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1、107 项生化试剂的临床意义（产品种类共计 95 项）血脂类检查项目临床意义（13 项）项目名称 缩写 临床意义总胆固醇 CHO参考值：05.2mmol/L（90200mg/dL）高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系,血液胆固醇增高多见于甲状腺功能减低,糖尿病等;胆固醇降低 见于营养不良,肝功能严 重低下等。血清胆固醇的测定可用作肝脏功能、胆汁功能、肠吸收功能和冠状动脉疾病的诊断指标。它在高脂蛋白血症的诊断和分类方面也有着重要的意义。血清总胆固醇超过 5.70mmol/L 可考虑为 高胆固醇血症，高胆固醇血症容易引起动脉粥样硬化，造成堵塞性心脑血管疾病，病理性高胆固醇血症 见于肾 病综合
2、症、糖尿病、甲状腺功能减退。胆固醇降低常见于：贫血、肝硬化、甲亢、营 养不良等。因此，胆固醇的测定对于血脂疾病的诊断具有重要的临床意义。甘油三酯 TG参考值：0.71.7mmol/L高甘油三酯血症为心血管疾病的危险因素,降低则见于甲状腺功能亢进,肝功能严重低下等。测定甘油三酯的重要意义在于诊断和处理高脂血症。这些疾病可能是原发性的，或是继发于其它疾病如肾病、糖尿病和内分泌失调。甘油三酯增高常见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、动脉粥样硬化、甲减等。甘油三酯降低常见于：严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲亢。甘油三酯升高已被证实是冠状动脉硬化性心脏病的危险因素。因此，甘油三酯的测定是对于
3、血脂疾病的诊断具有重要的临床意义。高密度脂蛋白胆固醇HDL-C参考值：0.772.25mmol/L（47 65mg/dl ）降低见于急、慢性肝病,糖尿病,慢性贫血等高密度脂蛋白胆固醇的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。 临床上以不同种类脂蛋白比例的分析作 为不同类型的高脂蛋白症的鉴别诊断。高密度脂蛋白胆固醇增高常 见于：饮酒、 长期体力活动等。高密度脂蛋白胆固醇降低常见于：冠心病、 脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。低密度脂蛋白胆固醇LDL-C参考值：1.274.13mmol
4、/L（80 120mg/dl ）低密度脂蛋白胆固醇用于冠心病和动脉粥样硬化的诊断。动脉粥样硬化(AS)斑块中沉淀的脂质主要是低密度脂蛋白(LDL), 在各类脂质 中， LDL 被认为是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保护作用，血清总胆固醇(TC)大致反映 LDL 胆固醇 (LDL-CHO)水平，但也受 HDL-C 水平的影响，因此在 AS 脂类危险因素判别中，TC 偏高时，测定 LDL-C 有重要临床意义。载脂蛋白A1 ApoA1参考值：女性：1.201.90g/L 男性：1.201.76g/LApoA1 为 HDL 的主要结构蛋白，流行学表明以 ApoAl 表示的 HDL 水平
5、与冠心病的流行率呈负相关。在使用 总 胆固醇和甘油三酯来过筛 冠心病的危险时，除 检测脂蛋白(a) 与载脂蛋白 B 之外，同 时检测 ApoAl 能对脂类 失调提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白胆固醇检测。除冠心病患者 ApoA1 偏低外，脑血管患者ApoA1 也明显低下，ApoA1 缺乏症、家簇性低 脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1 和 HDLC 极低。家簇性高 TG 血症患者 HDLC 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险 。载脂蛋白B ApoB参考值：女性：0.751.50g/L 男性：0.601.00g/LApoB 为 LDL 的主要结构蛋白，ApoB 浓度水
