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1、湖南省发展智慧城市医疗服务体系建设路径研究以衡阳智慧医疗建设为例 屈瑜君 戴其明 廖晓玲 周镕基 衡阳师范学院 衡阳市职业中专 摘 要： 智慧城市是互联网时代的一种城市创新型的理念和模式, 它通过将大数据、互联网+、云计算等新型信息技术手段与城市规划、城市建设、城市管理有机结合, 成为了推动城市产业升级, 促进区域经济转型、提高居民生活水平的新动力。智慧医疗是智慧城市建设的重要组成部分, 本文通过对湖南省医疗事业发展现状进行调研, 以衡阳的智慧医疗建设为例, 针对现在医疗服务过程中存在的看病难、看病贵等问题进行分析并提出解决方法, 以此对智慧医疗实现路径进行探索, 为湖南省发展智慧城市的智慧医
2、疗建设提供理论支持, 以期从智慧医疗建设方面推动湖南省智慧城市的建设与发展。关键词： 智慧医疗; 云平台; 大数据; 湖南; 作者简介：屈瑜君, 男, 湖南祁东人, 副教授, 从事房地产经济与智慧城市建设研究。收稿日期：2017-07-07基金：2017 年湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目“湖南省智慧城市建设路径及其风险防范研究” (湘教通2017205 号文件) 研究成果之一On Ways of Construction of Medical Service System for Developing Smart City in HunanQu Yujun Dai Qiming L
3、iao Xiaoling Zhou Rongji College of Economics and Management, Hengyang Normal University; Hengyang Vocational School; Abstract： The smart city is a city of innovation and the concept of mode in the Internet era, it will combine organic the big data, internet plus, cloud computing and other means of
4、new information technology with the city planning, city construction and city management, and it will become a new power to promote the city industrial upgrading, promote the regional economic transformation and improve the living standards of the residents.The smart medical service is an important
5、part of the construction of smart city.The paper, based on the investigation of the development status of medical treatment in Hunan Province and take the construction of the smart medical service of Hengyang city as an example, analyzed the difficult and expensive problems in the process of medical
6、 service and proposed solutions, and the aim is to explore the path of realizing smart medical treatment, provide the theoretical support for the development of smart medical construction of smart city in Hunan Province, and promote the construction and development of smart city in Hunan province fr
7、om the aspect of smart medical construction.Keyword： smart medical treatment; cloud platform; big data; Hunan; Received： 2017-07-07看病难一直是困扰广大民众的民生问题, 医疗资源的分配不平衡、整合度低、医疗服务的可及性差、公平性低、网点覆盖范围不足、就医渠道少、就医成本高、医院诊疗效率低等一系列的问题成为了解决看病难问题的阻碍。如何将医疗资源进行有效的整合, 如何将医疗服务的覆盖面进一步扩张, 如何增加就医渠道, 降低就医成本, 提高就医效率也成为了有关学者们一直在
8、研究的问题。智慧医疗体系的提出, 成为了解决以上问题的新突破口, 在当今高速发展的互联网时代下, “互联网+”已经成为了一种时代发展趋势。笔者从湖南的医疗服务发展现状进行着手, 结合国内外智慧医疗发展的经验, 以具有代表性的衡阳的智慧医疗建设为例, 对湖南省智慧医疗建设路径进行研究与探索, 并提出行之有效的建设路径。一、湖南医疗发展现状;(一) 湖南省就医现状笔者通过对湖南省衡阳市南华大学附属第一医院, 中心医院等大型三甲级医院进行实地调查, 从就医流程进行评估 (参见图一) , 对就诊患者发放问卷进行调查。本次问卷调查共发放 350 份问卷, 其中有效问卷 325 份, 问卷调查结果显示81
