大便干结，小便短赤，舌
12、红苔黄，脉数。 70. 简述颅内压增高的三主征。颅内压增高的三主征如下。头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位(Bruns 征) 。视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。71. 试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法烧伤面积的计算方法有手掌法
13、和中国新九分法 2 种。深度判断以三度四分法为主。手掌法：以伤员自己的一侧 5 指并拢的手掌面积为 1%。中国新九分法：将人体各部分别定为若干个 9%的体表总面积。头颈 19%，双上肢 29%躯干 39%，双下肢59+1%。小儿因解剖特点头颈 9+(12-年龄)% ，双下肢 59+1-(12-年龄)%。三度四分法：该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。清创，敞开伤口引流； 控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；防治并发症，使用青霉素。57. 超敏反应：是指某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去
14、曾称为变态反应或过敏反应。 58. 弥散性血管内凝血(DIC)：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解 (纤溶) 系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。 59. 骨折 骨的完整性和连续性中断称为骨折。 60. 稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡，但仍滞留在子宫腔内尚未自然排出者，往往表现为早孕反应消失；子宫不再增大反而缩小，小于停经月份；听不到胎心。 61. 休克指数：指脉搏与收缩血压的比值。 1 脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失，也是医学上对死亡的一个新概念。2 院内感染
15、性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于人院 48 小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。3 轻度烧伤：二度烧伤面积在 9 以下称为轻度烧伤。4 过期妊娠：妊娠预产期超过 2 周或 2 周以上称为过期妊娠。5 多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。五、问答题1 何谓血沉？简述血沉加快的机制。1 抗凝血液在血沉管内垂直静置 1 小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有： 血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中
16、和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快； A / G 比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉； 胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。2 试述恶性高血压的临床特点。2 恶性高血压的临床特点有： 发病急骤，多见于中、青年； 血压显著升高，舒张压持续大于等于 130头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿； 肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全； 进展迅速，如不及时给予治疗，预后不佳。3 试述开放性气胸的治疗方法。3 开放性气胸的治疗方法有： 急救时首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气； 纠正休克、输液、输血、给氧； 清创缝合伤口，行胸膜腔闭式引流；