6、平与动脉粥样硬化程度有关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时，除 检测 脂蛋白(a) 与载脂蛋白 A1之外，同时检测 ApoB 能对各种脂蛋白失 调提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白胆固醇检测。载脂蛋白E APOE参考值：2.74.9mg/dL升高：见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病综合征和糖尿病等疾病。载脂蛋白 E 包含于极低密度、高密度以及低密度脂蛋白受体的配体中。ApoE的浓度与血浆甘油三酯含量呈正相关。 载脂蛋白 E 生理功能有：是 LDL 受体的配体，也是肝细胞 CM 残粒受体的配体，它与脂蛋白代 谢 有密切相关性；APOE具有多态性，多态性是决定个体血脂水平与 动脉粥样硬
7、化 发生发展密切相关；参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫 调节及神经组织的再生。脂蛋白 a Lpa参考值：300mg/L脂蛋白 a 被认为是导致动脉粥样硬化的危险因子，和其他脂类检测项目结果及外来因素( 如饮食)无关，Lpa 水平升高，若同 时伴有 LDL-C 的升高，则具有冠心病危险的预示价值。检测总胆固醇和甘油三 酯是冠心病的过筛项目，但是，和 LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB 比较， 检测 LPa 是冠心病鉴别诊断的有价值项目。脂蛋白 a 增高见于：肾病综合症、尿毒症、糖尿病、甲状腺功能不全、心肌梗死急性期患者。脂蛋白 a 降低见于：甲状腺功能亢进。同型半胱氨酸 HCY参考值：
8、15mol/L。升高：见于心血管病、神经管畸形、先天性畸形、先兆子痫、帕金森病、胎儿生长缓慢、慢性肾功能衰竭等疾病。同型半胱氨酸作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢产生的一种含硫氨基酸。Hcy 水平与心血管疾病密切相关。血液中增高的 Hcy 因为 刺激血管壁引起动脉血管的损伤，最终引起心脏血流受阻。高同型半胱氨酸尿症患者，由于严重遗传缺陷影响 Hcy 代谢 ，造成高 Hcy 血症。轻微的遗传缺陷或 B 族维生素营养缺乏会伴随中度或轻度的 Hcy 升高，也会增加心脏病的危险。 Hcy 升高还可引起神经管畸及先天性畸形等出生缺陷类
9、疾病。磷脂 PLIP参考值：148250mg/dL。升高：见于糖尿病、肾病综合症。降低：见于贫血、甲状腺功能亢进等。血清磷脂水平与胆固醇有关，正常人胆固醇磷脂比值平均为 0.94。肾病综合征，糖尿病，慢性出血性贫 血，原发性高血压，动脉粥样 硬化，甲减，肝硬变及阻塞性黄疸病人的血磷脂升高；低色素性贫血，溶血性 贫血，恶性贫血及甲亢病人的血磷脂降低。载脂蛋白A2 ApoA2参考值：2535mg/dL用于检测人体血清或血浆中载脂蛋白 A2（ApoA2）的含量。载脂蛋白是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要。测定它对诊断脂质代谢疾病有价值。ApoA2 与 ApoA1 同存于高
10、密度脂蛋白中，抑制卵磷脂胆固醇甲酰转移酶的活性，激活肝脏甘油三脂酶的活性，当患动脉粥样硬化时 ApoA2 含量下降，ApoA2 在脂质代谢中作用重要。载脂蛋白C2 ApoC2参考值：1.64.2mg/dL用于检测人体血清或血浆中载脂蛋白 C2（ApoC2）的含量。载脂蛋白是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要，为诊断脂质代谢疾病提供有价值的指标。ApoC2 存在于极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL ）中， ApoC2 存在时，脂蛋白脂肪酶（LPL）活性可增加 10-15 倍，因此 ApoC2 具有促进乳糜微粒（CM）和 VLDL 降解的作用，还可抑制 HT
11、GL 活性。ApoC2 在脂质代谢中作用非常重要。载脂蛋白C3 ApoC3参考值：5.610.2mg/dL用于检测人体血清或血浆中载脂蛋白 C3（ApoC3）的含量。载脂蛋白是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要，为诊断脂质代谢疾病提供有价值的指标。ApoC3 存在于极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，它抑制内皮细胞表面的脂肪酶的活性，ApoC3 在脂质代谢中作用非常重要。肝功类检查项目临床意义（23 项）项目名称 缩写 临床意义碱性磷酸酶 ALP参考值：45135U/L是监测胎盘功能状况的指标。碱性磷酸酶几乎存在于人体的各个组织中，以骨骼、肾脏和肝脏
