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1、,消防队员在抢险救援中的现场救护,近年来，按照国务院关于进一步加强消防工作的意见，公安消防部队承担的抢险救援任务日趋繁重，应急救援任务的可变性和艰巨性日益突出。特别是汶川地震后，以抢救人员生命为主的应急救援愈发凸显。,2,消防队员在抢险救援中的现场救护,2008年10月28日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第五次会议对消防法进行了修订。第二十七条明确“公安消防部队、专职消防队按照国家规定承担重大灾害事故的其他以抢救人员生命为主的应急救援工作。”明确了应急救援、拯救生命成为消防队伍的法定职责。作为灭火抗灾、应急救援的“拳头”和“尖刀”，消防部队面临的应急救援形势越来越严峻，担负的任务越来越繁
2、重，作战行动也越来越艰苦。如何提高部队战斗力，做好各类灾害事故中的现场救护工作，是摆在我们面前的重要课题。,4,消防队员在抢险救援中的现场救护,一、消防部队参与现场救护工作的重要性及存在的不足二、现场急救概述三、现场常用急救技术四、各类灾害事故现场急救五、急危重症的现场救护,5,一、消防部队参与现场救护工作的重要性及存在的不足,消防部队作为社会应急救援的主力军，已初步具备了处置各类灾害事故的应急救援能力，并取得了可喜成绩。但是也应该看到，我们与发达国家消防队伍相比，无论是在抢险救援范围，还是在抢险救援专业化程度上都还存在着明显不足，尤其是现场急救工作相差甚远。由于消防官兵不懂得急救基本知识，不
3、掌握急救基本技术，致使伤病员得不到有效及时的救治而加重伤情甚至死亡的情况也时有发生。,6,2005年，公安部、卫生部联合下发了关于做好灭火救援现场紧急救护工作的通知，要求在公安消防部队中广泛开展止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏等急救训练，以提高公安消防部队应急反应能力和急救水平，使广大官兵熟练掌握救护基础知识和技能，提高急救能力，切实做好现场急救工作，最大限度地减少人员伤亡。,7,西方国家消防队出动比例,8,二、现场急救概述,（一）现场急救的定义 现场急救又称院前急救，是指伤病员进入医院以前的医疗急救。包括伤病员或目击者的呼救，消防队员、急救中心专业急救人员到达现场并进行初步急救，然后将伤病员
4、安全搬运并送到（包括途中监护）医院的全过程。现场急救是整个医疗急救体系的首要环节，也是最重要、最能体现“急”与“救”的关键环节。,9,二、现场急救概述,（二）救护新概念的提出 现代医学告诉我们，猝死病人抢救的最佳时间是4分钟内，严重创伤伤员的抢救黄金时间是30分钟内。由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻。,10,二、现场急救概述,（三）第一目击者（first responder） 是指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边
5、的人(亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等)；参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。第一目击者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。,11,二、现场急救概述,（四）现场急救的目的 1、挽救生命 2、稳定病情 3、减少残疾 4、减轻痛苦,12,二、现场急救概述,（五）现场急救原则1、急救为重，呼救并举2、先抢后救，抢救结合3、风险评估，安全为重4、心理支持，指导自救5、先命后伤，先重后轻6、先救后送，送中有救,13,二、现场急救概述,（六）现场急救程序 1、现场评估 2、紧急呼救 3、判断伤情 4、现场急救,14
