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1、警示标识在呼吸内科患者安全管理中的应用 胡孝玢 天津市胸科医院呼吸与危重症四科 摘 要： 目的 探讨针对呼吸内科住院患者, 确立警示标识以保护患者安全、预防护理缺陷所起到的重要作用。方法 选取住院患者 536 例为研究对象, 随机分为观察组和对照组。对照组给予住院连续评估和日常宣教, 做好床头交班。观察组在此基础上, 根据患者的病情、主客观资料、住院连续评估 (针对评估分值提示需给予护理干预的高危因素患者) 悬挂与之相匹配的警示标识, 并给予患者及家属相关宣教。对两组满意度及不良事件的发生率进行比较。结果 观察组完全满意率为 96.7%, 对照组完全满意率为 90.9%, 观察组完全满意率高于
2、对照组, 差异有统计学意义 ( 2=7.75, P0.05) , 具有可比性。1.2 方法对照组住院期间做好住院连续评估、口头宣教及床头交班工作, 不悬挂相应的警示标识。观察组在对照组基础上, 根据住院连续评估及相应评分, 确立患者的药物史、自理能力、坠床跌倒风险、褥疮风险、管路滑脱风险等方面内容, 根据各评分分值给予悬挂相应的警示标识, 在悬挂时对患者及家属做好宣教并要求家属在书面的宣教内容后签字, 鼓励患者及家属参与护理安全管理。每日交班时责任护士检查警示标识与患者病情的相符程度, 并根据警示标识给予相应的护理措施。每周根据患者的情况和病情进展程度进行再次评估, 根据实际情况加挂或撤销标识
3、, 并做好宣教。呼吸内科警示标识的主要种类及使用方法如下: (1) 药物过敏:枚红色标识, 用于主诉有药物过敏史的患者, 在警示区用记号笔标注过敏药物名称。 (2) 预防脱管:橘色标识, 用于留置 PICC、锁穿、引流、鼻饲、尿管等管路的患者。且管路滑脱评分65 岁的患者或意外风险评估19分的患者。护士巡视病房时给予患者宣教并对高危人群加立双侧床档, 每日填写患者跌倒坠床连续评估记录表。以上警示标示均为大小 10 cm10 cm 的铜版纸印刷外层加覆塑料薄膜, 避免潮湿和损坏。警示标识上方 5 cm 处打孔穿直径2 mm 线绳悬挂于床尾。便于取用, 更换方便。警示标识上方留有警示框可用记号笔填
4、写警示重点。标识配以不同颜色、图案和文字, 在警示护士同时注重人性化护理, 患者易于接受并积极配合。1.3 观察指标对患者进行满意度调查, 分为完全满意和不完全满意两项, 比较两组的满意度;统计两组的不良事件, 计算不良事件发生率。1.4 统计学处理采用 SPSS 19.0 统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用 检验, 以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果观察组完全满意 263 例, 完全满意率为 96.7%, 对照组完全满意 240 例, 完全满意率为 90.9%, 观察组完全满意率高于对照组, 差异有统计学意义 (=7.75, P0.05) 。观察组不良事件发生 1
5、2 例, 发生率为 4.4%, 其中药物过敏 1 例, 脱管 9 例, 跌倒坠床 2 例;对照组发生 52 例, 发生率为 19.7%, 其中药物过敏9 例, 脱管 25 例, 褥疮 7 例, 跌倒坠床 11 例。观察组不良事件发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。3 讨论患者安全是指患者在接受医疗、护理过程中避免由于意外而导致不必要的伤害。护理警示标识优化了护理细节, 创造了安全文化氛围3。根据住院患者连续评估确立相匹配的警示标识进行悬挂, 秉承了“以人为本”“以患者为中心”的服务原则, 是病区精细护理的体现。本研究结果表明, 观察组满意度高于对照组, 不良事件发生率低于对
6、照组, 说明警示标识对呼吸内科住院患者有重要作用, 它可以更直观地让患者及家属了解目前的状态及需要配合注意的内容, 积极参与自我管理, 促进护患之间的交流和沟通, 提高患者的遵医行为和满意度。具体体现在以下几个方面。3.1 体现细节, 提高风险防范能力护理警示标识贯穿了整个护理活动, 优化了护理细节。它从视觉上引起护士和陪护人员的注意, 达到短时间内了解患者信息。做到对即将发生或可能发生的护理风险事件进行有效预防, 实行超前管理, 从而达到护患配合、绝护理安全隐患;同时对实习、进修、轮转、新入科人员起到警示作用。3.2 促进护患交流, 提高患者遵医行为和满意度呼吸内科高龄患者居多, 老年人健忘
7、、理解能力差, 很多时候护理人员口头交代的注意事项, 患者及陪护人员难以记清、记全面。警示标识上有明确的注意事项, 可协助陪护人员有重点的看护患者, 与此同时患者也会关注自身的治疗与护理, 主动地参与到护理活动中, 提高自我管理的意识。护患双方相互配合, 护士时刻将患者护理风险考虑在前, 患者满意度增加, 护患关系更加和谐。3.3 纠纷发生时提供有力证据, 维护护理人员利益医院为人员集中的公共场所决定了护理工作的不可预测性, 当患者在院内发生事故与护理工作无责任因果关系时, 公开使用警示标识可为事故确定提供依据, 确保护理人员的利益4。综上所述, 根据住院患者连续评估确立警示标识进行悬挂, 可提高呼吸内科患者满意度, 有效控制护理风险, 降低不良的事件发生, 为护理人员提供安全的工作环境。参考文献1江萍, 赵春芳, 韩兰萍, 等.护理安全标识在护理安全管理中的作用, 当代护士 (专科版) , 2011, 18 (7) :7-8. 2金春飞.心胸外科管道安全管理中警示标识的应用探讨J.中医药管理杂志, 2015, 23 (8) :52-53. 3曾龙英, 黄婕.护理警示标识与病人安全管理J.护理研究, 2009, 23 (7) :1765-1766. 4李淑玲, 熊佳, 胡娇芬, 等.护理警示标识在护理安全管理中的运用, 2014, 12 (36) :3432-3433.