12、中含量较多。其病理性变化表现在：升高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨转移癌等。降低：呆小症、维生素 C 缺乏症等。-谷氨酰转 移酶 GGT参考值：男47U/L 女32U/LGGT 升高是乙醇中毒的敏感指标。-谷氨酰氨基转移酶（-GT）存在于肾、胰、肝 脏和前列腺、盲肠、脑中，血清中 -谷氨酰转肽酶主要来源于肝、胆系 统，因此，当肝胆发生疾病或损伤时，如：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬变、胆管炎、胆囊炎 时，其活性显著增高；胰腺癌、乏特壶腹癌时，其活性亦显著增高，同时饮酒、服药等亦可引起 -谷氨酰转肽酶活性升高。因此， -谷氨酰转肽酶的测定对于肝胆疾病的检测具有重要的临床意义
13、。天门冬氨酸氨基转移酶 AST参考值：女性31 U/L 男性40U/L临床测定 AST 主要用于诊断急性心肌梗塞,肝细胞及骨骼肌疾病。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT），主要存在于各组织细胞中，肝、骨胳肌和肾脏 含有相似的 AST 量。AST 在心肌细胞中较多，当心肌梗塞时，血清中 AST 活力增高，在发病后 6-12h 之内 显著增高，增高的程度可反映损害的程度，并在 发作后 48h 达到最高值。 约 3-5d 后恢复正常。各种肝病时 AST 可增高，肝病早期和慢肝增高不明显， AST/ALT 比值小于1；严重肝病和肝病后期（活动性慢肝）增高，此 时 AST/ALT 比值
14、大于 1。其它如心肌炎、肾炎及肺炎等也可使 AST 轻度增高。天 门冬氨酸氨基 转移酶主要用于诊断心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天门冬氨酸氨基转移酶的测定对心脏、肝脏 疾病的检测具有重要意义。丙氨酸氨基转移酶 ALT参考值：女性31 U/L 男性41U/LALT 活性增高见于急性病毒性肝炎,骨骼肌等组织坏死等。丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨酶（GPT），在肝脏中有较高的浓度，而在肾、心、骨胳肌、胰、脾、肺脏中则含量较少。通常 ALT 的升高由某些与肝脏有关的疾病引起，包括 : 肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黄疸；ALT 升高也见于广泛损伤和肌肉疾病，伴有休克
15、、氧不足的循环衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基转移酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。总蛋白 TP参考值：6088g/L浓度升高:各种原因失水所致血液 浓缩; 多发性骨髓瘤等单 克隆性免疫球蛋白病;系统性红斑狼疮等。浓度降低:体内水分过多,各种渠道的蛋白 丢失,如肾病综合症; 营养不良消耗增加,如肿瘤;蛋白合成障碍 ,如肝功能受损等总蛋白降低，常伴随着白蛋白降低，常见于肝功能严重受损、烧伤、大出血、肾病综合症、溃疡性结肠炎、营养不良等。合成缺陷、营养不良、蛋白质吸收障碍、蛋白质丢失综合症。总蛋白增高常见于多发性骨髓瘤、急性脱水、外伤性休克、慢性肾上腺皮质功能减退等。白蛋白 ALB
16、参考值：3555g/L高白蛋白血症偶见于脱水所致的血液浓缩;急性降低见于严重烧伤与大量出血;慢性降低见于肝功能受 损,结核慢性失血等。白蛋白降低，常伴随着总蛋白降低，常见于营养不良、慢性胃肠道疾病等，糖尿病、甲状腺功能亢进、高烧、外伤等可造成蛋白消耗过多，高白蛋白血症则常见于脱水或血液浓缩。总胆红素 TBIL参考值：新生儿 24h 内l 多见于病毒性肝炎，若Fe+/Ca+比值 l，应考虑为阻塞性黄疸。(2) 恶性肿瘤，如肝癌、淋巴肉芽肿、 恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高。(3) 某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。(4) 其他，如风湿病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加。降低：(1) 肝豆状核变性，因大量 铜沉着在脑及肝组织内，血清铜含量降低，铜蓝蛋白明显降低。(2) 营养不良、低蛋白血征、肾病综合征，可出 现血清铜降低。铜是广泛分布于体内的微量元素。血清中的铜主要以