9、.2%的患者认为湖南存在严重的看病难问题, 75.8%的患者表示基层医疗机构医疗资源存在严重短缺, 92.4%的患者认为湖南对当前医疗模式需要进行改善。通过民众的反馈发现, 湖南急需一个便捷、高效、低成本的新型医疗模式。(二) 湖南省医疗发展现状从湖南省“十三五”卫生与健康规划的数据显示, 将湖南省的医疗建设现状总结为以下几点:一是湖南省新农合与城镇居民医疗保险覆盖近全省 (参见图二) , 截止至 2015年, 湖南省的城乡医疗救助覆盖范围不断扩大, 覆盖人数接近 700 万人, 湖南省新农合参合率突破 99%, 达到了 99.03%, 城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险参保率也达到 95%以
10、上。图二 下载原图二是湖南省卫生计生机构的固定资产、医疗机构数、卫生计生人员数、床位数得到大幅增长 (参见图三、图四) 。截止到“十二五”末期, 湖南省卫生计生机构的固定资产突破 1100 亿元, 达到了 1152.6 亿元, 湖南省的医疗卫生机构、卫生计生人员、床位数分别增长到 62646 个、37.08 万人、39.65 万张, 较“十一五”相比, 增长率分别达到了 6.77%、41.2%与 70%。图三 下载原图图四 下载原图三是湖南省的卫生资源 (参见图五) , 每千常住人口中的:医师数相比于上一年增长 42.30%, 达到了 2.22 人;注册护士人数同比增长 69.23%, 达到了
11、 2.20 人;医疗卫生机构床位数增长至 5.84 张, 增长率达到了 77.50%。图五 下载原图四是湖南省基层医疗人员培训工作进展迅速, 通过转换岗位培训全科医生 5700余名;培训了乡村医生共计两千余名, 基层卫生人员共计近二十万人次。推广卫生技术共计 160 余项, 培训了近 23 万人次的基层医务人员。(三) 湖南省医疗发展的政策导向湖南省电子政务“十三五”规划中明确提出:推进湖南省健康医疗临床和科研大数据、公共卫生大数据的应用, 充分利用湖南省医疗的优势资源, 推动湖南省智慧医疗的发展。湖南省“十三五”卫生与健康规划中明确提出:推动与完善医师多点执业、信息共享机制;鼓励适合条件的地
12、区通过采取合作托管等手段来推动医疗资源的合理配置, 同时促进湖南省会诊中心同基层医疗医院的对接, 将远程会诊、远程病历分析的开展成为常态。推动三大数据库覆盖到湖南全省并能够进行动态更新。(四) 湖南省医疗建设现状分析总结湖南省基层医疗机构存在医师的全能性不够、医疗资源不足, 无法满足居民的就医需求, 居民只能转向大型医院就医, 加重了看病难的问题。湖南省大型医院之间、大型医院与基层医疗机构之间的合作少, 基本处于隔离状态。某些大型医院尝试利用互联网手段来解决看病难问题, 但由于资源整合程度低、没有完善的医疗模式, 并不能解决看病难的问题, 无法为居民提供高效、便捷、低成本的医疗服务。从上述的两
13、份政府文件中发现, 湖南省对云计算、物联网等新型的互联网手段高度重视, 明确了推动智慧医疗发展这一计划。结合文献分析与实地调查结果分析, 湖南省的新农合, 城镇居民医疗保险覆盖率接近 100%, 医疗基础建设完善, 建设速度迅速;医疗人员数多, 增长速度快139-44。现在的湖南省医疗发展达到了足够的规模, 但还是存在解决看病难的问题, 因此通过大力扩张规模的手段来解决湖南省看病难的方法并不可取。加之政府对于互联网手段的高度重视, 不难得出这个结论:湖南的需要一个新型的医疗模式进行推动, 而这个模式就是“智慧医疗”。二、湖南省智慧医疗建设路径研究(一) 智慧医疗概况1. 智慧医疗概要智慧医疗是
14、新兴的专有医疗名词, 英文简称 WIT120 (Wise Information Technology of 120) , 起源于 2008 年 IBM 公司提出的“智慧地球”, 智慧医疗的核心是通过物联网、云计算的新型信息技术手段来实现医护人员、医疗设备、医疗机构与患者之间的实时互动。2. 国外智慧医疗发展状况由于国外智慧医疗概念提出较早, 有较为成熟的模式, 例如国外的 HL7、GNU Health 等, 对于湖南智慧医疗的建设均有一定的借鉴作用。HL7 (Health Level 7) , 是广泛应用与医疗领域之间的传输协议, 具有完整性、兼容和扩展性、可实现性这些特点, HL7 的应用
15、界面是由不同的厂商共同设计的, 将不同的医疗机构在异构系统的数据交互变成了可能。GNU Health 是一个免费的医疗健康信息系统, 它由电子医疗档案、医院信息、健康信息三大系统组成。电子医疗档案旨在完整的记录患者的身体健康状况与就医情况, 从而为提高患者的就医效率。同时医院信息系统旨在为医院提供信息化的处理日常事务的服务, 减少医护人员工作的负担, 为医生的高效诊治提供助力。3. 国内智慧医疗发展状况百度与北京市政府合作, 于 2016 年线下推出了“北京云健康”。“北京云健康”是一款智慧医疗的云平台产品, 同时也是北京市政府所推动的居民医疗项目, 它主要由三个板块组成:感知设备层、云平台、
16、应用服务商。通过数据监测实现“防病于未然”。其旨在解决当今医疗资源供给不平衡的情况, 现有心电监测、血压监测以及减肥指导三个主打项目。是国内企业与政府合作的智慧医疗的先行者。阿里健康是一个使用 O2O 模式的线上线下相结合的医药健康服务网络, 旨在为用户提供便捷的医药、医疗与健康管理。其打造的医药先锋联盟正在寻找药店、互联网医院、医疗服务商入驻, 模式与理念较百度云健康更为先进。(二) 衡阳市智慧医疗建设基础湖南省的医疗资源主要集中在长沙、衡阳等大型城市, 因此, 以衡阳为例进行智慧医疗建设的探索, 对于湖南的智慧医疗建设具有极高的实用价值。衡阳市在“数字衡阳”信息技术建设方面具有足够的基础, 同时衡阳拥有南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、仁济医院等三甲级医院, 医疗资源丰富。早在 2013 年, “衡阳市地信公共服务平台”与“天地图衡阳”已开通。数字衡阳地理空间框架形成了基础测绘、公共平台、公众服务三大数据集, 搭建了地信公共服务平台系统与应用示范系统、建立了相应的规范体系和项
