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1、丁螺环酮联合利培酮与劳拉西泮联合利培酮治疗精神分裂症伴有焦虑症状的临床对照研究 王程 林红 黄杨梅 湖北省宜昌市优抚医院 摘 要： 目的 对比分析丁螺环酮联合利培酮、劳拉西泮联合利培酮治疗精神分裂症伴有焦虑症状的临床效果。方法 2016 年 5 月至 2017 年 11 月, 于我院收治的精神分裂症伴焦虑症状患者中选取 100 例, 随机分为两组, 丁螺环酮联合利培酮为观察组治疗方式, 劳拉西泮联合利培酮为对照组治疗方式, 对比两组临床疗效。结果 观察组治疗无效率为 6%, 总有效率为 94%, 对照组治疗无效率为 8%, 总有效率为 92%, 两组对比, P0.05;相对于治疗前, 两组患者
2、治疗后 1 周末、2周末、4 周末与 8 周末的 HAMA、PANSS 评分均在不同程度上降低, 且两组对比, P0.05;两组患者治疗后 1 周末、2 周末、4 周末与 8 周末的 TESS 评分均表现出逐渐提高的现象, 且两组对比, P0.05。结论 丁螺环酮联合利培酮、劳拉西泮联合利培酮治疗精神分裂症伴有焦虑症状的效果相当, 安全性高, 值得广泛推广。关键词： 丁螺环酮; 利培酮; 劳拉西泮; 精神分裂症; 焦虑症状; The Clinical Control Study on the Treatment of Schizophrenia Accompanied by Risperido
3、ne with Lorazepam Combined with Risperidone in the Treatment of SchizophreniaWANG Cheng LIN Hong HUANG Yang-mei Hubei city of Yichang Province special care hospital; Abstract： Objective To compare the clinical effects of the combined risperidone and lorazepam combined with risperidone in the treatme
4、nt of schizophrenia with anxiety symptoms. Methods In May 2016 to November 2017, in our hospital in the patients with anxiety symptoms with schizophrenia to select 100 cases, randomly divided into two groups, buspirone combined risperidone treatment for group, lorazepam combined risperidone treatmen
5、t as control group, compared two groups of clinical curative effect. Results The treatment efficiency of the observation group was 6%, the total effective rate was 94%, the control group was not effective 8%, the total effective rate was 92%, and the comparison between the two groups, P0.05; Compare
6、d with the treatment of the two groups, the HAMA and PANSS scores of the two groups were reduced in different degrees in the first weekend, 2 weekends, 4 weekends and 8 weekends, and compared with the two groups, P0.05; Both groups showed a gradual improvement over 1 weekend, 2 weekends, 4 weekends
7、and 8 weekends, compared with P0.05. Conclusion The effect of combined risperidone and lorazepam combined with risperidone in the treatment of schizophrenia with anxiety symptoms is quite high and the safety is high.Keyword： Butyrocycloketone; Risperidone; Lorazepam; Schizophrenia; Anxiety symptoms;
8、 0 引言通常情况下, 精神分裂症患者因为受到妄想、幻觉等因素的影响, 会有焦虑不安等症状出现。相对于普通焦虑症, 精神分裂症伴焦虑症存在有一定差异性, 抗精神病药物是导致其出现的一个重要原因。精神分裂症伴焦虑症不仅严重危害了患者的身心健康, 而且会促使其生活质量显著降低。为此, 本研究中分别采用丁螺环酮联合利培酮、劳拉西泮联合利培酮对该疾病进行治疗, 对其应用效果进行了对比探究, 总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料100 例精神分裂症伴焦虑症状患者于 2016 年 5 月至 2017 年 11 月在我院接受治疗, 将其分为两组, 观察组患者平均年龄 (25.017.12) 岁, 平均病