6、,三、现场常用急救技术,（一）心肺复苏术（CPR） 基础生命支持（现场急救） 进一步生命支持 延续生命支持,15,三、现场常用急救技术,（二）心肺复苏术的步骤1、开放气道：抢救者应先将伤病员的衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口中异物。开放气道的方法有仰头抬颊法、仰头抬颈法、双下颌上提法。,16,三、现场常用急救技术,（二）心肺复苏术的步骤 2、人工呼吸：在打开气道后，在10秒钟以内听、看、感觉，判断有无呼吸。一旦判断病人呼吸停止，应立即开始人工呼吸。方法有：口对口人工呼吸（吹气2次，每次1秒，吹入气体800ml）；口对鼻人工呼吸；简易呼吸器人工呼吸。,17,三、现场常用急救技术,（
7、二）心肺复苏术的步骤3、胸外心脏按压：用人工的方法建立血液循环。按压频率为100次/分钟（成人），与人工呼吸的频率比例为30：2，即连续按压30次，然后吹气2次。按压深度为4-5厘米。按压的部位为两乳头连线的中点（仰卧）。,18,创伤常用急救技术,（一）通气技术（二）止血技术（三）包扎技术（四）固定技术（五）搬运技术,19,通 气 技 术,详见心肺复苏术有关内容,20,止 血 技 术,一、出血性质判断：（一）外出血： 1、毛细血管出血：弥漫性渗血，颜色鲜红，常可自动凝固而止血，危险性小； 2、静脉出血：血液呈涌出状或缓慢流出，颜色暗红，多不能自行止血； 3、动脉出血：血液呈喷射状，颜色鲜红，出
8、血量大，危险性大，需要紧急止血； 4、混合出血：兼具以上特点。,21,止 血 技 术,一、出血性质判断：（二）内出血： 如果伤员出现头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅而快、脉搏快而弱、血压下降等休克现象，要考虑内出血可能，尽快就近急救。,22,止 血 技 术,二、现场止血法（一）一般止血法 适用于创口小的出血。局部用生理盐水冲洗，周围用75%酒精从近伤口处向外周涂擦消毒，盖上无菌纱布，用绷带包紧。有毛发的部位出血要先剃去毛发后再清洗处理。(碘伏),23,止 血 技 术,二、现场止血法（二）指压止血法 在伤口上方，用手指或手掌将中等或较大出血血管的近心端压迫于深部的骨头上，以此阻断血液流通，起到
9、止血作用。此法只能在短时间内控制出血，应随时创造条件，采取其他止血方法。,24,止 血 技 术,二、现场止血法（三）填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。,25,止 血 技 术,二、现场止血法（四）加压包扎止血法 主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血量不大的情况下。先用纱布等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾适度加压包扎，松紧适度，以免过紧影响血液循环或者过松起不到控制出血的目的。,26,止 血 技 术,二、现场止血法（五）加垫屈肢止血法：适用于小腿、足、前臂或手部止血。方法如图示。,27,止 血 技 术,二、现场止血法
10、（六）止血带止血法： 适用于四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时。常用橡皮止血带，在肢体恰当部位，用纱布等作衬垫，将止血带绕肢体一周后打活结。止血带松紧要适当，连续使用时间不能超过5小时，每半小时要慢慢松开1-3分钟，避免影响血供。,28,止 血 技 术,三、注意事项： （一）不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死； （二）不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经； （三）不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。,29,包 扎 技 术,一、包扎材料 常用纱布、绷带、三角巾等。现场急救时可用干净的毛巾、围巾、衣服等代替。二
