《社区医院注射室护理纠纷与差错的常见原因与防范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区医院注射室护理纠纷与差错的常见原因与防范（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、社区医院注射室护理纠纷与差错的常见原因与防范 周燕君 浙江省宁波市江北区庄桥街道社区卫生服务中心 摘 要： 目的:分析社区医院注射室护理纠纷与差错常见原因, 并提出防范措施。方法:回顾性分析 2015 年某社区医院注射室的护理纠纷与差错情况, 并对原因进行分析。结果:注射室共发生护理差错 15 件, 护理纠纷 4 件。主要原因为社区护士服务观念滞后、专业操作技能不熟练、不认真执行操作流程、护理记录不规范、缺乏责任心等。结论:提高门诊输液室护理服务, 预防护理纠纷, 从而提高社区整体护理服务质量。关键词： 社区医院; 注射室; 护理纠纷; 差错; 收稿日期：2017-03-02Received：
2、 2017-03-02当前, 我国正在飞速发展城市社区建设, 其目标在于提高社区居民的生活水平及卫生服务水平, 用于构建卫生服务的新格局1。社区卫生服务以社区居民的卫生需求为导向, 以社区为基础, 建立方便、综合的基层卫生服务2。与医院临床护理服务相比, 社区护理服务是以社区居民为主体, 具有其自主性、独立性、病例管理时间长等特点, 从照顾一个患者逐渐扩散至整个社区居民。随着社区医院的逐渐扩展, 到社区医院接受治疗的患者也日益增加。近年来, 随着注射患者年龄跨度大、病种多、输液护理人员不足等缺陷, 稍一不注意就容易出现护理纠纷及护理差错。文章旨在对某社区医院注射室护理纠纷与差错进行问题, 找出
3、原因与对策。1 护理纠纷现状回顾性分析 2015 年某社区医院注射室的护理纠纷与差错情况, 注射室共发生护理差错 15 件, 护理纠纷 4 件。2 护理纠纷原因社区门诊输液室的主要原因为社区护士服务观念滞后、专业操作技能不熟练、不认真执行操作流程、护理记录不规范、缺乏责任心等。2.1 护理服务观念滞后社区卫生水平一般落后于医院卫生水平, 而部分护士尚未完全适应新的医疗卫生体制改革, 工作中缺乏人性化服务理念, 缺乏主动性和积极性, 不善于与患者进行交流沟通。此外, 随着我国人民法律意识的增强, 患者也想积极参与到护理服务中, 如果护理人员没有重视患者的知情权及参与权, 就会给患者带来不必要的伤
4、害, 极易引起患者的不满, 从而降低患者的护理满意度。另外, 社区护理服务工作人员的事业编制不足, 门诊输液室作为患者流量较大的科室, 所以会因为工作量大, 护理人员容易忽略与输液室患者的交流和沟通, 一旦出现护理差错, 就容易引起患者及家属的误解, 从而引发护理纠纷。输液前后, 护理人员没有及时、耐心地讲解治疗用药情况、药物副作用等, 一旦出现问题, 则会误会而引发纠纷。2.2 专业操作技能不熟练社区护士的培训机会较少, 缺乏最先进的专业护理知识, 没有密切注意患者病情变化, 以至于延误最佳救治时机, 引发患者功能障碍, 甚至造成患者死亡。这些护理不当所致的护理差错极其引起患者不满, 引发护
5、理纠纷。2.3 没有严格执行“三查七对”制度有报道称, “三查七对”制度执行不严格所致的护理差错约为 45.70%, 而严格执行“三查七对”制度能够明显降低护理差错的发生率3。此次回顾性分析中发现, 1 例出现将医嘱每日 2 次错误执行为每日 1 次, 而第 2d, 另一位护理人员正确执行“三查七对”制度, 两日医嘱执行不一致, 患者对此提出异议;1 例配药发生错误, 于第 2d, 患者发现两日输液瓶存在大小差异, 因而对此提出异议, 容易引发护患纠纷;1 例执行医嘱, 护理人员应将 4 支胞磷胆碱加至输液液体中, 而连续输液两天的护理人员经验性地使用了 2 支胞磷胆碱, 患者前后医嘱存在差异
6、, 容易引发护患纠纷;1 例应输液前护士查对名字时, 一位老人应答后, 护士则直接输液, 而事后发现老人因听力不好错答应, 导致输液错误, 引发护患纠纷。2.4 综合素质相对偏低部分护理人员没有耐心、清楚地解释患者及家属提出的疑问, 或者其态度相对冷漠, 因而, 护理人员的护理服务没有达到患者及家属所期望的标准, 容易激发患者及家属的不满情绪。在该调查过程中, 3 例护理人员由于两次静脉穿刺未成功, 而没有及时向患者道歉, 容易引发患者不满情绪;7 例护理人员由于患儿头皮穿刺不成功, 容易引发患儿家属的不满。2.5 护理文书书写不规范护理文书作为记录患者接受护理服务的法律文件, 也是护理人员自