9、程 (4.780.98) 年, 共 50 例, 女性 36 例, 男性 14 例。对照组患者平均年龄 (25.057.08) 岁, 平均病程 (4.790.92) 年, 共 50 例, 女性 37 例, 男性13 例。两组一般资料比较, P0.05, 具有对比价值。纳入标准:同时符合精神分裂症、焦虑症诊断标准者;HAMA (汉密顿焦虑量表) 评分高于 14 分者;PANSS (阳性与阴性症状量表) 评分在 60 分以上者;参与研究前没有采用其它抗抑郁、焦虑药物进行治疗者。排除标准:哺乳期妇女;妊娠者;癫痫者;滥用药物者;存在严重器质性疾病者;存在严重躯体疾病者。1.2 方法观察组 (丁螺环酮+
10、利培酮) :给予患者利培酮口服, 控制起始用药剂量为每天1-2mg, 然后再将患者的实际情况作为依据, 将用药剂量慢慢增加到每天 4-6mg;给予患者丁螺环酮 (国药准字 H20000199, 北京华素制药股份有限公司) 口服, 控制起始用药剂量为每天 10-20mg, 从第 2 周开始, 可以将患者的实际情况作为依据, 将用药剂量慢慢增加到每天 20-30mg。对照组 (劳拉西泮+利培酮) :利培酮用药方法与观察组一样, 在此基础上, 给予患者劳拉西泮 (国药准字 H20052311, 生产厂家:华中药业股份有限公司) 口服, 控制起始用药剂量为每天 1mg, 从第 2 周开始, 可以将患者
11、的实际情况作为依据, 将用药剂量慢慢增加到每天 2-3mg, 将最大用药剂量控制在每天 6mg。两组患者均连续接受 8 周治疗, 治疗期间不采用其它抗焦虑药物与抗精神病药物进行治疗。1.3 观察指标(1) 在患者治疗 8 周末时, 将其 HAMA、PANSS 减分率作为依据, 对其临床疗效进行评价, 具体为:HAMA、PANSS 减分率低于 25%为无效;HAMA、PANSS 减分率在25%-50%之间为进步;HAMA、PANSS 减分率在 51%-75%之间为显著进步;HAMA、PANSS 减分率在 75%以上为治愈。治愈率、显著进步率与进步率相加便得到临床治疗总有效率。(2) 采用 HAM
12、A (汉密顿焦虑量表) 对患者的焦虑状态进行评定, PANSS (阳性与阴性症状量表) 对精神症状进行评定, TESS (副反应量表) 对不良反应发生情况进行评定。1.4 统计学分析在 SPSS 19.0 软件包中纳入数据, 差异分别用 t 或者卡方来检验, 若 P0.05, 见表 1。2.2 HAMA 评分两组治疗前 HAMA 评分对比, P0.05;相对于治疗前, 两组患者治疗后 1 周末、2 周末、4 周末与 8 周末的 HAMA 评分均在不同程度上降低, 且两组对比, P0.05, 见表 2。2.3 PANSS 评分两组治疗前 PANSS 评分对比, P0.05;相对于治疗前, 两组患
13、者治疗后 1 周末、2 周末、4 周末与 8 周末的 PANSS 评分均在不同程度上降低, 且两组对比, P0.05, 见表 3。表 1 两组临床疗效对比n (%) 下载原表 表 2 两组 HAMA 评分对比 (s, 分) 下载原表 表 3 两组 PANSS 评分对比 (s, 分) 下载原表 2.4 TESS 评分两组患者治疗后 1 周末、2 周末、4 周末与 8 周末的 TESS 评分均表现出逐渐提高的现象, 且两组对比, P0.05, 见表 4, 且两组患者均没有特殊不良反应出现。表 4 两组 TESS 评分对比 (s, 分) 下载原表 3 讨论精神分裂症属于常见精神疾病的一种, 临床上尚
14、未明确该疾病的发病原因。患者在临床上主要表现为精神活动不协调以及行为、情感、思维、感知觉方面的障碍。通常情况下, 患者意识处于清楚状态, 智能也基本上正常, 但是有部分患者在疾病发展过程中会出现不同程度的认知功能损害现象。精神分裂症伴焦虑症属于临床上一种常见的共病问题, 抗精神病药物通过 D2 受体阻滞, 进而对阳性症状进行控制, 随着用药剂量的增加, 某些患者便会有静坐不能的能够焦虑表现出现。虽然单独采用抗精神病药物对患者进行治疗能够妄想、幻觉等精神病性症状进行控制, 但却难以有效控制其焦虑症状, 在很大程度上损坏了患者的生活质量与社会功能。为此, 本研究在利培酮的基础上, 分别应用螺环酮、
15、劳拉西泮对两组患者进行治疗, 结果显示, 观察组治疗无效率为 6%, 总有效率为 94%, 对照组治疗无效率为 8%, 总有效率为 92%, 两组对比, P0.05;两组治疗后 1 周末、2 周末、4 周末与 8 周末的 HAMA、PANSS 评分、TESS 评分对比, P0.05, 可见这两种药物具有相似的抗焦虑效果。丁螺环酮是属于新一代非苯二氮草类抗焦虑药的一种, 在 5-H T 功能亢进的情况下, 该药物便能够发挥出拮抗剂的效果, 在 5-H T 功能降低的情况下, 丁螺环酮便能够发挥出类似于激动剂的效果, 对焦虑进行有效控制。劳拉西泮属于一种经典的苯二氮抗焦虑药物, 具有良好的抗焦虑作
16、用。采用利培酮对患者进行治疗的基础上, 分别联合以上两种药物对患者进行治疗, 能够进一步巩固疗效, 发挥出良好的抗焦虑作用。综上所述, 丁螺环酮联合利培酮、劳拉西泮联合利培酮治疗精神分裂症伴有焦虑症状的效果相当, 安全性高, 可以对其进行广泛推广。参考文献1朱庆, 唐小伟, 丛小兵, 等.氨磺必利对阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响J.中国临床心理学杂志, 2015, 23 (1) :97-100. 2张开元, 宋明芬, 陶云海, 等.精神分裂症脑源性神经营养因子基因 C270 T多态性与利培酮临床疗效的关联性研究J.中国临床药理学杂志, 2016, 32 (1) :21-23. 3唐伟, 杨馥银, 温娜, 等.棕榈酸帕利哌酮长效针剂与利培酮治疗首次发病精神分裂症患者的随机对照研究J.中华精神科杂志, 2016, 49 (2) :76-80. 4关洁萍, 梁绮媚, 傅展鸿, 等.利培酮与奥氮平对精神分裂症患者血清催乳素和