11、、包扎方法 （一）绷带包扎 （二）三角巾包扎,30,包 扎 技 术,二、包扎方法（一）绷带包扎： 1、环形法 2、螺旋法 3、螺旋反折法 4、“8”字形法,31,包 扎 技 术,二、包扎方法（二）三角巾包扎： 1、头面部包扎：适用于头面部外伤包扎。,32,包 扎 技 术,二、包扎方法（二）三角巾包扎： 2、肩部包扎,33,包 扎 技 术,二、包扎方法 （二）三角巾包扎： 3、胸背部包扎：分为单胸包扎法和双胸包扎法。,34,包 扎 技 术,二、包扎方法 （二）三角巾包扎： 4、腹部包扎,35,包 扎 技 术,二、包扎方法 （二）三角巾包扎： 5、臀部包扎,36,包 扎 技 术,二、包扎方法 （二
12、）三角巾包扎： 6、手部包扎 7、肘膝关节包扎,37,包 扎 技 术,三、包扎注意事项 包扎前要充分消毒伤口及皮肤； 敷料要求无菌，充分遮盖伤口至周围皮肤5-10cm范围； 较大较深的出血伤口，要先用无菌敷料填塞； 包扎松紧适宜； 有骨折或关节损伤的伤口，包扎后应做固定； 绷带包扎应从肢体远端缠向近段，绷带头必须压住，每圈重叠1/2宽度； 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎； 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。,38,固 定 技 术,一、固定材料： 夹板、石膏绷带、木棍、健肢等二、固定方法 （一）颅骨骨折：一般不需特殊固定。可将头稍抬高，再用沙袋或枕头放在头两侧，以避免搬运中来回晃动
13、。,39,固 定 技 术,二、固定方法 （二）锁骨骨折：,40,固 定 技 术,二、固定方法 （三）肱骨骨折 （四）胫、腓骨骨折,41,固 定 技 术,二、固定方法 （五）夹板固定法 （六）健肢固定法,42,固 定 技 术,二、固定方法 （七）脊柱骨折固定法,43,固 定 技 术,三、固定注意事项 骨折合并心跳呼吸骤停时，先进行心肺复苏，再做骨折固定。 开放性骨折先包扎伤口，再进行固定。 夹板不能与皮肤直接接触。 固定时松紧适当，手指脚趾暴露在外便于观察末梢循环。 四肢骨折固定时应先固定骨折断端的上端，再固定下端，以防断端错位。,44,搬 运 技 术,一、单人徒手搬运（一）抱持法：伤员神志清楚
14、，不能行走，如胸腹部受伤（二）搀扶法：伤员神志清楚，能行走（三）背负法：伤员一般情况好，不能行走，如背部、足部受伤（四）侧身匍匐搬运法：适用于躲避火场或中毒现场的烟雾和毒物,45,搬 运 技 术,二、双人搬运 三、多人搬运：多用于脊柱骨折或者 大腿骨折伤员 四、担架搬运 五、车辆运送 六、船只运送 七、飞机运送,46,火 灾 现 场 急 救,一、火灾对人的伤害 （一）窒息：发生火灾时因缺氧、烟气侵害而造成的人员伤亡可达火灾死亡人数的50%80% （二）烧伤： （三）休克：烧伤后4872小时为休克期，期间是否发生休克，与救治是否及时、烧伤面积及深度有直接关系。 （四）坠落伤,47,火 灾 现 场
15、 急 救,二、火灾现场急救原则 （一）一般处理：应使伤员立即离开烟雾环境 （二）抢救生命：心肺复苏术 （三）处理创面 （四）对症治疗 （五）伤员运送,48,火 灾 现 场 急 救,三、烧伤现场急救（一）烧伤伤情判断 1、烧伤面积 2、烧伤深度 （1）I度：只伤及表皮，表皮灼痛、干燥，无水泡 （2）浅II度：损伤达真皮浅层，伤区红肿、剧痛，出现水泡 （3）深II度：损伤达真皮深层。创面呈白中透红， （4）III度：皮肤表面及真皮全层烧伤，深达皮下组织甚至肌肉骨骼。无水泡，似皮革创面焦黄或炭化。,49,火 灾 现 场 急 救,三、烧伤现场急救（二）步骤： 1、迅速脱离伤源 2、冷疗：用清洁冷水对创面淋洗、浸泡或冷敷，治疗时间一般半小时到1小时。适用于中小面积烧伤。 3、合并伤处理,50,化学事故现场急救,一、化学事故的定义 化学事故是指化学危险品在生产、储藏、运输和使用过程中，由于自然或人为因素，致使有毒有害化学物质突然发生大量泄漏，有时伴随燃烧、爆炸等次生灾害，对人民的生命、财产和环境造成严重危害的事故。,