7、我保护的临床资料。而大多数社区护士并未意识到这一点, 未给予足够的重视, 未严格按照要求书写护理文件, 或随便涂改。一旦当患者及家属对护理不满意时, 要求查看病历, 却发现护理文书中存在涂改情况, 这极易引起患者及家属对护理服务的怀疑, 从而引发护患纠纷。3 护患纠纷的防范对策社区医院护理管理人员需要重视护患纠纷及护理差错的常见原因, 针对性给予防范措施, 才能有效减少护患纠纷及护理差错的发生, 从而真正提升医院管理水平及护理质量4。3.1 增强护理人员的服务意识社区门诊护士需要加强以患者为中心的服务意识, 从内心真正体会患者及家属诊治的焦虑情绪, 及时、主动地与患者交流和沟通, 耐心解释患者
8、及家属关于输液相关问题的疑虑, 指导患者及家属参与到输液过程的监测中, 一旦出现不适症状, 及时告知护士, 避免护患冲突的发生。3.2 提高护理人员的护理知识和专业技能护理人员不能熟练地操作穿刺, 不能达到一次性穿刺成功, 容易引起患者不满;医生医嘱存在差异时, 如果护理人员盲目地执行医嘱时, 容易引起耦合性医护差错。合理安排注射速度和顺序, 需要掌握各种药物的特性, 若需要注射刺激性强的药物则采用粗直的针管。且对于推注刺激性强的药物, 若不影响治疗效果, 则可与一般液体间断输入, 以避免因注射时间过长而使患者产生烦躁, 引发渗漏。因此, 需要加强社区门诊护士的继续教育, 加强三基培训, 促进
9、护士具备丰富的理论知识和熟练的操作技能。社区管理者需要意识到良好的护理, 能减轻患者不良反应发生, 应加强注射室护理人员的培训力度, 定期将护士集中起来进行培训, 从而使门诊输液室护士的专业知识和岗位节能得到不断提升, 最终促进护理效率的提高。还应提高护士的观察和解决问题的能力, 加强护士的分析能力, 坚持有针对性的个体化护理, 根据患者的实际情况, 有效防止护理差错发生。鼓励护理人员利用业余时间参加继续教育, 利用再教育的机会, 提高护理人员的综合素质及应急能力, 减轻输液过程中出现的不良反应, 以实际行动来体现护理的价值。3.3 增强护理人员法律意识即使是在社区门诊的输液室, 护理人员必须
10、了解相应的法律知识。针对护理纠纷及护理差错的个案, 组织案例分析讨论会, 将法律知识融入到护理实践中, 不仅使护理人员从法律角度认识护理纠纷的发生原因, 还能提高护理人员的防范意识及能力。护理人员应严格履行岗位职责及各项护理操作流程, 不能进行越职工作, 不能擅自更改或不正确执行医嘱, 从而严格落实护理措施, 最大可能地保障患者的合法权益。3.4 建立和完善输液室的护理管理制度社区卫生服务的护理标准、考核标准、培训制度、消毒隔离制度等一系列有效的管理制度, 即严格要求、严肃检查。门诊可合理布置注射室, 将注射室分为皮试区、输液区、肌注区, 并在墙上贴明显标志, 制作各种温馨指南, 如“肌注、输
11、液后按压 5 分钟”“请不要自行调节滴数”。使患者及家属积极配合治疗, 随时提醒护士在执行操作前、中、后落实查对工作, 提高护理质量。实施弹性排班, 确保治疗及时到位。管理者安排新老护士人员搭档, 并根据门诊输液士高峰时间段, 调整工作时间, 确保高峰期的护理服务质量。3.5 解除患者的疑虑和担心针对腹痛、发热、过敏等急症患者, 应开放绿色通道, 使患者得到优先诊治权利。针对多次注射所致的穿刺困难, 应提前安排资深护理人员进行穿刺护理服务, 提高一次性穿刺成功率, 一旦穿刺不成功, 及时给予道歉, 取得患者及家属的谅解, 同时, 采用以老带新方式, 提升年轻护士的穿刺水平。3.6 提高护理人员
12、的法律意义社区门诊几乎记录全社区居民的健康状况, 所以, 应高度重视护理文书书写的规范性, 及时、准确地做好护理记录, 不可随意篡改。社区的改革正在进程中, 针对多数社区患者及家属怕麻烦不愿意去大医院看病5。因此, 护士应通过加强自我建设, 从自身做起增强服务意识, 注重患者的社会心理需求, 深切贯彻“以患者为中心”的护理理念, 认真执行各项操作流程, 减少护理差错, 从而减少护理纠纷, 促进社区门诊注射室有序进行。参考文献1黄惟清.社区护理学概论M.北京:中国协和医科大学出版社, 2006. 2王建明.社区医院护理纠纷原因分析及防范措施J.护理管理杂志, 2005, 5 (6) :46-48. 3唐良舂, 王华珍, 梁兰萍, 等.116 例护理差错原因分析及防范对策J.现代护理杂志, 2003, 83 (9) :634. 4中国人民解放军总后勤部卫生部.医院护理管理培训教材M.北京:解放军出版社, 2001. 5徐德佳.社区医院注射室纠纷与差错预防措施探讨J.内科, 2010, 5 (1) :78-79.
